Обязательные медосмотры работающих: изменения в порядке проведения
Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 31 января 2024 г.
Анализируются изменения, внесенные постановлением Минздрава от 29.12.2023 № 213 в Инструкцию о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74.
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
● Закон от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (далее – Закон № 2435-XII)
● постановление Минздрава от 29.12.2023 № 213 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. № 74» (далее – Постановление № 213)
● Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74 (далее – Инструкция № 74, Постановление № 74)
● постановление Минздрава от 07.09.2023 № 130 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. № 74» (далее – Постановление № 130)
С 02.02.2024 вступает в силу Постановление № 213, которым внесены изменения в Инструкцию № 74, устанавливающую порядок проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих. Внесение изменений вызвано, в первую очередь, необходимостью приведения в соответствие нормативных правовых предписаний Инструкции № 74 с требованиями новой редакции Закона № 2435-XII (вступает в силу также с 02.02.2024), иных законодательных актов. Ряд изменений продиктован правоприменительной практикой.
Так, Законом от 25.10.2023 № 308-З «Об изменении законов по вопросам здравоохранения» приняты изменения в Закон № 2435-XII (вступают в силу с 02.02.2024), согласно которым из ст. 181 исключены ч. 4 и 5, в которых устанавливается, что другие организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, вправе проводить обязательные и внеочередные медосмотры только в отношении граждан, работающих в этих организациях (поступающих на работу в эти организации), а также то, что перечень таких организаций (которые могут проводить обязательные медосмотры) устанавливается Минздравом.
Исходя из этого, в новой редакции Постановления № 74:
● из преамбулы к Постановлению № 74 слова «части пятой статьи 181 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» исключены;
● пункт 11 Постановления № 74, а соответственно, и приложение к Постановлению № 74, исключены;
● п. 6 Инструкции № 74 изложен в новой редакции.
В связи с тем, что постановлением Минздрава от 05.12.2023 № 188 «Об установлении формы медицинского документа» (вступило в силу 21.01.2024) установлена форма 025/у-23 медицинской карты пациента для амбулаторно-поликлинических организаций, Постановлением № 213 внесены изменения в Инструкцию № 74 в части замены слов «медицинская карта амбулаторного больного» на слова «медицинская карта пациента для амбулаторно-поликлинических организаций» в соответствующем падеже в абз. 4 ч. 1 п. 10 и ч. 1, 2 п. 14 Инструкции № 74.
12.10.2023 вступило в силу Постановление № 130, которым таже были внесены изменения в Инструкцию № 74. При этом, одним из изменений было дополнение п. 3 приложения 1 к Инструкции № 74 подпунктом 3.9, содержащим новый производственный фактор: «сильвинит, пыль сильвинита, пыль галита». Соответственно, с учетом вышеуказанных изменений и согласно Постановлению № 213, в абз. 12 п. 28 цифры «3.1–3.8» заменены цифрами «3.1–3.9».
Примечание от ИПС «Нормативка.by»
Для ознакомления с основными изменениями, внесенными Постановлением № 130 в Инструкцию № 74, рекомендуем использовать аналитический материал Н.В. Карловой «Нововведения в порядке проведения обязательных и внеочередных медосмотров работающих»
Исходя из правоприменительной практики был уточнен п. 31 Инструкции № 74, согласно которому с 02.02.2024 по результатам периодических медосмотров можно оформлять не только акт (по форме согласно приложению 9 к Инструкции № 74), но и медицинскую справку о состоянии здоровья (по форме 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья» согласно приложению 1 к постановлению Минздрава от 09.07.2010 № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения»), подтверждающую годность (негодность) работающего к работе.
Примечание
Если на периодические медосмотры направлялся один работающий, а не группа, то составлять на одного человека подобный акт соответствующим медицинским работникам было не очень удобно. Теперь указанное нормативное предписание позволяет по результатам периодического медосмотра оформлять акт или справку в зависимости от ситуации.
Изменены наименования некоторых видов работ, поименованных в графе 2 приложения 3 к Инструкции № 74.
Так, в п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74 вид работы «Работы на высоте (работы, при которых работник находится на расстоянии менее 2 м от неогражденных перепадов по высоте 1,3 м и более)» заменен на «Работы на высоте». Как видно, из наименования этого вида работы убрали конкретизацию, какие именно работы следует относить к работам на высоте.
Справочно
При этом, в соответствии с действующими ТНПА под «работами на высоте» по-прежнему стоит понимать работы, при которых работник находится на расстоянии менее 2 м от неогражденных перепадов по высоте 1,3 м и более (абз. 23 п. 1 Правил охраны труда при работе на высоте, утв. постановлением Минтруда от 28.04.2001 № 52).
Исходя из правоприменительной практики и с целью более четкого понимания изменено наименование вида работ по п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74. Ниже в таблице представлено, как менялись наименования этого вида работ в зависимости от соответствующих редакций Инструкции № 74.
Наименование вида работ по п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74
|
В ред. Инструкции № 74 от 29.07.2019 (исх. редакция) и от 20.09.2021 |
В ред. Инструкции № 74 от 07.09.2023 (вступила в силу 12.10.2023) |
В ред. Инструкции № 74 от 29.12.2023 (вступает в силу 02.02.2024) |
|
Работы по обслуживанию подъемных сооружений с выполнением работ на высоте (крановщики башенных, козловых, мостовых, подъемных сооружений; гусеничных, автомобильных, железнодорожных, портовых и плавучих кранов), операторы, электромеханики, выполняющие обслуживание и ремонт лифтов |
Работы на высоте, в том числе с мобильных подъемных рабочих платформ, люлек с электрическим приводом и других подъемных сооружений |
Работы по управлению и обслуживанию подъемных сооружений с выполнением работ на высоте (башенные, козловые, мостовые, гусеничные, автомобильные, железнодорожные, портовые и плавучие краны), обслуживание и ремонт лифтов, работы с мобильных подъемных рабочих платформ, люлек с электрическим приводом и других подъемных сооружений |
Как видно, во второй ред. Инструкции № 74 с 12.10.2023 из определения вида работ по п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74 были исключены наименования профессий рабочих (и это правильно, т.к. согласно п. 4 Инструкции № 74, обязательные и внеочередные медосмотры не проводятся по профессиям рабочих или должностям служащих, а проводятся при выполнении определенных видов работ).
Однако понимание п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74 в ред. от 07.09.2023 вызвало разночтения на местах, в связи с чем было принято решение о еще одном уточнении формулировки вида работ по этому пункту. В новой редакции п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74 (вступающей в силу с 02.02.2024) также нет перечисления профессий рабочих (должностей служащих), однако, виды работ, по которым надо направлять на медосмотр по этому пункту максимально конкретизированы с целью более четкого понимания на местах. Также стоит обратить внимание, что с 02.02.2024 на медосмотры по п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74 должны направляться работники, занятые не только обслуживанием, но и управлением соответствующих подъемных сооружений.
Так, с 02.02.2024 на обязательные медосмотры по п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74 направляются те работники (выполняющие работы, как правило, по профессиям рабочих), которые согласно своим функциональным обязанностям и рабочим инструкциям выполняют работы, которые перечислены в п. 3 приложения 3 к Инструкции № 74.
Кроме этого, с учетом правоприменительной практики и с учетом действующего законодательства, приложение 3 к Инструкции № 74 дополнено подстрочным примечанием 61 следующего содержания: «За исключением эпилепсии в стадии разрешения на основании заключения врача-невролога, врача-невролога детского организации здравоохранения областного (г. Минска), республиканского уровня при соблюдении условий, установленных клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эпилепсией, эпилептическим статусом и судорожным синдромом», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 августа 2023 г. № 119, и подтвержденных медицинским наблюдением, медицинскими документами и диагностикой.».
И, в контексте данного изменения откорректированы противопоказания для выполнения работ на высоте. Так, в п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74 в графе 6 слова «4. Болезни нервной системы 6:» заменены словами «4. Болезни нервной системы 6, 6-1».
Справочно
Постановлением Минздрава от 18.08.2023 № 119 «Об утверждении клинического протокола» утвержден клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с эпилепсией, эпилептическим статусом и судорожным синдромом» (далее – клинический протокол). Клинический протокол устанавливает общие требования к объему оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам (взрослое население) с эпилепсией, эпилептическим статусом и судорожным синдромом (шифры по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – G40 Эпилепсия, G41 Эпилептический статус, R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках).
При этом согласно абз. 5 п. 14 клинического протокола эпилепсия в стадии разрешения – достижение определенного возраста у пациентов с зависящим от возраста эпилептическим синдромом либо отсутствие эпилептических приступов в течение 10 лет у пациентов, не использовавших противоэпилептические лекарственные препараты не менее 5 лет; подтвержденная медицинскими осмотрами врача-невролога и контролем эпилептической активности на электроэнцефалографии в динамике согласно п. 16 клинического протокола.
Примечание от ИПС «Нормативка.by»
Для ознакомления с порядком проведения обязательных медицинских осмотров рекомендуем использовать путеводитель по охране труда «Медицинские осмотры»
