Оказание платных медуслуг в 2025 году

Материал актуализирован с использованием правовых актов по состоянию на 13 марта 2025 г.

Акцентируется внимание на правовых моментах, которые следует учитывать при оказании платных медуслуг в организациях здравоохранения в 2025 году.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (далее – Закон № 2435-XII)

Получение бесплатной медпомощи осуществляется на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в госучреждениях здравоохранения, если иное не установлено законодательными актами и международными договорами Республики Беларусь.

Сверх установленного объема бесплатной медпомощи медпомощь оказывается на платной основе. Как показывает практика, не стоит недооценивать проблематику указанного вопроса в системе здравоохранения.

Особенности платных услуг

С одной стороны, платные медуслуги – это один из элементов обеспечения доступности медпомощи (медобслуживания) для пациентов, с другой – один из источников формирования материально-технической базы организаций здравоохранения.

Объем и виды платных медуслуг, оказываемых организациями здравоохранения, а также иными организациями и ИП, занимающимися медицинской деятельностью, различны.

В первую очередь это связано с лечебно-диагностическими возможностями:

● фактически осуществляемыми видами медпомощи (медуслуг);

● исполнением госучреждениями здравоохранения требований ст. 4 Закона № 2435-XII, касающихся государственных минимальных стандартов в части предоставления пациентам гарантированного объема бесплатной медпомощи.

Перечень платных медуслуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь госучреждениями здравоохранения, а также порядок их оказания устанавливаются Советом Министров.

В настоящее время таким документом является постановление Совета Министров от 10.02.2009 № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» (далее – Постановление № 182), которое утверждает Положение о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения (далее – Положение № 182), а также устанавливает перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения (далее – Перечень).

Платные медуслуги в Республике Беларусь оказываются не только частными организациями здравоохранения, но и госучреждениями здравоохранения сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Безусловно, в правовом регулировании оказания таких услуг имеются характерные особенности, о которых необходимо помнить руководителю. Оказание медпомощи населению нашей страны осуществляется с соблюдением гарантии, которая предусмотрена ст. 45 Конституции, – права на охрану здоровья, включая бесплатное лечение за счет госсредств в порядке, установленном законом. Указанная норма реализуется в Законе № 2435-XII и принятых в его развитие отраслевых НПА.

Согласно Закону № 2435-XII право на доступное медобслуживание имеют граждане Республики Беларусь, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь (ст. 4, 5 Закона № 2435-XII).

Иностранные граждане и лица без гражданства в соответствии со ст. 5 Закона № 2435-XII обладают определенным объемом прав в области медобслуживания, в т.ч. правом на оказание помощи на платной основе.

Так, постоянно проживающие в Республике Беларусь иностранные граждане и лица без гражданства имеют право на оказание бесплатной медпомощи наравне с гражданами Республики Беларусь, если иное не предусмотрено специальными законодательными актами и международными договорами Республики Беларусь.

Временно пребывающие или временно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства имеют право получить медпомощь в рамках оказания платных медуслуг.

Постановлением Совета Министров от 30.12.2024 № 1051 (далее – Постановление № 1051) с 01.01.2025 расширен перечень платных медуслуг, оказываемых госучреждениями здравоохранения, а также уточнен порядок их оказания.

В частности, изменен Перечень, которым уточнены отдельные позиции по видам медицинских осмотров граждан, которые исключены из оказываемых платно в п. 12 Перечня.

С 01.01.2025 медосмотры безработных при поступлении на работу, а также при направлении органом по труду, занятости и социальной защите на профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации в рамках образовательных программ дополнительного образования взрослых проводятся госучреждениями здравоохранения бесплатно (абз. 1 – 4 подп. 1.1. п. 1 Постановления № 1051, абз. 7 п. 12 Перечня).

Также уточнено, что не относятся к платным медосмотрам лиц, обязанных возмещать расходы, затраченные государством на содержание детей, находящихся на гособеспечении, при поступлении на работу с вредными и (или) опасными условиями труда или на работы, где есть необходимость в профессиональном отборе. Ранее для обязанных лиц ограничений по видам медосмотров, которые они проходили бесплатно, не было (абз. 5 подп. 1.1. п. 1 Постановления № 1051, абз. 10 п. 12 Перечня).

Перечень дополнен новыми медуслугами, которые госучреждения здравоохранения могут с 01.01.2025 оказывать платно (абз. 6 – 75 подп. 1.1. п. 1 Постановления № 1051).

Постановлением № 1051 внесены изменения в Положение № 182.

С учетом дополнения Перечня разделены условия оказания платных медуслуг в зависимости от их вида.

Платные медуслуги, определенные в п. 1 – 41 Перечня, оказываются в любой день недели штатными работниками госучреждений здравоохранения, содержащимися за счет:

● внебюджетных средств;

● бюджетных средств – в случае, если исходя из лечебно-диагностических возможностей учреждения невозможно введение отдельных штатных должностей по приносящей доходы деятельности.

Остальные услуги, указанные в п. 42 – 53 Перечня, оказываются в дни, признаваемые в соответствии с законодательством выходными днями и (или) нерабочими государственными праздниками (нерабочими праздничными днями), штатными работниками госучреждений здравоохранения, содержащимися за счет внебюджетных средств (абз. 4 – 7 подп. 1.2. п. 1 Постановления № 1051, п. 2² Положения № 182).

При необходимости дальнейшего медицинского наблюдения пациента в стационарных условиях, условиях отделения дневного пребывания в будние дни - медицинское наблюдение осуществляется с использованием коечного фонда, содержащегося также за счет внебюджетных средств с оплатой стоимости такого пребывания (абз. 7, 9 подп. 1.2. п. 1 Постановления № 1051, абз. 3, 5 п. 2² Положения № 182).

При этом определено, что такие платные медуслуги (оказываются госучреждениями здравоохранения, оказывающими медпомощь в стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, расположенными в г. Минске, административных центрах областей, городах с численностью населения не менее 80 тыс. человек, РНПЦ, областными клиническими больницами (абз. 8 подп. 1.2. п. 1 Постановления № 1051, абз. 4 п. 2² Положения № 182).

Заказчику платных медуслуг предоставляется также информация о возможностях, порядке и сроках оказания бесплатной медпомощи в рамках установленного государством гарантированного объема (абз. 10 – 11 подп. 1.2. п. 1 Постановления № 1051, п. 3 Положения № 182).

Обязанности госучреждений здравоохранения, оказывающих платные медуслуги, дополнены обязанностью обеспечить выполнение установленного государством гарантированного объема бесплатной медпомощи (абз. 12– 13 подп. 1.2. п. 1 постановления № 1051, п. 7 Положения № 182).

Также п. 9 Положения № 182 определено, что организацию оказания платных медуслуг в порядке, установленном Положением № 182, с сохранением установленного государством гарантированного объема бесплатной медпомощи обеспечивают Минздрав, облисполкомы и Мингорисполком в соответствии с их компетенцией (абз. 14 – 15 подп. 1.2. п. 1 Постановления № 1051).

Формирование и регулирование тарифов на платные услуги

Указом Президента от 25.02.2011 № 72 «О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь» установлен перечень товаров (работ, услуг), цены (тарифы) на которые регулируются Советом Министров Республики Беларусь, государственными органами (организациями).

Цены (тарифы) на платные медуслуги регулируются Минздравом по согласованию с МАРТ.

Тарифы на платные медуслуги устанавливаются юрлицами и ИП на основе затрат, налогов и иных обязательных платежей, прибыли.

Руководителю организации здравоохранения необходимо учитывать, что тарифы на платные медуслуги устанавливаются исходя из норм времени на их оказание, установленных Минздравом.

Устанавливаемые юрлицами и ИП тарифы на платные медицинские услуги повышаются на величину затрат юрлица, ИП на приобретение лекарственных препаратов, медицинских изделий по ценам, сформированным в соответствии с законодательством, но не выше оптовых цен, иных расходных материалов, используемых при оказании платных медицинских услуг, по ценам производителя (импортера) (п. 17 Инструкции № 76).

По тем видам платных медуслуг, за исключением стоматологических услуг и услуг по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг, на которые нормы времени не установлены Минздравом, тарифы устанавливаются на основе экономически обоснованных норм времени, утвержденных руководителем организации здравоохранения (ч. 3 п. 7 Инструкции № 76).

В перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли), утв. постановлением Совета Министров от 17.01.2014 № 35 (далее – Перечень № 35), включены:

● стоматологические услуги;

● диагностические услуги (лабораторная, лучевая, ультразвуковая, функциональная и эндоскопическая диагностика);

● приемы (консультации) врачей-специалистов;

● медицинское освидетельствование состояния здоровья граждан для получения медсправки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением.

Тарифы на медуслуги, которые не вошли в Перечень № 35, частные и бюджетные организации здравоохранения, ИП формируют самостоятельно с учетом конъюнктуры рынка.

Тарифы на услуги по медицинскому освидетельствованию состояния здоровья граждан для получения медсправки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением, стоматологические услуги, услуги по лучевой (в т.ч. при оказании стоматологических услуг), ультразвуковой и лабораторной диагностике, услуги по приемам (консультациям) врачей-специалистов регулируются путем установления:

● предельных максимальных тарифов;

● предельного норматива рентабельности;

● предельных максимальных надбавок.

На услуги по функциональной и эндоскопической диагностике регулирование тарифов осуществляется путем установления:

● предельного норматива рентабельности;

● предельных максимальных надбавок.

Инструкцией № 76 также предусмотрено, что предельные:

1) норматив рентабельности, используемый для определения суммы прибыли, подлежащей включению в тарифы на платные медуслуги, составляет 30 % к плановой себестоимости;

2) максимальные надбавки к установленным тарифам на платные медуслуги могут быть не более чем:

● 30 % – за оказание платных медуслуг в ночное время;

● 50 % – за оказание платных медуслуг в государственные праздники и праздничные дни, установленные и объявленные нерабочими.

Договор на оказание медуслуг

Платные медуслуги в госучреждениях здравоохранения оказываются на основании письменных договоров (за исключением платных медуслуг, оказываемых анонимно).

В таком договоре в обязательном порядке определяются:

● объем и стоимость платных медуслуг;

● сроки оказания платных медуслуг;

● порядок расчетов за платные медуслуги;

● права, обязанности и ответственность сторон по договору (п. 4 Положения № 182).

Что касается обязанностей, то:

1) организация здравоохранения обязана:

●обеспечить выполнение установленного государством гарантированного объема бесплатной медпомощи;

● обеспечить своевременное и качественное оказание платных медуслуг;

● осуществлять расчеты с заказчиком путем приема наличных денежных средств в кассу учреждения здравоохранения, а также с использованием банковских платежных карточек за оказание платной медицинской услуги и выдавать в установленном порядке документ, подтверждающий ее оплату;

● обеспечить своевременное рассмотрение претензий, связанных с исполнением договора;

● осуществлять контроль за качеством и своевременностью оказания платных медуслуг;

● выполнить иные обязанности, предусмотренные договором и законодательством.

2) заказчик обязан:

● своевременно оплатить стоимость платных медуслуг;

● своевременно информировать об обстоятельствах, которые могут повлиять на исполнение договора;

● выполнить иные обязанности, предусмотренные договором и законодательством.