Пособие по временной нетрудоспособности: порядок назначения
Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 9 августа 2024 г.
Разбираются вопросы назначения пособия по временной нетрудоспособности.
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
● Договор от 24.01.2006 «Договор между Республикой Беларусь и Российской Федерацией о сотрудничестве в области социального обеспечения» (далее – Договор)
● Соглашение Минздрава, Минтруда и соцзащиты, Минфина от 15.03.2011 «Соглашение между Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов Республики Беларусь и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации о применении Договора между Республикой Беларусь и Российской Федерацией о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года» (далее – Соглашение)
● Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Совета Министров от 28.06.2013 № 569 (далее – Постановление № 569; Положение № 569)
● Положение о комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, утв. Постановлением № 569 (далее – Положение о комиссии)
● Инструкция о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104 (далее – Инструкция № 104)
● Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее – Инструкция № 1/1)
Назначение пособия по временной нетрудоспособности при направлении на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) и после ее проведения, период для назначения пособия после завершения МСЭ в МРЭК
Ситуация 1. Назначение пособия, определение периода и оформление листка нетрудоспособности при направлении пациента на МСЭ и после ее проведения
Пациент в период временной нетрудоспособности в связи с заболеванием при оказании ему медпомощи в амбулаторных условиях направляется на МСЭ в МРЭК.
Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при направлении на МСЭ и после ее проведения?
Как определяется период для назначения пособия по временной нетрудоспособности после завершения МСЭ в МРЭК?
В соответствии с Инструкцией № 104 срок временной нетрудоспособности при заболевании определяется со дня временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности (до дня восстановления трудоспособности или по день установления инвалидности), но не более чем на 120 к.д. непрерывно от начала случая временной нетрудоспособности (от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности) по одному или разным заболеваниям либо не более чем на 150 к.д. с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями, включая протезирование в стационарных условиях, а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 к.д. непрерывно или не более чем на 240 к.д. с перерывами за последние 12 мес.
Продление листка нетрудоспособности в сроке временной нетрудоспособности, превышающем указанное количество календарных дней, производится при наличии соответствующего решения МРЭК.
Согласно Инструкции № 1/1 оформление листка нетрудоспособности пациенту, направляемому в периоде временной нетрудоспособности в МРЭК, производится в организации здравоохранения, направившей пациента на МСЭ. При этом позиция листка нетрудоспособности «Освобождение от работы (службы, учебы)» оформляется по день регистрации направления в МРЭК. В позицию «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности вносится запись: «направлен в МРЭК», дата, назначенная пациенту для явки в МРЭК.
В МРЭК после завершения МСЭ в листке нетрудоспособности указываются:
1) в позиции «дата начала МСЭ» – число, месяц, год даты начала МСЭ;
2) в позиции «дата окончания МСЭ» – число, месяц, год даты окончания МСЭ;
3) в позиции «заключение МРЭК»:
● «10» – если при первичном освидетельствовании инвалидность не установлена;
● «11» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность I группы;
● «12» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность II группы;
● «13» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность III группы;
● «14» – если при освидетельствовании принято решение о продлении лечения в периоде временной нетрудоспособности;
● «20» – если при переосвидетельствовании инвалидность не установлена;
● «21» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность I группы;
● «22» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность II группы;
● «23» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность III группы;
● «24» – если принято повторное решение о продлении временной нетрудоспособности.
В случае неявки пациента в назначенный день в МРЭК в позицию «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности председателем МРЭК вносится запись «неявка в МРЭК» с указанием даты (периода) неявки.
Организацией здравоохранения, направившей пациента на экспертизу, после проведенной МСЭ листок нетрудоспособности в дальнейшем оформляется после ее завершения на основании соответствующего заключения МРЭК:
● в случае признания пациента трудоспособным или инвалидом с вынесением трудовых рекомендаций листок нетрудоспособности продлевается на весь период МСЭ и закрывается;
● в случае признания пациента МРЭК нетрудоспособным листок нетрудоспособности закрывается;
● в случае принятия МРЭК решения о продлении временной нетрудоспособности пациента листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с п. 14 и 16 Инструкции № 1/1;
● при несвоевременной явке пациента в МРЭК дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется со дня фактического освидетельствования пациента в МРЭК (п. 19 Инструкции № 1/1).
На основании Положения № 569 пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы назначается на весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 к.д. непрерывно либо не более чем на 150 к.д. с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой, а в связи с заболеванием туберкулезом – не более чем на 180 к.д. непрерывно или не более чем на 240 к.д. с перерывами за последние 12 мес.
Назначение пособия по временной нетрудоспособности на более длительные периоды производится на основании решения МРЭК о продлении лечения (п. 10 Положения № 569).
В случае непрерывной временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием (заболевание не туберкулезом) сверх 120 к.д. (сверх 150 к.д. с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями) и при отсутствии решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности (пациент на МСЭ в МРЭК не направлялся) пособие назначается на 120 к.д. от начала случая временной нетрудоспособности (150 к.д. нетрудоспособности от начала первого случая нетрудоспособности).
Пример 1. Временная нетрудоспособность в связи с одним общим заболеванием длилась непрерывно 124 к.д. Пациент на МСЭ в МРЭК не направлялся.
Пособие назначается на 120 к.д. от начала случая временной нетрудоспособности (ч. 1 п. 10 Положения № 569).
Пример 2. Временная нетрудоспособность в связи с одним и тем же общим заболеванием длилась 157 к.д. с перерывами за последние 12 мес. Период нетрудоспособности по каждому из случаев не превышал 120 к.д. Пациент на МСЭ в МРЭК не направлялся.
Пособие назначается в общей сложности на 150 к.д. нетрудоспособности от начала первого случая временной нетрудоспособности (ч. 1 п. 10 Положения № 569).
Пример 3. Временная нетрудоспособность в связи с разными (неродственными) заболеваниями в общей сложности длилась с перерывами 170 к.д. Период нетрудоспособности по каждому из случаев не превышал 120 к.д. Пациент на МСЭ в МРЭК не направлялся.
Пособие назначается на все удостоверенные листками нетрудоспособности календарные дни (170 дней) (ч. 1 п. 10 Положения № 569).
В случае принятия МРЭК решения о продлении временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности назначается от даты начала МСЭ на период, установленный ч. 1 п. 10 Положения № 569.
Пример 4. Временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием непрерывно длилась 234 к.д. Пациент освидетельствован в МРЭК на 117-й день от даты начала случая нетрудоспособности. Принято решение о продлении временной нетрудоспособности.
Пособие назначается на 234 к.д. (116 дней (дни нетрудоспособности до освидетельствования в МРЭК) + 118 дней (дни нетрудоспособности со дня освидетельствования в МРЭК)) (ч. 1, 2 п. 10 Положения № 569).
Пример 5. Временная нетрудоспособность в связи с одним и тем же общим заболеванием длилась с перерывами за последние 12 мес. 275 к.д. Период нетрудоспособности по каждому из случаев не превышал 120 к.д. Пациент освидетельствован в МРЭК на 141-й день нетрудоспособности от даты начала первого случая временной нетрудоспособности. Принято решение о продлении временной нетрудоспособности.
Пособие назначается на 275 к.д. (140 дней (дни нетрудоспособности до освидетельствования в МРЭК) + 135 дней (дни нетрудоспособности со дня освидетельствования в МРЭК)) (ч. 1, 2 п. 10 Положения № 569).
В случае признания пациента МРЭК нетрудоспособным в период временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности назначается до дня признания его нетрудоспособным.
Пример 6. В период временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием пациент 10.07.2024 по результатам проведенной МСЭ признан МРЭК нетрудоспособным.
Пособие назначается до дня признания его нетрудоспособным (по 09.07.2024) (ч. 3 п. 19 Инструкции № 1/1, ч. 1 п. 10 Положения № 569).
В случае если в период временной нетрудоспособности пациент при первичном освидетельствовании в МРЭК признается инвалидом с вынесением трудовых рекомендаций, пособие назначается на период нетрудоспособности до дня установления инвалидности.
Пример 7. В период временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием пациент 08.07.2024 при первичном освидетельствовании признан МРЭК инвалидом II группы с вынесением трудовых рекомендаций. В позициях листка нетрудоспособности «дата начала МСЭ» и «дата окончания МСЭ» – указана дата «08.07.2024», в позиции «Приступить к работе (службе, учебе)» – дата «09.07.2024».
Пособие назначается по 07.07.2024 (ч. 2 п. 19 Инструкции № 1/1, ч. 1 п. 10 Положения № 569).
Пример 8. В период временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием пациент при первичном освидетельствовании признан МРЭК инвалидом III группы с вынесением трудовых рекомендаций. В позиции листка нетрудоспособности «дата начала МСЭ» указана дата «16.07.2024», в позиции «дата окончания МСЭ» – дата «17.07.2024», в позиции «Приступить к работе (службе, учебе)» – дата «18.07.2024».
В этом случае согласно указанным в листке нетрудоспособности датам начала и окончания МСЭ пациент является инвалидом с 16.07.2024.
Пособие назначается по 15.07.2024 (ч. 2 п. 19 Инструкции № 1/1, ч. 1 п. 10 Положения № 569)
Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой работающим инвалидам
Следует обратить внимание на особенности назначения пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой работающим инвалидам.
Согласно п. 11 Положения № 569 пособие по временной нетрудоспособности лицам, являющимся инвалидами (кроме указанных в ч. 2 п. 11 Положения № 569), в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности, назначается на период временной нетрудоспособности в связи с указанным заболеванием или травмой, но не более чем на 60 к.д. непрерывно или не более чем на 90 к.д. с перерывами в календарном году.
Лицам, указанным в ч. 2 п. 11 Положения № 569, пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, связанными с причиной инвалидности, назначается на период временной нетрудоспособности в связи с указанным заболеванием или травмой, но не более чем на 120 к.д. непрерывно или не более чем на 150 к.д. с перерывами в календарном году.
В части 2 п. 11 Положения № 569 указаны:
● инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств;
● участники Великой Отечественной войны;
● граждане, в т.ч. уволенные в запас (отставку), из числа военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов внутренних дел, органов и подразделений по ЧС, органов финансовых расследований КГК, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
● лица, принимавшие участие в составе специальных формирований в разминировании территории и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943–1945 годах;
● инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь увечья или заболевания, приведших к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями;
● лица, признанные инвалидами вследствие заболевания туберкулезом.
Пособие по временной нетрудоспособности лицам, являющимся инвалидами, в случае заболевания или травмы, не связанных с причиной инвалидности, назначается на периоды, установленные в п. 10 Положения № 569.
Инструкцией № 1/1 определено, что при выдаче листка нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой работающему инвалиду лечащим врачом в позицию «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности вносится запись: «заболевание (травма) связано(а) (не связано(а)) с причиной инвалидности».
Пример 9. Временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием, связанным с причиной инвалидности, длилась у работающего инвалида непрерывно с 20.05.2024 по 25.07.2024 (67 к.д.). Он не относится к числу лиц, указанных в ч. 2 п. 11 Положения № 569. До наступления случая временной нетрудоспособности в 2024 году листки нетрудоспособности к оплате не представлялись.
Пособие назначается на период с 20.05.2024 по 18.07.2024 (60 к.д.) (ч. 1 п. 11 Положения № 569).
Пример 10. Временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием, связанным с причиной инвалидности, длилась у работающего инвалида с 01.06.2024 по 06.07.2024 (36 к.д.).
Он не относится к числу лиц, указанных в ч. 2 п. 11 Положения № 569.
В 2024 году ему назначалось пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, связанным с причиной инвалидности, на период с 15.01.2024 по 12.03.2024 (58 к.д.).
Пособие по представленному листку нетрудоспособности назначается на период с 01.06.2024 по 02.07.2024 (32 к.д.) (период, не превышающий в общей сложности в 2024 году 90 к.д. с перерывом по заболеванию, связанному с причиной инвалидности (58 дней + 32 дня)) (ч. 1 п. 11 Положения № 569).
Пример 11. У работающего инвалида, в отношении которого установлена причинная связь заболевания, приведшего к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, временная нетрудоспособность в связи с указанным заболеванием длилась непрерывно с 06.05.2024 по 17.07.2024 (73 к.д.).
До наступления случая временной нетрудоспособности в 2024 году листки нетрудоспособности к оплате не представлялись.
Пособие назначается на период с 06.05.2024 по 17.07.2024 (73 к.д.) (ч. 2 п. 11 Положения № 569).
Пример 12. Временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием, не связанным с причиной инвалидности, длилась у работающего инвалида непрерывно с 06.05.2024 по 27.07.2024 (83 к.д.).
Пособие назначается на период, удостоверенный листком нетрудоспособности (83 к.д.) (ч. 3 п. 11 Положения № 569).
Пример 13. У работающего инвалида (III группа инвалидности) временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием, связанным с причиной инвалидности, длилась с 20.05.2024 по 16.07.2024 (58 к.д.). При переосвидетельствовании в МРЭК 16.07.2024 ему установлена II группа инвалидности с вынесением трудовых рекомендаций. В позиции «Приступить к работе (службе, учебе)» листка нетрудоспособности указана дата «17.07.2024».
До наступления случая временной нетрудоспособности в 2024 году листки нетрудоспособности к оплате не представлялись.
Пособие назначается на период с 20.05.2024 по 16.07.2024 (58 к.д.) (ч. 2 п. 19 Инструкции № 1/1, ч. 1 п. 11 Положения № 569).
Таким образом, срок, на который назначается пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) работающему инвалиду, определяется плательщиком обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда соцзащиты населения (далее – плательщик) с учетом записи в позиции «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности, внесенной лечащим врачом.
Листок нетрудоспособности без указанной в нем записи плательщиком к оплате от работающего инвалида не принимается.
Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой
Ситуация 2. Оформление протокола в случае принятия решения о назначении пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой
Плательщику с численностью работников 12 чел. представлен работником к оплате листок нетрудоспособности в связи с травмой в быту. Комиссия по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности (далее – комиссия) у плательщика не создана.
Кто в этом случае принимает решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой и обязательно ли это решение оформлять протоколом?
Согласно п. 32 Положения № 569 решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой принимается созданной у плательщика комиссией.
Положением о комиссии указано, что комиссия создается в организациях любых организационно-правовых форм с численностью работников 15 и более человек.
Если численность работников в организации составляет менее 15 чел., выполнение функций комиссии возлагается на одного из работников (далее – работник, выполняющий функции комиссии). Как создание комиссии, так и возложение функций комиссии на работника оформляется приказом или распоряжением руководителя организации.
В силу подп. 6.3 п. 6 Положения о комиссии комиссия устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы для принятия решения о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности, используя письменные или устные объяснения пострадавшего, показания свидетелей и сведения, запрашиваемые у компетентных органов.
Принятое комиссией решение оформляется протоколом по форме согласно приложению 2 к Положению о комиссии.
На основании принятого решения в позиции «Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата» оборотной стороны листка нетрудоспособности производится запись «Назначить (отказать в назначении) пособия» и указывается номер протокола и дата.
Протокол и листок нетрудоспособности, представленный для назначения пособия, передается в бухгалтерию (бухгалтеру) плательщика для исчисления и выплаты пособия, которые хранятся в течение сроков, установленных законодательством для хранения листков нетрудоспособности.
В рассматриваемом случае руководителю организации необходимо определить работника для выполнения функций комиссии и издать об этом соответствующий приказ (распоряжение).
Работник, на которого будет возложено выполнение функций комиссии, руководствуясь Положением о комиссии, выясняет обстоятельства произошедшей травмы, принимает соответствующее решение, оформляет протокол, вносит запись в позицию «Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата» листка нетрудоспособности и передает листок нетрудоспособности вместе с протоколом бухгалтеру для исчисления и выплаты пособия.
Назначение пособия по временной нетрудоспособности в случае уплаты работником взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
Ситуация 3. Подтверждение работником уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
Работник (гражданин Республики Беларусь) представил плательщику по месту работы в организации в Республике Беларусь листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, выданный на период с 4 по 12 июля 2024 г.
По запросу плательщика территориальным органом ФСЗН Минтруда и соцзащиты (далее – Фонд) представлены сведения о среднедневном заработке работника за период работы с 01.01.2023 по 30.06.2024 и сведения о периоде уплаты за него обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда соцзащиты населения (далее – бюджет фонда) на соцстрахование за период с 01.01.2003 по 30.06.2024.
Согласно представленным Фондом сведениям период уплаты за работника страховых взносов в бюджет фонда составлял 7 лет и 26 дней.
Работник не относится к кругу лиц, указанных в п. 18 Положения № 569.
Исходя из предоставленного Фондом страхового стажа работника, пособие по представленному листку нетрудоспособности следовало исчислить в соответствии с абз. 2 ч. 1 п. 16 Положения № 569 (в размере 80 % среднедневного заработка).
Работник уведомил бухгалтера, что с 01.04.2015 по 30.11.2019 (4 года и 8 мес.) он работал в организации Российской Федерации на основании заключенного трудового договора (организация расположена на территории Российской Федерации). Указанный период работы подтверждается соответствующей записью в трудовой книжке работника.
Со слов работника, ему при увольнении разъяснили, что, несмотря на то, что из заработка за период работы в Российской Федерации страховые взносы уплачивались в Фонд социального страхования Российской Федерации, период работы в Российской Федерации будет включаться в страховой стаж при назначении пособия по временной нетрудоспособности в период работы в организации в Республике Беларусь.
Так ли это?
Если да, то требуются ли, помимо записи в трудовой книжке работника, дополнительные сведения об уплате страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации?
Согласно Договору для установления права на пособие по временной нетрудоспособности и материнству, а также определения их размеров полностью учитывается страховой (трудовой) стаж, приобретенный в связи с трудовой деятельностью на территории обеих Договаривающих Сторон, кроме случаев, когда периоды стажа совпадают по времени их приобретения.
В развитие Договора Соглашением определено, что для суммирования периодов страхового (трудового) стажа, предусмотренного ст. 7 Договора, в целях предоставления пособий по временной нетрудоспособности и материнству компетентный орган (организация) или работодатель Договаривающейся Стороны, на территории которой осуществляется работа (трудовая деятельность), может запрашивать у компетентного органа (организации) другой Договаривающейся Стороны подтверждение периодов страхового (трудового) стажа, приобретенных в соответствии с законодательством этой Договаривающейся Стороны. Ответ на запрос оформляется в виде справки о страховом (трудовом) стаже согласно приложению 2 к Соглашению.
В рассматриваемом случае в представленных плательщику Фондом сведениях о периоде страхового стажа работника страховой стаж, приобретенный им в Российской Федерации, не был отражен, поскольку в базе данных индивидуального персонифицированного учета в системе государственного соцстрахования в Республике Беларусь сведений о периоде работы в Российской Федерации не имеется.
Для подтверждения недостающего до 10-летнего периода страхового стажа у работника плательщику, назначающему пособие по представленному листку нетрудоспособности, следует обратиться с запросом в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту расположения организации, где осуществлялась трудовая деятельность работника. При получении запрашиваемых сведений в течение 1 мес. со дня обращения за пособием и подтверждении недостающего периода до 10-летнего страхового стажа пособие по представленному листку нетрудоспособности исчисляется в соответствии с абз. 3 ч. 1 п. 16 Положения № 569 (в размере 100 % среднедневного заработка).
Если к этому времени ответ на запрос не поступит, пособие исчисляется в размере 80 % среднедневного заработка и выплачивается работнику. В последующем при получении ответа на запрос и подтверждении недостающего периода до 10-летнего страхового стажа производится перерасчет и доплата к пособию.
