Изменения в порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности с 01.01.2025

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 10 января 2025 г.

Освещаются изменения, внесенные постановлением Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 03.12.2024 № 165/96 в порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности с 01.01.2025.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 15.06.2006 № 125-З «О занятости населения Республики Беларусь» (далее – Закон № 125-З)

● Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Совета Министров от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569)

● Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее – Инструкция № 1/1)

● Инструкция о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104 (далее – Инструкция № 104)

Новый вид временной нетрудоспособности, порядок выдачи и оформления справки о временной нетрудоспособности в случаях проведения по направлению военкомата или организации здравоохранения мероприятий подготовки граждан к военной службе

Работникам, направленным военкоматом или организацией здравоохранения для проведения мероприятий подготовки граждан к военной службе (медосвидетельствование, медицинское переосвидетельствование, медобследование, проводимое в стационарных условиях, диагностика в амбулаторных условиях с применением инвазивных методов (исследований, манипуляций, процедур), выполнение которых приводит к возникновению временной нетрудоспособности), выдаются справки о временной нетрудоспособности (далее – справка), в которых указывается вид временной нетрудоспособности «18», позиции «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» не заполняются (подп. 4.1¹ п. 4, ч. 1 подп. 50.7, ч. 4 подп. 50.10 п. 50 Инструкции № 1/1).

Ранее выдача справки осуществлялась работникам, направленным военкоматом на медосвидетельствование, медобследование, медосмотр, медицинское переосвидетельствование, и оформлялась по общим правилам.

Выдача физлицу листков нетрудоспособности по результатам экспертизы временной нетрудоспособности

Определено, что листки нетрудоспособности (справки) выдаются физлицу по результатам экспертизы временной нетрудоспособности, проведенной в порядке, установленном Инструкцией № 104 (п. 5 Инструкции № 1/1).

Ранее выдача листков нетрудоспособности (справок) в соответствии с Инструкцией № 1/1 осуществлялась лицу, признанному временно нетрудоспособным.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности женщинам в сроке наступления отпуска по беременности и родам из числа неработающих лиц

Листок нетрудоспособности выдается, если срок отпуска по беременности и родам наступил у женщины в течение 30 к.д. после прекращения трудового договора, кроме трудового договора о работе по совместительству (подп. 3.3.1 п. 3 Инструкции № 1/1).

Ранее ограничения выдачи листков нетрудоспособности в указанных случаях в Инструкции № 1/1 не содержалось.

Ограничение на периоды выдачи листков нетрудоспособности работающим инвалидам в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности

В случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности, на период, превышающий 60 к.д. непрерывной временной нетрудоспособности или 90 к.д. временной нетрудоспособности с перерывами в календарном году этим лицам предусмотрена выдача справки (подп. 4.15 п. 4 Инструкции № 1/1). При этом, если период, превышающий 60 к.д. непрерывной временной нетрудоспособности или 90 к.д. временной нетрудоспособности с перерывами в календарном году, наступил у работающего инвалида в период стационарного лечения, листок нетрудоспособности на период 60 к.д. непрерывной временной нетрудоспособности или 90 к.д. временной нетрудоспособности с перерывами в календарном году включительно выдается и закрывается до окончания периода стационарного лечения со дня госпитализации пациента с указанием в позиции «Заключение о трудоспособности» – «0» (продолжает болеть). Справка оформляется как продолжение предыдущего листка нетрудоспособности и выдается на оставшийся период пребывания в данной организации здравоохранения в день выписки из стационара. Данное ограничение не распространяется на случаи выдачи листков нетрудоспособности инвалидам ВОВ и инвалидам боевых действий на территории других государств, участникам ВОВ, гражданам, в т.ч. уволенным в запас (отставку), из числа военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов внутренних дел, органов и подразделений по ЧС, органов финансовых расследований КГК, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), лицам, принимавшим участие в составе специальных формирований в разминировании территорий и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943–1945 годах, инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь увечья или заболевания, приведших к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, лицам, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом (ч. 2 п. 11 Положения № 569).

Ранее выдача справок работающим инвалидам Инструкцией № 1/1 не предусматривалась, выдача листков нетрудоспособности осуществлялась на весь период временной нетрудоспособности.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности, являющегося продолжением предыдущего, продления или закрытия листка нетрудоспособности

Выдача листка нетрудоспособности (справки), являющегося продолжением предыдущего листка нетрудоспособности (справки), продление или закрытие листка нетрудоспособности (справки) при оказании медпомощи в амбулаторных условиях осуществляются в последний день периода, указанного в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)», за исключением случаев проведения экспертизы временной нетрудоспособности ВКК или смерти пациента, а также случаев, когда период временной нетрудоспособности, указанный в листке нетрудоспособности, выданном в связи с уходом за больным членом семьи, уходом за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни и (или) нахождения в стационаре матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни (ч. 2 п. 6 Инструкции № 1/1).

Указанный порядок выдачи продолжения листка нетрудоспособности (справки) применялся на практике, однако не был закреплен в Инструкции № 1/1. Исключения для листков нетрудоспособности (справок), выданных в связи с уходом за больным членом семьи, уходом за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни и (или) нахождения в стационаре матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, не предусматривались.

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности в случаях новой временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной в период стационарного лечения

Если травма получена в период стационарного лечения, листок нетрудоспособности (справка) на период до получения травмы выдается и закрывается до окончания периода стационарного лечения со дня госпитализации пациента с указанием в позиции «Заключение о трудоспособности» – «0» (продолжает болеть). Листок нетрудоспособности (справка) в связи с травмой оформляется как продолжение предыдущего листка нетрудоспособности (справки) и выдается на оставшийся период пребывания в данной организации здравоохранения в день выписки из стационара (ч. 3 п. 6 Инструкции № 1/1).

Ранее порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) в связи с травмой, полученной в период стационарного лечения, Инструкцией № 1/1 не оговаривался.

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности в случаях, когда уход за ребенком в стационаре осуществляется попеременно разными лицами

Если уход за ребенком в стационаре осуществляется попеременно разными лицами, листок нетрудоспособности (справка), выданный другому лицу, оформляется как первичный со дня, с которого это лицо фактически осуществляет уход за ребенком, и не ранее дня, следующего за днем окончания периода ухода, указанного в листке нетрудоспособности (справке), выданном лицу, осуществлявшему уход до этого (ч. 11 п. 6 Инструкции № 1/1).

Ранее такой подход применялся на практике, но в Инструкции № 1/1 закреплен не был.

Внесение исправлений в позицию «Заключение о трудоспособности»

Уточнено, что организация здравоохранения может исправить в позиции «Заключение о трудоспособности» «0» на «1» в листке нетрудоспособности, выданном иной организацией здравоохранения, без учета срока, в котором возникла такая необходимость (ч. 2 п. 14 Инструкции № 1/1). Если ВКК организации здравоохранения констатирует восстановление трудоспособности пациента, соответствующая информация (включая сведения о нарушении режима и исправления) вносится в листок нетрудоспособности (справку), выданный иной организацией здравоохранения.

Ранее Инструкцией № 1/1 предусматривалось такое исправление в случае обращения пациента в организацию здравоохранения в периоде его временной нетрудоспособности, указанном в листке нетрудоспособности (справке).

Продление и закрытие листка нетрудоспособности, выданного в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения вне места жительства

Определено, что листок нетрудоспособности, выданный в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения вне места жительства, продлевается отдельной строкой и закрывается в случаях, когда пациент выбывает для продолжения лечения по месту жительства. Если к моменту окончания лечения в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения вне места жительства по результатам экспертизы временной нетрудоспособности трудоспособность пациента не восстановилась, листок нетрудоспособности (справка) продлевается отдельной строкой на срок, определенный при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, и закрывается. Указанное продление оформляется отдельной строкой в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)» (ч. 4 п. 14 Инструкции № 1/1).

Ранее продление листка нетрудоспособности в указанных случаях осуществлялось для проезда пациента к месту его жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения по месту жительства.

Порядок оформления листка нетрудоспособности, выданного с видом временной нетрудоспособности «08»

Уточнен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки), выданного с видом временной нетрудоспособности «08», в случаях, когда матери или лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет устанавливается инвалидность. При установлении матери или лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), инвалидности листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за данным ребенком в связи с болезнью матери или лица, фактически осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), продлевается на период медико-социальной экспертизы и закрывается в день ее завершения независимо от решения, вынесенного МРЭК (п. 32 Инструкции № 1/1).

Ранее в Инструкции № 1/1 не содержалось уточнения, что листок нетрудоспособности продлевается на период медико-социальной экспертизы.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

Изменен порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в ситуациях, когда срок временной нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности, выданным в связи с уходом за больным ребенком, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни (выходные дни, государственные праздники или праздничные дни, установленные и объявленные в порядке, предусмотренном законодательством, нерабочими), а необходимость в уходе сохраняется. Если срок временной нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни (выходные дни, государственные праздники или праздничные дни, установленные и объявленные в порядке, предусмотренном законодательством, нерабочими), а необходимость в уходе за ребенком сохраняется, закрытие листка нетрудоспособности и выдача справки осуществляются до окончания периода, указанного в листке нетрудоспособности, но не ранее чем за 3 к.д. до даты окончания периода временной нетрудоспособности (ч. 8 п. 28 Инструкции № 1/1).

Ранее закрытие листка нетрудоспособности и выдача справки осуществлялись до окончания периода, указанного в листке нетрудоспособности, в день, предшествующий нерабочему дню организации здравоохранения.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок и их оформления лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в период его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации

В случае установления нуждаемости в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при его санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации листок нетрудоспособности (справка) по уходу за ребенком выдается до отъезда в указанные организации по решению ВКК организации здравоохранения, направившей ребенка в данную организацию, матери (мачехе) или отцу (отчиму), усыновителю (удочерителю), опекуну (попечителю), другому родственнику, члену семьи ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет при условии, если уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет не осуществляется другим лицом, в т.ч. другим родителем, с получением пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет либо если это лицо (другой родитель) по состоянию здоровья или в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет, другим ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, больным ребенком в возрасте до 14 лет не имеет возможности осуществлять уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в период его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации.

Другому родственнику, члену семьи ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет листок нетрудоспособности (справка) по уходу за данным ребенком выдается в случае нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет в уходе в период его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации при условии занятости матери (мачехи) и отца (отчима) в полной семье, родителя в неполной семье, усыновителя (удочерителя).

В случае установления нуждаемости в уходе двух и более детей-инвалидов в возрасте до 18 лет при одновременном их направлении на санаторно-курортное лечение, медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию листок нетрудоспособности (справка) выдается при необходимости по уходу за каждым ребенком-инвалидом по решению ВКК организации здравоохранения, направившей детей в данные организации, матери (мачехе) или отцу (отчиму), усыновителю (удочерителю), опекуну (попечителю), другому родственнику, члену семьи ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, непосредственно осуществляющим уход за данными детьми, до их отъезда в указанную организацию при соблюдении условий, установленных Инструкцией № 1/1.

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется в организации здравоохранения, направившей ребенка, после его возвращения по результатам проведенной ВКК экспертизы временной нетрудоспособности. Время на проезд указывается в листке нетрудоспособности отдельной строкой (п. 33 Инструкции № 1/1).

Ранее в случае установления нуждаемости в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при его санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации листок нетрудоспособности (справка) по уходу за данным ребенком выдавался матери (мачехе) или отцу (отчиму), усыновителю (удочерителю), опекуну (попечителю) данного ребенка. Иным лицам выдача листка нетрудоспособности в этих случаях не предусматривалась. Порядок указания времени на проезд в листке нетрудоспособности Инструкцией № 1/1 не оговаривался.

Порядок удостоверения временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в отдельных случаях

Конкретизирован порядок удостоверения временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в случаях, когда его мать (мачеха), отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) находятся в социальном отпуске по беременности и родам, осуществляют уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относятся к категории занятых граждан. Если мать (мачеха), отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) находятся в социальном отпуске по беременности и родам, осуществляют уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относятся к категории занятых граждан, установленных ст. 5 Закона № 125-З, иному лицу по уходу за больным ребенком в этой семье в амбулаторных условиях по результатам экспертизы временной нетрудоспособности выдается справка. Если указанные лица находятся в стационаре и в связи с этим не могут осуществлять уход за больным ребенком (детьми) в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях, иному лицу по уходу за данным больным ребенком (детьми) выдается листок нетрудоспособности в порядке, установленном Инструкцией № 1/1, в пределах сроков их госпитализации (п. 30, 31 Инструкции № 1/1).

Ранее в указанной ситуации справка в амбулаторных условиях выдавалась иному лицу по уходу за другим больным ребенком в этой семье, выдача листка нетрудоспособности иному лицу на период госпитализации матери (мачехи), отца (отчима), усыновителя (удочерителя), опекуна (попечителя), находящихся в социальном отпуске по беременности и родам, осуществляющих уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относящихся к категории занятых граждан, не предусматривалась.

Порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в связи с другим заболеванием после выписки из стационара

В случае возникновения после выписки из стационара у ребенка в возрасте до 14 лет, нуждающегося в уходе в амбулаторных условиях, нового заболевания (травмы) в позицию листка нетрудоспособности (справки) «Особые отметки» вносится запись «Другое заболевание (травма)» (ч. 3 п. 29 Инструкции № 1/1).

Ранее порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком, нуждающимся в уходе в амбулаторных условиях после выписки из стационара в связи с другим заболеванием, не был урегулирован.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам в сроке 27 нед. беременности на 146 к.д.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в сроке 27 нед. беременности женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим и (или) работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения, на 146 к.д. К постоянно (преимущественно) проживающим на территории радиоактивного загрязнения относятся женщины, зарегистрированные по месту жительства в порядке, установленном законодательными актами, и фактически проживающие в населенных пунктах, находящихся на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, зоне с правом на отселение, зоне проживания с периодическим радиационным контролем (ч. 2 п. 38 Инструкции № 1/1).

Ранее Инструкция № 1/1 не содержала уточнения, какие женщины относятся к постоянно (преимущественно) проживающим на территории радиоактивного загрязнения.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности (справок) без внесения записи о разрешении на его выдачу

Уточнен порядок выдачи листков нетрудоспособности (справок) без внесения записи о разрешении на его выдачу руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК, либо лицом, определенным приказом руководителя организации здравоохранения, предусмотренной Инструкцией № 1/1.

Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) без указанного разрешения имеют госорганизации здравоохранения:

● республиканские – лицам, проживающим на территории Республики Беларусь;

● областные – лицам, проживающим на территории данной области;

● районные – лицам, проживающим на территории данного района;

● межрайонные – лицам, проживающим на территории соответствующих административно-территориальных единиц;

● ведомственные – работникам соответствующих государственных органов или организаций.

Лицам, закрепленным в установленном порядке для получения медпомощи в организациях здравоохранения, листки нетрудоспособности выдаются без указанного разрешения, независимо от места проживания, работы, службы, учебы (п. 5 Инструкции № 1/1).

Форма записи о листке нетрудоспособности в позиции «Особые отметки»

В случае выдачи дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного или пришедшего в негодность, а также в случае выдачи продолжения листка нетрудоспособности в позицию «Особые отметки» вносится запись: «взамен Л/Н № ___)» или «продолжение ЛН № ___» (абз. 5 подп. 50.15.1, ч. 2, 3 подп. 50.19 п. 50, п. 51 Инструкции № 1/1).

Ранее вносились записи «взамен Л/Н серия ___ № ___» или «продолжение ЛН серия ___ № ___» соответственно.

Хранение сведений в электронном виде

Установлено, что в случаях исчисления пособий по временной нетрудоспособности или по беременности и родам с применением компьютерной техники сведения о периодах уплаты обязательных страховых взносов в бюджет фонда, размере среднедневного заработка для исчисления пособия и о начисленном пособии допускается хранить в электронном виде (п. 55 Инструкции № 1/1).

Ранее хранение сведений в электронном виде не допускалось.

Изменения в оформлении записей в журналах регистрации листков нетрудоспособности и справок

Ряд изменений предусматривает изменения в оформлении записей в журналах регистрации выданных листков нетрудоспособности и справок в организациях здравоохранения (ч. 2, 3, 5 п. 8, ч. 2 п. 9 Инструкции № 1/1).

Изменения в терминологии

Изменения в ч. 1 п. 2, подп. 3.2, 3.3.4 п. 3, подп. 4.1, 4.13 п. 4, п. 25–27, ч. 8 п. 28, п. 30, подп. 46.2 п. 46, абз. 7 ч. 3, ч. 4 подп. 50.3, абз. 9 ч. 1 подп. 50.7, абз. 4 подп. 50.15.2 п. 50, п. 55 Инструкции № 1/1 обусловлены необходимостью приведения терминологии Инструкции № 1/1 в соответствие с законодательством или носят уточняющий и редакционный характер.