Новая Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого населения

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 16 января 2025 г.

Излагаются нормативные правовые предписания Инструкции о порядке проведения диспансеризации взрослого населения, утв. постановлением Минздрава от 16.12.2024 № 173.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (далее – Закон № 2435-XII)

● Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого населения, утв. постановлением Минздрава от 16.12.2024 № 173 (далее – Инструкция № 173)

Отношения в области здравоохранения регулируются в т.ч. Законом № 2435-XII.

Диспансеризация населения представляет собой комплекс медуслуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики, определения групп диспансерного наблюдения, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье (ч. 1 ст. 18² Закона № 2435-XII).

Диспансеризацию необходимо отличать от обязательных медосмотров, обязанность прохождения которых установлена ст. 27 Закона от 23.06.2008 № 356-З «Об охране труда».

Порядок проведения диспансеризации устанавливается Минздравом, если иное не предусмотрено законодательными актами (ч. 2 ст. 18² Закона № 2435-XII).

Инструкция № 173 вступила в силу с 01.01.2025. Одновременно утратила силу Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь, утв. постановлением Минздрава от 30.08.2023 № 125 (далее – Инструкция № 125).

Основные изменения:

1. Инструкция № 173 устанавливает порядок проведения диспансеризации именно взрослого населения.

Ранее действовавшая Инструкция № 125 устанавливала порядок проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь.

Порядок проведения диспансеризации детского населения с 01.01.2025 установлен Инструкцией о порядке проведения диспансеризации детского населения, утв. постановлением Минздрава от 16.12.2024 № 174.

2. Изменения в терминологии.

Для целей Инструкции № 173 введен термин «хроническое неинфекционное заболевание» (далее – ХНИЗ) и приводится его определение – заболевание неинфекционной этиологии, имеющее длительное течение и являющееся результатом воздействия комбинации факторов риска.

Из Инструкции № 173 исключен термин «группа риска» (п. 2 Инструкции № 173), т.к. данный термин применяется при проведении диспансеризации детей, а не взрослого населения.

3. Изменены цели диспансеризации.

Как и ранее, одной из основных целей проведения диспансеризации является проведение медицинской профилактики, в т.ч. выявление ХНИЗ на ранних стадиях.

В соответствии с п. 3 Инструкции № 173 новой целью проведения диспансеризации является определение групп диспансерного наблюдения.

4. Определен плановый порядок диспансеризации.

Диспансеризация осуществляется в плановом порядке (п. 8 Инструкции № 173).

Согласно п. 9 Инструкции № 173 порядок проведения диспансеризации определяется руководителями амбулаторно-поликлинических и других организаций в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинических организаций и других организаций.

Инструкция № 125 устанавливала, что диспансеризация осуществлялась по предварительной записи (п. 8 и 9).

5. Детализирован порядок проведения диспансеризации.

Согласно подп. 10.1 п. 10 Инструкции № 173 в амбулаторно-поликлинических организациях и других организациях при проведении диспансеризации медработниками обеспечиваются анализ и учет:

● медицинских документов пациента, в т.ч. электронных;

● результатов медицинских вмешательств;

● медосмотров в динамике.

При этом результаты диспансеризации анализируются и учитываются при прохождении медосмотров по месту требования в соответствии с законодательством.

6. Введена карта оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний.

При проведении диспансеризации медработниками обеспечивается в т.ч. выполнение медосмотра пациента с оценкой факторов риска и оформлением карты оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний по форме 1-А согласно приложению 2 к Инструкции № 173 и карты учета проведения диспансеризации взрослого (далее – карта учета) по форме 2/у-ДВ согласно приложению 3 к Инструкции № 173 (подп. 10.2 п. 10 Инструкции № 173).

7. Определен порядок записи к врачу.

При наличии патологических отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических обследований при проведении диспансеризации медработниками обеспечивается запись к врачу-специалисту (подп. 10.5 п. 10 Инструкции № 173).

8. Дополнены критерии эффективности диспансеризации взрослого населения.

Критерии эффективности диспансеризации взрослого населения приведены в приложении 4 к Инструкции № 173.

Кроме показателя охвата диспансеризацией взрослого населения определенной возрастной группы, критерии дополнены:

● показателем охвата ВПЧ-тестированием подлежащего контингента (число лиц, которым проведено ВПЧ-тестирование в отчетном году / число лиц, подлежащих обследованию в отчетном году × 100 %). Плановое значение – не менее 90 % в год от подлежащих диспансеризации в отчетном году;

● показателем охвата тестированием на простатспецифический антиген подлежащего контингента (число лиц, которым проведено определение уровня простатспецифического антигена в отчетном году / число лиц, подлежащих обследованию в отчетном году × 100 %). Плановое значение – не менее 90 % в год от подлежащих диспансеризации в отчетном году.