Образец формы ПУ-3 «Индивидуальные сведения» (больничный с последующим установлением инвалидности и увольнением)

Материал актуализирован с использованием правовых актов по состоянию на 24 октября 2025 г.

Заполнение формы произведено в соответствии с Правилами индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц в системе государственного социального страхования, утв. постановлением Совета Министров от 08.07.1997 № 837, Инструкцией о порядке заполнения форм документов персонифицированного учета, утв. постановлением правления ФСЗН Минтруда и соцзащиты от 14.10.2025 № 14, Инструкцией по формату документов персонифицированного учета, утв. постановлением правления ФСЗН Минтруда и соцзащиты от 14.10.2025 № 16.

Пример.

В ООО «Омега» (УНПФ 123456789) трудоустроен Иванов Иван Иванович на основе трудового договора.

В III квартале 2025 г. работник предоставил листок нетрудоспособности в связи с заболеванием за период с 01.07.2025 по 15.09.2025. 16.09.2025 – день МРЭК с установлением инвалидности и последний рабочий день в связи с увольнением.

Пособие по листку нетрудоспособности начислено в размере 1 998,00 руб., в т.ч. за дни нетрудоспособности в июле – 837,00 руб., за дни нетрудоспособности в августе – 756,00 руб., за дни нетрудоспособности в сентябре – 405,00 руб.

Зарплата за январь–июнь 2025 г. составляла 1 000,00 руб. за каждый месяц.

Взносы в ФСЗН уплачиваются в размере 35 % (28 % + 6 % + 1 %).

ПРИМЕЧАНИЕ

Приведенный документ представляет собой образец заполнения формы ПУ-3 «Индивидуальные сведения», утв. постановлением Совета Министров от 08.07.1997 № 837.