Изменения в порядке проведения обязательных и внеочередных медосмотров
Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 16 апреля 2026 г.
Анализируются очередные изменения, внесенные в Инструкцию о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74 (вступают в силу с 26.04.2026).
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
● постановление Минздрава от 20.03.2026 № 21 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. № 74» (далее – Постановление № 21)
● Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74 (далее – Постановление № 74; Инструкция № 74)
● Правила по охране труда при выполнении работ на высоте, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 06.02.2025 № 11 (далее – Правила № 11)
С 26.04.2026 вступают в силу Правила № 11, что повлекло необходимость внесения соответствующих изменений в Инструкцию № 74.
Основные изменения в Инструкции № 74:
1. В контексте предписаний Правил № 11 в гр. 2 приложения 3 к Инструкции № 74 скорректированы виды работ (см. табл.).
Сравнение видов работ по приложению 3 к Инструкции № 74 в новой и предыдущей редакциях
|
Графа 2 приложения 3 к Инструкции № 74 до 26.04.2026 |
Графа 2 приложения 3 к Инструкции № 74 после 26.04.2026 |
|
1. Работы на высоте |
1. Работы на высоте (за исключением работ, предусмотренных в п. 2 настоящего приложения) |
|
2. Верхолазные работы (работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте, при этом основным средством, предохраняющим работников от падения, является предохранительный пояс) |
2. Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте, с применением СИЗ от падения с высоты (систем обеспечения безопасности работ на высоте) |
Справочно
Согласно абз. 8, 9 п. 4 Правил № 11:
● работы в безопорном пространстве – работы на высоте с применением систем канатного доступа;
● работы на высоте – работы, при которых существуют профессиональные риски, связанные с возможным падением работающего, находящегося на расстоянии менее 2 м от неогражденных перепадов по высоте 1,8 м и более, а также если высота защитного ограждения рабочих мест менее 1,0 м. К работам на высоте приравниваются подъем работающего на высоту более 5 м и его спуск с высоты более 5 м по лестнице, угол наклона которой к горизонтальной поверхности составляет более 75о.
Правила № 11 устанавливают требования по охране труда при организации и выполнении работ на высоте, в т.ч. в безопорном пространстве.
При этом в действующих в настоящее время Правилах охраны труда при работе на высоте, утв. постановлением Минтруда от 28.04.2001 № 52 (утратят силу с 26.04.2026), в абз. 3 п. 1 существует термин «верхолазные работы», но с вступлением в силу Правил № 11, как видно, будет применяться иная терминология.
2. В новой редакции изложен п. 21-1 приложения 3 к Инструкции № 74.
В связи с тем, что с 01.01.2026 социальные услуги теперь не могут оказывать ИП (Закон от 22.05.2000 № 395-З «О социальном обслуживании»), в новой редакции также изложен п. 21-1 приложения 3 к Инструкции № 74: оказание социальных услуг физлицами, гражданами, работающими по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам в организациях, оказывающих социальные услуги.
Как видно, из данного вида работ исключены ИП.
3. Ряд изменений, внесенных в Инструкцию № 74, связан с правоприменительной практикой указанного НПА.
Так, в новой редакции п. 15 Инструкции № 74 установлено, что по результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих оформляется медсправка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе, и (или) акт. Это полностью соответствует действующей редакции ч. 1 п. 31 Инструкции № 74 и сложившейся правоприменительной практике документа.
По результатам периодического медосмотра акт оформляется в тех случаях, если на медосмотр ходила группа работников и направлены на него они были не на основании отдельных направлений, а на основании соответствующих списков (п. 22–25 Инструкции № 74).
Вместе с тем работники, не попавшие в списки (например, вышедшие из отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающие по гражданско-правовым договорам и др.), направляются на периодический медосмотр на основании направления (ч. 2 п. 22 Инструкции № 74).
Необходимо отметить, что работники, направленные на периодический медосмотр на основании списков, в течение 1 дня после проведения медосмотра также имеют право запросить в соответствующем учреждении здравоохранения на свое имя справку. Это право им дает п. 7.6 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утв. Указом Президента от 26.04.2010 № 200.
4. Важные изменения внесены в п. 12 Инструкции № 74.
С 26.04.2026 при осуществлении обязательных и (или) внеочередных медосмотров учитываются не только диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего, в течение 6 мес., предшествующих месяцу, в котором работающему проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр, но и лабораторные, инструментальные и иные исследования.
Справочно
В действующей редакции Инструкции № 74 комиссия по проведению медосмотров могла учесть только осмотры (диспансерные, врачебные), проведенные в течение 6 мес. до медосмотра, но не могла учитывать никакие анализы и исследования. И если с анализами крови и т.п. анализами, как правило, вопросов не возникало (их всегда можно сделать заново, даже если предыдущие анализы были сданы пару недель назад), то большие вопросы возникали с различными видами рентгенологических исследований, неконтролируемое и необоснованное назначение которых противоречит основным принципам обеспечения радиационной безопасности, установленных в ст. 4 Закона от 18.06.2019 № 198-З «О радиационной безопасности», а также п. 8–12 Санитарных правил и норм 2.6.1.8-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача от 31.12.2003 № 223.
Здесь важно отметить, что указанные исследования, анализы и (или) осмотры в любом случае учитываются на усмотрение комиссии, проводящей медосмотр (т.е. если в исследованиях, анализах и т.п. есть какие-то отклонения, то работающего могут все равно попросить указанные исследования, анализы и т.п. пройти заново).
5. Изменения, внесенные в п. 20 Инструкции № 74, расширили перечень случаев, когда работающие должны направляться на предварительный медосмотр без учета класса условий труда и уровней (концентраций) соответствующих факторов производственной среды.
Так, п. 20 Инструкции № 74 дополнен абзацем следующего содержания: «с воздействием факторов производственной среды, указанных в графе 2 приложения 1 и являющихся канцерогенами, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте».
6. Внесены изменения в формы направления нанимателя (работодателя), списков на медосмотр, протокола, касающихся указаний особенностей действия того или иного фактора на организм человека.
Поскольку при определении годности или негодности работающего к работе в случае, если на него воздействуют определенные факторы производственной среды (это в первую очередь химические факторы, поименованные в п. 1 приложения 1 к Инструкции № 74, биологические факторы – в п. 2 приложения 1 к Инструкции № 74, а также аэрозоли – в п. 3 приложения 1 к Инструкции № 74), решающими могут являться также особенности действия того или иного фактора на организм, то были изменены формы некоторых записей, сопровождающих медосмотры.
Так, с 26.04.2026 необходимо указывать также особенности действия на организм человека химического вещества в:
● направлении нанимателя (работодателя) (приложение 5 к Инструкции № 74);
● гр. 5 списка профессий рабочих (должностей служащих) работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (приложение 6 к Инструкции № 74);
● гр. 6 списка работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (приложение 7 к Инструкции № 74);
● п. 9 протокола медицинского осмотра (приложение 8 к Инструкции № 74).
Это связано с тем, что вещество может быть, например, канцерогеном, а это значит, что противопоказанием к работе с ним будут являться среди прочего различные опухолевые заболевания. При этом, не владея такой информацией (об особенности действия на организм человека вещества), комиссия может вынести неправильное решение о годности (негодности) работающего к работе с этим веществом.
Особенности действия на организм человека химических веществ при составлении списков или направлений можно сверить, например, по содержанию гр. 2 приложения 1 к Инструкции № 74, приложению 9 к Санитарным нормам и правилам «Гигиеническая классификация условий труда», утв. постановлением Минздрава от 28.12.2012 № 211, а также иным ТНПА.
Важно
С 26.04.2026 указанные формы необходимо привести в соответствие с предписаниями Постановления № 21.
7. Ряд изменений, вызванных правоприменительной практикой Инструкции № 74, внесены в гр. 3 и 5 приложения 1 к Инструкции № 74, содержащие перечни врачей и перечни противопоказаний, а также в гр. 6 приложения 3 к Инструкции № 74, содержащую перечень противопоказаний.
8. В контексте внесенных изменений приложение 1 к Инструкции № 74 дополнено новым подстрочным примечанием «52», а подстрочное примечание «3» к приложению 3 к Инструкции № 74 изложено в новой редакции.
Пример.
С 26.04.2026 при направлении на медосмотр работающих по п. 5.7 приложения 1 к Инструкции № 74 «нагрузка на голосовой аппарат», что характерно для работников учреждений образования, а также сферы культуры и искусства, таким работающим теперь не надо при медосмотре проходить врача – акушера-гинеколога (для женщин), а врач – психиатр-нарколог теперь назначается только врачом-терапевтом (врачом общей практики) или врачом-оториноларингологом и только по медицинским показаниям.
9. Другие изменения, в частности изменение преамбулы Постановления № 74, носят редакционный характер.
