Особенности закупочной деятельности в сфере здравоохранения

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 30 июля 2026 г.

Описываются особенности закупочной деятельности в сфере здравоохранения.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 13.07.2012 № 419-З «О государственных закупках товаров (работ, услуг)» (далее – Закон № 419-З)

● постановление Совета Министров от 27.12.2024 № 1034 «О государственных закупках медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания» (далее – Постановление № 1034)

● приказ Минздрава от 21.01.2025 № 52 «О вопросах государственных закупок медицинских изделий, запасных частей к ним» (далее – Приказ № 52)

● приказ Минздрава от 08.01.2025 № 8 «О вопросах централизованных закупок лекарственных средств и лечебного питания» (далее – Приказ № 8)

Качество медпомощи организации здравоохранения определяется в т.ч. вопросами ее материально-технического обеспечения, в связи с чем особую значимость приобретает ресурсная составляющая в сфере здравоохранения.

В связи с этим возрастает роль финансирования системы здравоохранения, которое осуществляется за счет средств республиканского, местных бюджетов, иных источников, не запрещенных законодательством.

Тем не менее недостаточность бюджетных ресурсов стимулирует организации здравоохранения развивать внебюджетную деятельность с акцентом на те ее направления, в которых возмещение затрат происходит быстрее и возможно получение прибыли, что позволяет ее направлять в т.ч. на цели материально-технического обеспечения организации здравоохранения.

Закупочная деятельность в сфере здравоохранения оказывает непосредственное воздействие на экономику здравоохранения, поскольку напрямую влияет на эффективность деятельности организаций здравоохранения.

Пункт 1

Смешанная модель управления закупками в сфере здравоохранения, предусматривающая как элементы централизации, так и децентрализации

Одной из особенностей закупочной деятельности в сфере здравоохранения является применение смешанной модели управления закупками, предусматривающей как элементы централизации, так и децентрализации.

При этом обязательная централизация в сфере здравоохранения предусмотрена только для целей проведения госзакупок медицинских товаров, т.е. полностью или частично финансируемых за счет бюджетных средств и (или) средств государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с Постановлением № 1034 предусмотрена централизация госзакупок медицинских изделий (далее – медизделия), лекарственных средств и лечебного питания при осуществлении госзакупок медицинских товаров. Постановление № 1034 принято на 2 года, действует в период с 01.01.2025 по 31.12.2026. Необходимость ограничения срока его действия обусловлена тем, что в соответствии с общими правилами осуществления госзакупок организатор, выполняя функции заказчика, не вправе заключать договор с участником-победителем.

В связи с этим закрепление права организатора заключать договоры по результатам проведенных им процедур госзакупок представляет собой особенность приобретения товаров, которая согласно п. 11 Протокола о порядке регулирования закупок (приложение 25 к Договору о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014) может быть установлена на срок не более 2 лет неоднократно.

Подпункт 1.1

Организаторы для проведения процедур госзакупок в сфере здравоохранения

Организаторы для проведения таких закупок определяются госорганом, т.е. из числа следующих организаций:

1. УП «Белмедтехника» и его дочерние предприятия − при закупке медизделий и запчастей к ним. Приказом № 52 организаторами процедур госзакупок медизделий и запчастей к ним в интересах Минздрава, а также подчиненных ему госорганизаций определены УП «Белмедтехника» и его дочерние предприятия, а также утвержден перечень медицинских изделий, запасных частей к ним, государственные закупки которых осуществляются с привлечением организаторов (далее – Перечень № 52).

Инструкцией о порядке взаимодействия организатора и заказчиков при централизации государственных закупок медицинских изделий, запасных частей к ним, утв. постановлением Минздрава от 09.06.2021 № 78, определен порядок взаимодействия организатора и заказчиков при централизации госзакупок медизделий.

Особенности организации и проведения закупок медизделий за счет средств республиканского бюджета, выделяемых Минздраву, установлены Положением об организации и проведении закупок медицинских изделий Министерства здравоохранения, утв. приказом Минздрава от 31.10.2025 № 1301 «О государственных закупках медицинских изделий и запасных частей к ним».

2. РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и его предприятия − при закупке лекарственных средств и лечебного питания. Приказом № 8 организаторами для проведения процедур госзакупок лекарственных средств и лечебного питания по перечню лекарственных средств и лечебного питания для осуществления централизованных закупок согласно приложению 1 к Приказу № 8 в 2025 и 2026 годах определены РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и его предприятия.

3. РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» − при закупке технических средств социальной реабилитации, включенных в Государственный реестр (перечень) технических средств социальной реабилитации (далее – Госреестр), за исключением технических средств социальной реабилитации, произведенных этим предприятием.

Госреестр утвержден в соответствии с приложением к постановлению Совета Министров от 11.12.2007 № 1722 «О вопросах централизованных закупок лекарственных средств и лечебного питания».

Для целей Постановления № 1034 Минздрав кроме права определять перечни медизделий, запчастей к ним, лекарственных средств и лечебного питания уполномочен также на определение минимальных значений ориентировочной стоимости годовой (общей) потребности в однородных товарах, при превышении которых госзакупки проводятся заказчиками с привлечением организатора (ч. 1 подп. 1.1 п. 1 Постановления № 1034).

Так, например, заказчики вправе в порядке, установленном законодательством, самостоятельно провести процедуру госзакупки медизделий и запчастей к ним по Перечню № 52 при их ориентировочной стоимости годовой потребности до 3 000 БВ (подп. 2.1 п. 2 Приказа № 52).

Применительно к лекарственным средствам и лечебному питанию заказчики вправе самостоятельно осуществлять процедуры госзакупок в порядке, установленном законодательством (подп. 1.13 п. 1 Приказа № 8).

Организаторы приобретают товары в порядке, установленном законодательством о госзакупках, с учетом особенностей, определенных Постановлением № 1034.

Заказчики сохраняют право приобретения медицинских товаров самостоятельно в случае, если планируемый к приобретению товар не включен госорганом в перечень медицинских товаров, госзакупки которых осуществляются с привлечением организатора (ч. 1 подп. 1.1 п. 1 Постановления № 1034).

Кроме того, в случае возникновения у заказчиков потребности в медицинских товарах, включенных в перечни согласно ч. 1 подп. 1.1 п. 1 Постановления № 1034, и при отсутствии у организатора заключенного договора на поставку необходимых медицинских товаров они вправе провести процедуру их госзакупки без привлечения организатора. При этом объем госзакупки не должен превышать квартальную потребность, предусмотренную годовым планом госзакупок заказчика, а вид процедуры госзакупки определяется заказчиком в порядке, установленном в п. 2 ст. 18 Закона № 419-З. Указанным правом заказчик может воспользоваться не более 2 раз в год (ч. 4 подп. 1.1 п. 1 Постановления № 1034).

Подпункт 1.2

Дополнительные основания для применения процедуры госзакупки из одного источника заказчиками (организаторами)

Помимо особенностей госзакупок медицинских товаров с привлечением организатора, Постановление № 1034 предусматривает и дополнительные основания применения процедуры госзакупки из одного источника по п. 12 приложения к Закону № 419-З.

Так, например, допускается проведение указанного вида процедуры госзакупки в случае приобретения:

1) работ (услуг), запчастей и (или) расходных материалов для ремонта медтехники согласно приложению к Постановлению № 1034 (подп. 1.7 п. 1 Постановления № 1034);

2) технических средств социальной реабилитации, включенных в Госреестр, произведенных РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр», а также услуг по их ремонту, доставке, нахождению (проживанию) граждан в отделении стационарного протезирования и реабилитации РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» в периоды обучения пользованию креслами-колясками активного типа и изготовления протезно-ортопедического изделия у этого предприятия (подп. 1.9 п. 1 Постановления № 1034);

3) услуг по хранению и транспортировке лекарственных средств, закупаемых за счет средств республиканского бюджета, выделяемых Минздраву, местного бюджета, у РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и предприятий с учетом их территориальной принадлежности. При этом тарифы на оказание указанных услуг определяются РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и его региональными предприятиями исходя из экономически обоснованных затрат, связанных с их оказанием, и уровня рентабельности не выше 5 % (подп. 1.10 п. 1 Постановления № 1034).

Подпункт 1.3

Особенности заключения договоров в рамках централизации в сфере здравоохранения

По общему правилу в случае привлечения организатора для организации и проведения процедур госзакупок заключение договора осуществляется заказчиками (ст. 13 Закона № 419-З).

Особенности заключения договоров в рамках централизации состоят в том, что организаторам предоставлено право от своего имени заключать договоры на поставку медицинских товаров с участниками-победителями (участниками процедуры закупки из одного источника) (ч. 1 подп. 1.2 п. 1 Постановления № 1034).

Заказчики же по результатам процедур закупок, проведенных организаторами, имеют право не проводить соответствующие процедуры госзакупок при приобретении:

● медизделий и запчастей к ним у УП «Белмедтехника» и его дочерних предприятий;

● лекарственных средств и лечебного питания у РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и его предприятий;

● технических средств социальной реабилитации, включенных в Госреестр, у РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр».

При этом если участником-победителем (участником процедуры закупки из одного источника) по результатам проведения процедур закупок выбран участник, с которым РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» или его региональными предприятиями по результатам ранее проведенных процедур закупок заключен договор на поставку лекарственных средств и (или) лечебного питания, РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» или его региональные предприятия вправе заключить с таким участником-победителем (участником процедуры закупки из одного источника) дополнительное соглашение к указанному договору (подп. 1.5 п. 1 Постановления № 1034).

Что касается правовых форм договорных отношений организаторов и заказчиков, то в качестве таковых выступают договоры поставки/договоры комиссии (поручения).

Подпункт 1.4

Выплата вознаграждений организаторам по договорам комиссии

В случае заключения между заказчиком и организатором договора комиссии (поручения) ему выплачивается вознаграждение в размере, установленном на дату заключения договора комиссии (поручения). Перечисление организатору суммы вознаграждения осуществляется после представления им заказчику отчета об исполнении договора комиссии (поручения).

Минздравом по согласованию с Минфином устанавливаются:

● единый размер вознаграждения организатора при закупке медизделий и запчастей к ним;

● единый размер вознаграждения организатора при закупке лекарственных средств и лечебного питания.

Для установления единых размеров вознаграждений организаторы составляют расчет размеров вознаграждений в порядке, определенном Положением о порядке составления расчета размера вознаграждения организатора по договору комиссии (поручения), утв. Постановлением № 1034, и представляют его в Минздрав с приложением подтверждающих документов.

Превосходством смешанной модели управления закупками является то, что она комбинирует преимущества и снижает недостатки как децентрализованной, так и централизованной системы, позволяет адаптировать подход к закупкам в зависимости от конкретных ситуаций и потребностей. К недостаткам следует отнести то, что она требует более сложной системы управления и координации между центральными и региональными уровнями, может потребовать дополнительных усилий для обеспечения согласованности и прозрачности.

Пункт 2

Иные особенности закупочной деятельности в сфере здравоохранения

1. Использование при осуществлении закупок различных источников финансирования, что обусловлено дифференцированным подходом к финансированию системы здравоохранения в целом.

При этом в зависимости от источника финансирования такого приобретения и от сферы использования товаров (работ, услуг) в сфере здравоохранения применяются различные правовые режимы их осуществления: госзакупки и закупки за счет собственных средств.

2. Многообразие закупаемых товаров (работ, услуг) (например, предметы снабжения и расходные материалы, коммунальные услуги, транспортные услуги, услуги связи и т.д.).

3. Высокий удельный вес специализированных товаров (работ, услуг) (например, лекарственные средства, изделия медицинского назначения, услуги по техобслуживанию и ремонту медоборудования и т.д.).

4. Наличие узкого специализированного рынка с потенциально низкой конкуренцией или ее полным отсутствием.

5. Высокая интенсивность закупочного процесса.

6. Наличие разрозненного количества систем правового регулирования, представленных целым спектром актов законодательства, закрепляющих различные правовые режимы осуществления закупок товаров (работ, услуг) (например, госзакупки регулируются Законом № 419-З и принятыми в целях его реализации актами законодательства; закупки за счет собственных средств – постановлением Совета Министров от 07.04.2026 № 168 «О порядке осуществления закупок товаров (работ, услуг) за счет собственных средств» и т.д.).

Для целей закупок за счет собственных средств применительно к сфере здравоохранения обязательной централизации не установлено.

7. Наличие значительного количества рисков, связанных, например, с нарушением законодательства в указанной сфере, отказом участника-победителя от заключения договора по результатам проведения процедур закупок, непоставкой и (или) поставкой товара ненадлежащего качества, что при определенных условиях может создавать риск жизни и (или) здоровью пациентов.