Листок нетрудоспособности при длительном заболевании или травме

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 22 октября 2026 г.

Освещается порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности при длительном заболевании или травме, оформления запросов в территориальный орган ФСЗН, а также назначения пособия по временной нетрудоспособности.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее – Инструкция № 1/1)

● Инструкция о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104 (далее – Инструкция № 104)

● Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Совета Министров от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569)

● Положение о порядке предоставления сведений и информации при назначении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Правления ФСЗН Минтруда и соцзащиты от 18.08.2023 № 10 (далее – Положение № 10)

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности при длительном заболевании или травме

Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании листка нетрудоспособности, выданного и оформленного в порядке, установленном законодательством (ч. 1 п. 3 Положения № 569).

При оказании пациенту медпомощи в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности выдается со дня установления у него временной нетрудоспособности с определением срока временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией № 104, но не более сроков, установленных в п. 18 Инструкции № 1/1 (ч. 1 п. 14 Инструкции № 1/1).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности оформляется в день выписки пациента из стационара (ч. 1 п. 16 Инструкции № 1/1).

Продление листка нетрудоспособности в сроке временной нетрудоспособности, превышающем 120 к.д. непрерывно от начала случая временной нетрудоспособности (от даты начала медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения пациента) по одному или разным заболеваниям (травмам) (при заболевании туберкулезом – 180 к.д.), а также выдача или продление листка нетрудоспособности в сроке временной нетрудоспособности, превышающем 150 к.д. с перерывами в календарном году при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационаре протезно-ортопедической организации (при заболевании туберкулезом – 240 к.д.), производится только при наличии соответствующего решения МРЭК (п. 18 Инструкции № 1/1).

Оформление листка нетрудоспособности пациенту, направленному в МРЭК в периоде временной нетрудоспособности, производится в организации здравоохранения, направившей пациента на МСЭ. При этом позиция листка нетрудоспособности «Освобождение от работы (службы, учебы)» оформляется по день регистрации направления на МСЭ в МРЭК. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности проводится после завершения указанной экспертизы на основании соответствующего заключения МРЭК (ч. 1 п. 19 Инструкции № 1/1).

В случае признания пациента МРЭК трудоспособным или инвалидом с вынесением трудовых рекомендаций листок нетрудоспособности продлевается на весь период МСЭ и закрывается (ч. 2 п. 19 Инструкции № 1/1).

В случае признания пациента МРЭК нетрудоспособным листок нетрудоспособности закрывается (ч. 3 п. 19 Инструкции № 1/1).

В случае принятия МРЭК решения о продлении временной нетрудоспособности пациента листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с п. 14, 16 Инструкции № 1/1 (ч. 4 п. 19 Инструкции № 1/1).

При несвоевременной явке пациента в МРЭК дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется со дня фактического освидетельствования пациента в МРЭК (ч. 5 п. 19 Инструкции № 1/1).

Работающему лицу, которому в соответствии с заключением МРЭК установлена инвалидность с вынесением трудовых рекомендаций, листок нетрудоспособности выдается и оформляется в порядке, установленном Инструкцией № 1/1 (п. 20 Инструкции № 1/1).

Работающему лицу, которому в соответствии с заключением МРЭК установлена инвалидность без вынесения трудовых рекомендаций, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с Инструкцией № 1/1 и закрывается по результатам его досрочного переосвидетельствования в МРЭК (п. 21 Инструкции № 1/1).

Датой принятия решения МРЭК о продлении лечения или об установлении инвалидности является дата начала МСЭ.

Пример 1.

Определение периода назначения пособия при продлении лечения решением МРЭК

Работнику выдавались листки нетрудоспособности с 18.05.2026 по 14.09.2026. Дата начала МСЭ – 13.09.2026, дата окончания – 14.09.2026. Решением МРЭК ему продлено лечение.

На основании принятого решения МРЭК листки нетрудоспособности могут выдаваться в дальнейшем по 10.01.2027 (в течение 120 к.д. с даты принятия решения МРЭК).

Пример 2.

Определение периода назначения пособия при установлении инвалидности

Работнику выдавались листки нетрудоспособности с 21.05.2026 по 15.09.2026. МСЭ проводилась с 14.09.2026 по 15.09.2026. Работнику установлена III группа инвалидности 14.09.2026, и пособие по временной нетрудоспособности назначается ему на период с 21.05.2026 по 13.09.2026.

Оформление запросов в территориальный орган ФСЗН при длительной временной нетрудоспособности

Плательщик обязательных страховых взносов, у которого застрахованное лицо работает по трудовому договору (основное место работы, на условиях внутреннего и (или) внешнего совместительства при отсутствии основного места работы либо в случае нахождения получателя пособия в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет по основному месту работы), не позднее 2 рабочих дней со дня обращения застрахованного лица за пособием формирует и направляет в территориальный орган ФСЗН запрос на получение сведений о периодах уплаты обязательных страховых взносов и размере среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам (далее – запрос) по форме согласно приложению 1 к Положению № 10 (ч. 1 п. 5 Положения № 10).

Запрос заполняется по каждому листку нетрудоспособности застрахованного лица (ч. 2 п. 6 Положения № 10).

Размер среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности работникам определяется территориальным органом ФСЗН на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного соцстрахования исходя из заработка за 18 календарных месяцев (не более чем 547 к.д.), предшествующих кварталу, в котором возникло право на пособие (расчетный период) (ч. 1 п. 21 Положения № 569).

В целях правильного определения территориальным органом ФСЗН среднедневного заработка для исчисления пособия плательщик обязательных страховых взносов должен правильно оформить запрос. Важным является правильное указание даты начала случая временной нетрудоспособности. Для этого необходимо определить, непрерывно или с перерывами длилась временная нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности, указанный в п. 2 Положения № 569, либо случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, не связанными с причиной инвалидности, после установления инвалидности (ч. 3 п. 16 Положения № 569).

Пример 3.

Заполнение запросов в территориальный орган ФСЗН и определение расчетного периода при непрерывной и прервавшейся временной нетрудоспособности

Листки нетрудоспособности в связи с заболеванием выдавались работнику:

● с 06.07.2026 по 20.08.2026 (46 к.д.);

● с 21.08.2026 по 08.09.2026 (19 к.д.);

● с 11.09.2026 по 30.09.2026 (20 к.д.).

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по первому листку нетрудоспособности указывается «06.07.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «20.08.2026».

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по второму листку нетрудоспособности указывается «06.07.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «08.09.2026».

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по третьему листку нетрудоспособности указывается «11.09.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «30.09.2026».

Пособие по всем листкам нетрудоспособности (по 2 случаям временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.01.2025 по 30.06.2026.

Пример 4.

Порядок формирования запросов в территориальный орган ФСЗН по непрерывным листкам нетрудоспособности по заболеванию и «алкогольной» травме

Работнику выдавались листки нетрудоспособности:

● в связи с заболеванием – с 02.09.2026 по 01.10.2026 (30 к.д.);

● в связи с травмой, причиной которой явилось потребление алкоголя, – с 02.10.2026 по 23.10.2026 (22 к.д.).

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по первому листку нетрудоспособности указывается «02.09.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «01.10.2026».

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по второму листку нетрудоспособности указывается «02.10.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «23.10.2026».

Пособие по первому листку нетрудоспособности (случаю временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.01.2025 по 30.06.2026.

Пособие по второму листку нетрудоспособности (случаю временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.04.2025 по 30.09.2026.

Пример 5.

Порядок формирования запросов в территориальный орган ФСЗН при разных случаях временной нетрудоспособности (уход за больным ребенком и заболевание)

Работнику выдавались листки нетрудоспособности:

● по уходу за больным ребенком при его лечении в стационарных условиях – с 07.09.2026 по 02.10.2026 (26 к.д.);

● в связи с заболеванием при лечении в стационарных условиях – с 03.10.2026 по 27.10.2026 (25 к.д.).

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по первому листку нетрудоспособности указывается «07.09.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «02.10.2026».

В реквизитах «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности (дата начала)» запроса в территориальный орган ФСЗН по второму листку нетрудоспособности указывается «03.10.2026», в реквизите «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «27.10.2026».

Пособие по первому листку нетрудоспособности (первый случай временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.01.2025 по 30.06.2026.

Пособие по второму листку нетрудоспособности (второй случай временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.04.2025 по 30.09.2026.

Назначение пособия при длительной временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой

Пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы назначается на весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 к.д. непрерывно либо не более чем на 150 к.д. с перерывами в календарном году при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой, а в связи с заболеванием туберкулезом – не более чем на 180 к.д. непрерывно или не более чем на 240 к.д. с перерывами в календарном году (ч. 1 п. 10 Положения № 569).

Назначение пособия по временной нетрудоспособности на более длительные периоды производится на основании решения МРЭК о продлении лечения (ч. 2 п. 10 Положения № 569).

Вопрос об установлении родственности заболеваний и о продолжительности выдачи листков нетрудоспособности находится в компетенции организации здравоохранения, их выдавшей. Поэтому в случаях, когда временная нетрудоспособность в связи с заболеванием длилась с перерывами более 150 к.д. за последние 12 мес., для определения количества дней, на которые назначается пособие в 2026 году, необходимо сделать запрос в организацию здравоохранения – одно, родственные или разные были заболевания у работника.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой по общему правилу назначается лицам, за которых или которыми в предусмотренных законодательством о государственном соцстраховании случаях обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда соцзащиты населения (далее – бюджет фонда) на соцстрахование уплачивались за период с 01.01.2003 по квартал, предшествующий кварталу, в котором возникло право на пособие, в общей сложности:

● менее 10 лет – в размере 80 % среднедневного заработка;

● 10 лет и более – в размере 100 % среднедневного заработка (ч. 1 п. 16 Положения № 569).

Исчисленный из среднедневного заработка размер пособия за весь период временной нетрудоспособности сравнивается с минимальным размером пособия, установленным в п. 22 Положения № 569 (при наличии права на него), и максимальным размером пособия, установленным в п. 29 Положения № 569, за весь период временной нетрудоспособности.

Решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой принимается комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой плательщиком обязательных страховых взносов (далее – комиссия по назначению пособий) (п. 32 Положения № 569).

Комиссия по назначению пособий выносит решение о назначении пособия при длительной временной нетрудоспособности в связи с травмой по первому листку нетрудоспособности. Номер протокола и дата заседания комиссии по назначению пособий указываются в каждом листке нетрудоспособности, выданном по данному непрерывному случаю временной нетрудоспособности. Новое решение комиссии по назначению пособий по непрерывному случаю временной нетрудоспособности требуется лишь при возникновении обстоятельств, рассмотрение которых входит в ее компетенцию, например, нарушение режима, установленного врачом.

Пример 6.

Порядок выплаты пособия по переходящим больничным при продлении лечения решением МРЭК

Листки нетрудоспособности в связи с травмой выдавались работнику непрерывно с 12.05.2026 по 11.09.2026 (123 к.д., продолжает болеть). Работник был направлен на МРЭК 10.09.2026. МСЭ проводилась с 10.09.2026 по 11.09.2026, т.е. началась на 122-й к.д. временной нетрудоспособности. На основании решения МРЭК работнику продлено лечение. До решения МРЭК временная нетрудоспособность длилась у работника 121 к.д., следовательно, пособие назначается за период с 12.05.2026 по 08.09.2026 (120 к.д.). За 121 к.д. 09.09.2026 пособие не назначается. На основании решения МРЭК о продлении лечения пособие по последующим листкам нетрудоспособности может назначаться по 07.01.2027 (120 к.д. подряд со дня принятия МРЭК решения о продлении лечения).

Пособие назначается работнику комиссией по назначению пособий по одному непрерывному случаю временной нетрудоспособности исходя из среднедневного заработка за расчетный период с 01.10.2024 по 31.03.2026 с учетом продолжительности страхового стажа и права на минимальный размер пособия, указанных в сведениях о периодах уплаты обязательных страховых взносов в бюджет фонда и размере среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам (далее – сведения) территориального органа ФСЗН. При этом комиссия по назначению пособий выносит решение о назначении пособия по первому листку нетрудоспособности в связи с травмой, и ее решение указывается в каждом листке нетрудоспособности.

В реквизитах запросов в территориальный орган ФСЗН «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности» по всем листкам нетрудоспособности указывается «12.05.2026», в реквизите запроса «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – последняя дата освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности.

Пример 7.

Назначение пособия и формирование запросов в территориальный орган ФСЗН при получении III группы инвалидности

Листки нетрудоспособности в связи с травмой выдавались работнику непрерывно на период с 14.05.2026 по 14.09.2026 (124 к.д.). В позиции «МРЭК» указаны дата начала МСЭ – 11.09.2026 и дата окончания МСЭ – 14.09.2026. Работнику установлена III группа инвалидности. Датой принятия МРЭК решения об установлении группы инвалидности является дата начала МСЭ – 11.09.2026. Пособие по временной нетрудоспособности назначается работнику на период с 14.05.2026 по 10.09.2026 (до дня установления группы инвалидности). Этот период составляет 120 к.д.

По каждому листку нетрудоспособности в реквизитах запроса в территориальный орган ФСЗН «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности» следует указать «14.05.2026», в реквизите запроса «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – последнюю дату освобождения от работы согласно каждому листку нетрудоспособности (по последнему листку нетрудоспособности – «14.09.2026»).

Пример 8.

Формирование запросов в территориальный орган ФСЗН при открытии нового больничного (не связанного с причиной инвалидности) после установления группы

Работник представил листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, который выдан на период с 17.06.2026 по 01.10.2026 (107 к.д.). Ему установлена III группа инвалидности 01.10.2026. На период с 02.10.2026 по 15.10.2026 (14 к.д.) выдан листок нетрудоспособности по заболеванию, не связанному с причиной инвалидности.

Исходя из ч. 3 п. 16 Положения № 569 следует, что пособие назначается работнику по 2 случаям временной нетрудоспособности: в связи с заболеванием – с 17.06.2026 по 30.09.2026 (до дня установления группы инвалидности) и в связи с заболеванием, не связанным с причиной инвалидности, – с 02.10.2026 по 15.10.2026.

В реквизитах запроса в территориальный орган ФСЗН «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности» по первому листку нетрудоспособности в связи с заболеванием указывается «17.06.2026», в реквизите запроса «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «01.10.2026».

В реквизитах запроса в территориальный орган ФСЗН «дата начала случая» и «период временной нетрудоспособности» по второму листку нетрудоспособности в связи с заболеванием, не связанным с причиной инвалидности, указывается «02.10.2026», в реквизите запроса «период временной нетрудоспособности (дата окончания)» – «15.10.2026».

Пособие по первому листку нетрудоспособности (случаю временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.10.2024 по 31.03.2026.

Пособие по второму листку нетрудоспособности (случаю временной нетрудоспособности) назначается из среднедневного заработка, который определяется территориальным органом ФСЗН за расчетный период с 01.04.2025 по 30.09.2026.

Пример 9.

Исчисление размера пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима (неявке на прием к врачу)

Листки нетрудоспособности в связи с заболеванием выдавались работнику:

● с 08.07.2026 по 20.08.2026 (44 к.д.);

● с 21.08.2026 по 27.08.2026 и с 04.09.2026 по 17.09.2026 (21 к.д.) с отметкой о нарушении режима в связи с неявкой на прием к врачу с 27.08.2026 по 03.09.2026.

В сведениях территориального органа ФСЗН указано:

● среднедневной заработок работника составил 36,73 руб.;

● стаж менее 10 лет;

● пособие должно быть не ниже минимального и не выше максимального.

На основании подп. 19.2 п. 19 Положения № 569 комиссия по назначению пособий приняла решение о назначении работнику пособия по одному непрерывному случаю временной нетрудоспособности (дни нарушения режима не прерывают временную нетрудоспособность) в размере 80 % среднедневного заработка с 08.07.2026 по 26.08.2026 и с 05.09.2026 по 17.09.2026, в размере 40 % среднедневного заработка за 27.08.2026 и 04.09.2026 и об отказе в назначении пособия за период с 28.08.2026 по 03.09.2026.

Даже если пособие по первому листку нетрудоспособности назначено, после представления второго листка нетрудоспособности производится расчет пособия за весь период временной нетрудоспособности и сравнивается с минимальным размером пособия также за весь период временной нетрудоспособности.

Исчисленный исходя из среднедневного заработка в соответствии с подп. 19.2 п. 19 Положения № 569 размер пособия за весь период временной нетрудоспособности составил 1 880,57 руб. (36,73 руб. × 80 % × 63 дня + 36,73 руб. × 40 % × 2 дня).

Минимальный размер пособия определяется исходя из минимальной зарплаты за июнь 2026 г. (858,00 руб.) и составляет 1 811,95 руб. (858,00 руб. / 31 день × 24 дня (июль) + 858,00 руб. / 31 день × 27 дней (август) + 858,00 руб. / 30 дней × 14 дней (сентябрь)).

Исчисленный из среднедневного заработка размер пособия выше минимального размера пособия, поэтому пособие работнику назначается в размере 1 880,57 руб.

Пример 10.

Назначение пособия не более чем на 150 к.д. с перерывами за последние 12 мес.

Работнику выдавались листки нетрудоспособности в связи с заболеванием с перерывами:

● с 20.11.2025 по 20.12.2025 (31 к.д.);

● с 02.02.2026 по 28.02.2026 (27 к.д.);

● с 11.06.2026 по 14.09.2026 (96 к.д.). Всего 154 к.д.

Решения МРЭК не имеется. Рабочий день 11.06.2026 работник отработал полностью.

Продолжительность назначения работнику пособия по временной нетрудоспособности без решения МРЭК о продлении лечения должна составлять не более чем 150 к.д. с перерывами за период с 15.09.2025 по 14.09.2026 (за последние 12 мес.). В течение этого периода у работника было 154 к.д. временной нетрудоспособности, поэтому если по запросу плательщика обязательных страховых взносов, назначающего пособие, организация здравоохранения, выдавшая листки нетрудоспособности, подтвердит, что они выдавались по одному либо родственным заболеваниям, то на основании п. 10 Положения № 569 по последнему листку нетрудоспособности пособие работнику следует назначить по 10.09.2026 (в пределах 150 к.д. с перерывами за последние 12 мес.). При этом за 11.06.2026 (день, за который начислена зарплата) пособие не назначается.