Приложение N 5
 к приказу Минздрава Республики Беларусь
 N 10 от 10.01.1994 г. "О проведении
 обязательных медицинских осмотров
 работающих, занятых во вредных и
 опасных условиях труда"


 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
 по периодическому медосмотру за 199 ___ г.

===
 ___________________________________________________________
 Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения
 от 8 августа 2000 г. N 33 (зарегистрировано в Национальном
 реестре - N 8/3914 от 17.08.2000 г.) <W20003914> _

 предприятию (цеху) ________________________________________________
 Поликлиника N ______ Дата составления акта " _ " _______ 199 ___ г.
 Медосмотр проводился с _____ по _____ специалистами
 (указываются председатель комиссии и врачи всех специальностей,
 принимавшие участие в медосмотре), в т.ч. с участием