ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
                          БЕЛОРУССКОЙ ССР
                        30 июня 1987 г. № 94

 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОБМЕНА
 ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ В БЕЛОРУССКОЙ ССР
         ___________________________________________________________
         Утратил силу           постановлением          Министерства
         жилищно-коммунального хозяйства Республики  Беларусь  от  1
         декабря  2005  г.  №  50  (зарегистрировано  в Национальном
         реестре - № 8/13494 от 6.12.2005 г.) <W20513494>  _

     В соответствии  с  постановлением  Совета Министров Белорусской
ССР от 4 июня 1987 г.  № 196 "Об  утверждении  Правил  обмена  жилых
помещений в Белорусской ССР" приказываю:
     1. Утвердить и ввести в действие с 1 июля 1987  г.  прилагаемые
формы  заявления об обмене жилого помещения и разрешения на вселение
в жилое помещение в порядке обмена.
     2. Считать утратившими силу пункты 2.10 и 2.12 приказа Министра
от 17 мая 1976 г.  № 70 "Об утверждении образцов ордера  на  занятие
жилого помещения,  обменного ордера,  форм документации, необходимой
для учета граждан, нуждающихся в получении жилплощади".

Министр                                               М.В.МЯСНИКОВИЧ

Заполняется разборчиво, без            Исполком_____________________
исправлений. Действительно             Совета народных депутатов
в течение шести месяцев со
дня подписания в ЖЭС (ДУ,
ЖСК)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                     ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Я, наниматель (член семьи нанимателя)
   __________________________________
   член ЖСК (член семьи пайщика)  (ненужное зачеркнуть)
___________________________________ , проживающий семьей ______ чел.
     (фамилия, имя, отчество)
по адресу___________________________________________________________
       (почтовый индекс, населенный пункт, улица, №№ дома, квартиры)
прошу разрешить обмен__________________ жилого помещения, состоящего
                   (отдельного или части)
из ____ комнат жилой площадью _____ кв.м в _____ комнатной квартире.
Причина обмена______________________________________________________
____________________________________________________________________
В результате обмена из занимаемого жилого помещения переселяются:
_____________ семьей _____ чел. ____________________________________
(Фамилия, И.О.)                  (перечислить родственные отношения)
____________________________________________________________________
(отдельное или на часть жилого помещения, его жилая площадь и адрес)
_____________ семьей _____ чел. ____________________________________
                                (перечислить родственные отношения)
____________________________________________________________________
(отдельное или на часть жилого помещения, его жилая площадь и адрес)
Ордера просьба выписать на: ________________________________________
                           (указать фамилии, И.О. нанимателей жилого
_______________________
помещения после обмена)
участвующих в   обмене   членов   семьи,  состоит   на    учете    в
противотуберкулезном или психоневрологическом диспансере ___________
                                                         (фамилия,
_____________________________________________
И.О. и в каком диспансере со слов заявителей)
Жилое помещение предоставлено_______________________________________
                      (согласно очереди, по сносу, по обмену и т.д.)
На основании ордера № ________ выданного ___________________________
                                          (кем выдан и дата выдачи)
Получаемые по обмену жилые помещения осмотрены _____________________
                                     (претензии к нанимателям и ЖЭС)
Письменное согласие   на   обмен   проживающих   совместно  со  мной
совершеннолетних в семье:
___________________________              ___________________________
 (фамилия, И.О. - подпись)                (фамилия, И.О. - подпись)

___________________________              ___________________________
 (фамилия, И.О. - подпись)                (фамилия, И.О. - подпись)

___________________________              ___________________________
 (фамилия, И.О. - подпись)                (фамилия, И.О. - подпись)

___________________________
 (фамилия, И.О. - подпись)

     Письменные согласия  на  обмен  совершеннолетних  членов семьи,
временно отсутствующих,  за которыми  сохраняется  жилое  помещение,
прилагаю к заявлению.
Телефоны: домашний ______________ служебный ______________
Дата заполнения "__"________19__ г. ____________________________
                                         (личная подпись)

              СПРАВКА ЖИЛИЩНО-ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ

           (характеристика жилого помещения и сведения о
                         жилищных условиях)

     Жилое помещение, обмениваемое гр. _____________________________
состоит из __________ комнат (изолированных ____ , смежных _____)
           (прописью)
жилой площадью _________ кв.м в _________________ комнатной квартире
                                   (прописью)
на ____ этаже ____ этажного ________________________________________
                           (кирпичный, панельный, деревянный и т.д.)

дома _______ , кухня _______ кв.м, санузел _________________________
 (наличие лифта)                           (раздельный, совмещенный)

В квартире еще: комнат _______ жилой площадью _________ кв.м

семей _______ человек _______ . ____________________________________

     Дом находится в ведении _______________________________________
                          (указать №№ ЖЭС, ДУ, ЖСК, наименование
____________________________________________________________________
                         ведомства, район)
     Проживает с правом пользования жилым помещением ______ человек:

---T-------------T--------T-----------T--------T--------------------
 № ¦Фамилия, имя,¦   Год  ¦Родственные¦  Дата  ¦    Место работы,
п/п¦  отчество   ¦рождения¦отношения к¦прописки¦      должность
   ¦             ¦        ¦нанимателю ¦        ¦
---+-------------+--------+-----------+--------+--------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
     Временно отсутствует  с  сохранением  права  пользования  жилым
помещение (ст.ст. 70, 72 Жилищного Кодекса БССР) __________ человек:

---T-------------T--------T-----------T-----------T-----------------
 № ¦Фамилия, имя,¦   Год  ¦Родственные¦ С какого  ¦    Причина и
п/п¦  отчество   ¦рождения¦отношения к¦  времени  ¦продолжительность
   ¦             ¦        ¦нанимателю ¦отсутствует¦    временного
   ¦             ¦        ¦           ¦           ¦    отсутствия
---+-------------+--------+-----------+-----------+-----------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
     Проживает без права на жилую площадь ____________ человек:

---T-------------T--------T-----------T--------T--------------------
 № ¦Фамилия, имя,¦   Год  ¦Родственные¦  Дата  ¦    Место работы,
п/п¦  отчество   ¦рождения¦отношения к¦прописки¦      должность
   ¦             ¦        ¦нанимателю ¦        ¦
---+-------------+--------+-----------+--------+--------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
     Ранее постоянно  проживало  и  выбыло  из  жилого  помещения на
постоянное место жительства в другой населенный пункт или  в  другое
жилое  помещение  в  данном  населенном пункте (в т.ч.  признанных в
судебном порядке утратившими право пользования жилым помещением)
________ человек:

---T-------------T--------T--------------------T--------------------
 № ¦Фамилия, имя,¦   Год  ¦     Родственные    ¦     Дата выписки.
п/п¦  отчество   ¦рождения¦     отношения к    ¦    Причина и место
   ¦             ¦        ¦     нанимателю     ¦        убытия
---+-------------+--------+--------------------+--------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
     Наличие иска  о  расторжении  или  изменении договора найма (об
исключении членов ЖСК)  либо  о  признании  ордера  недействительным
____________________
     Подлежит ли дом сносу,  переоборудованию  для  использования  в
других целях,  передаче  для  государственных или общественных нужд,
капитальному ремонту   с   переоборудованием   или   перепланировкой
____________________________________________________________________
(указать срок, наименование документа и орган, принявший решение)
     Личную подпись  гр.  _____________ ,  подписи  совершеннолетних
членов  его  семьи,  а  также  сведения,  изложенные  в справке ЖЭС,
удостоверяем:

                Начальник ЖЭС ___________ _______________  _________
                               (подпись)  (фамилия, И.О.)  (телефон)
                Бухгалтер     ___________ _______________  _________
                               (подпись)  (фамилия, И.О.)  (телефон)
                Паспортист    ___________ _______________  _________
                               (подпись)  (фамилия, И.О.)  (телефон)
                                 М.П.

                "__"________19__ г.

Исполнительный комитет _________________________________
Совета народных депутатов

                КОРЕШОК РАЗРЕШЕНИЯ № _______
    на вселение в  жилое  помещение  в порядке обмена

Гр. ___________________________________________________
семьей _______ чел.  разрешено вселение на часть жилого
помещения по адресу ___________________________________
ул.______________________________ дом № _______________
корпус № _________ квартира № __________ общей площадью
____________ кв.м, в том числе жилой _____________ кв.м
количество комнат _______________ кухня _______________
вместо гр. _______________________ семья _________ чел.
Разрешение выдано на основании ________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
"__"________19__ г. _______________________
 (дата получения)    (роспись в получении)

Председатель исполнительного
комитета____________________
Совета народных депутатов             _________________
                                          (подпись)
                                           М.П.

Исполнительный комитет _________________________________
Совета народных депутатов

                  РАЗРЕШЕНИЕ № _______
    на вселение в  жилое  помещение  в порядке обмена

Гр. ___________________________________________________
семьей _______ чел.  разрешено вселение на часть жилого
помещения по адресу ___________________________________
ул.______________________________ дом № _______________
Корпус № _________ квартира № __________ общей площадью
____________ кв.м, в том числе жилой _____________ кв.м
количество комнат _______________ кухня _______________
вместо гр. _______________________ семьей ________ чел.
Разрешение выдано на основании ________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Дата выдачи "__"________19__ г.

Председатель исполнительного
комитета____________________
Совета народных депутатов             _________________
                                          (подпись)
                                           М.П.

                           СОСТАВ СЕМЬИ,
             КОТОРАЯ БУДЕТ ПРОЖИВАТЬ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ
                           ПОСЛЕ ОБМЕНА:

---T------------------------T-------------T-------------------------
№№ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Год рождения ¦  Родственные отношения
п/п¦                        ¦             ¦
---+------------------------+-------------+-------------------------

--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------

Председатель исполнительного
комитета____________________
Совета народных депутатов             _________________
                                          (подпись)
                                           М.П.

                           СОСТАВ СЕМЬИ,
             КОТОРАЯ БУДЕТ ПРОЖИВАТЬ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ
                           ПОСЛЕ ОБМЕНА:

---T------------------------T-------------T-------------------------
 № ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Год рождения ¦  Родственные отношения
п/п¦                        ¦             ¦
---+------------------------+-------------+-------------------------

--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------

Паспорт № _____________ серия _______________ выдан
_________________________________"__"________19__ г.
 _