ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
14 марта 2016 г. № 7
Об утверждении Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь
На основании подпунктов 7.4 и 7.46 пункта 7 Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. № 719 «Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», части пятой пункта 6 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 1 июня 1998 г. № 868, Министерство обороны Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь.
2. Признать утратившим силу постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19 января 2009 г. № 2 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 68, 8/20441).
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр | А.А.Равков |
СОГЛАСОВАНО Министр здравоохранения В.И.Жарко 09.03.2016 |
|
| Постановление |
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция определяет:
1.1. порядок прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях (далее – ВЛК) в мирное и военное время:
1.1.1. лиц из числа авиационного персонала Вооруженных Сил.
Для целей настоящей Инструкции к авиационному персоналу Вооруженных Сил относятся летный состав (летчики, штурманы, планеристы, воздухоплаватели, члены летных экипажей, военнослужащие, выполняющие полетное задание на борту воздушного судна) и нелетный авиационный персонал (военнослужащие, осуществляющие руководство и управление полетами (далее – руководители полетов), парашютисты);
1.1.2. лиц из числа летного состава, состоящего в запасе;
1.1.3. граждан, поступающих в учреждения высшего образования, в которых осуществляется подготовка летного состава по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил, а также граждан, направляемых для получения образования в организации иностранных государств по подготовке летного состава, по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее – военные учебные заведения по подготовке летного состава);
1.1.4. курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава (далее – курсанты);
1.2. формулировки заключений врачебно-летных комиссий;
1.3. порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений ВЛК;
1.4. требования к состоянию здоровья лиц, определенных в подпунктах 1.1.1–1.1.4 настоящего пункта.
2. В Вооруженных Силах медицинское освидетельствование в ВЛК проводится для:
2.1. определения:
годности лиц из числа авиационного персонала к летной работе, к полетам на планерах, дельтапланах, парапланах, легких и сверхлегких воздушных суднах, к выполнению полетных заданий на борту воздушного судна, к парашютным прыжкам, к руководству и управлению полетами (далее – руководство полетами) по состоянию здоровья;
годности граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, и курсантов к обучению в военных учебных заведениях по подготовке летного состава по состоянию здоровья и физическому развитию;
категории годности к военной службе лиц из числа авиационного персонала, курсантов, признанных негодными к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами по состоянию здоровья;
причинной связи с прохождением военной службы увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, которые получили лица из числа авиационного персонала, курсанты;
противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководству полетами в государствах с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий;
2.2. выявления лиц из числа авиационного персонала и курсантов, нуждающихся в проведении медицинского обследования, лечения, медицинской профилактики, медицинской реабилитации, протезирования и иных мероприятий (далее – медицинское обеспечение);
2.3. контроля за осуществлением медицинского обследования, лечения и медицинской реабилитации в военных организациях здравоохранения с целью сохранения высокой профессиональной работоспособности лиц из числа авиационного персонала.
3. Требования к состоянию здоровья лиц из числа авиационного персонала, лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантов установлены в расписании болезней согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.
Изменения в требованиях к состоянию здоровья лиц из числа авиационного персонала на военное время определены согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.
4. Медицинское освидетельствование проводится:
в ВЛК Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил (далее – ВВС и войска ПВО);
в ВЛК государственного учреждения «432 ордена Красной Звезды главный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» (далее – 432 ГВКМЦ);
в ВЛК военных комиссариатов областей (г. Минска) (далее – военные комиссариаты областей).
5. В состав ВЛК входят председатель комиссии, заместитель председателя комиссии (не более двух), члены комиссии (врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-стоматолог), секретарь комиссии. При медицинском освидетельствовании граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, в состав ВЛК включаются также врач-дерматовенеролог и врач-психиатр-нарколог, а при медицинском освидетельствовании граждан женского пола – врач-акушер-гинеколог. В случае необходимости в состав ВЛК могут включаться и врачи других специальностей.
6. Для проведения медицинского освидетельствования в ВЛК врачи-специалисты обеспечиваются медицинским имуществом и оборудованием в соответствии с перечнем медицинского имущества и оборудования согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.
7. При медицинском освидетельствовании лиц из числа авиационного персонала, лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава врачи-специалисты ВЛК кроме настоящей Инструкции руководствуются другими документами по военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизе, действующими в Вооруженных Силах.
8. К лицам из числа авиационного персонала, гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантам военных учебных заведений по подготовке летного состава, лицам из числа летного состава, состоящим в запасе, при медицинском освидетельствовании предъявляются требования к состоянию здоровья в соответствии с расписанием болезней и родом авиации.
При медицинском освидетельствовании в ВЛК требования к состоянию здоровья граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, лиц из числа авиационного персонала, лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, предъявляются по следующим графам расписания болезней:
графа I – граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава;
графы II–V – летчики, штурманы и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава самолетов-истребителей, штурмовиков, истребителей-бомбардировщиков;
графы III–V – летчики, штурманы и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава самолетов-бомбардировщиков;
графы IV–V – летчики, штурманы и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава транспортных и поршневых самолетов;
графа V – летчики, штурманы и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава вертолетов;
графа VI – члены летных экипажей, планеристы, воздухоплаватели, военнослужащие, выполняющие полетные задания на борту воздушного судна, парашютисты;
графа VII – руководители полетов.
Медицинские требования к состоянию здоровья лиц из числа авиационного персонала понижаются с возрастанием номера графы расписания болезней. Лица из числа летного состава, выполняющие полеты на летательных аппаратах нескольких типов, освидетельствуются по графе расписания болезней, предусматривающей более высокие требования к состоянию здоровья.
Медицинское освидетельствование и предшествующее ему медицинское обследование лиц из числа авиационного персонала осуществляются ежегодно в амбулаторных или стационарных условиях с периодичностью, установленной в настоящей Инструкции.
Внеочередное медицинское освидетельствование проводится:
при изменениях в состоянии здоровья;
при перерывах в летной работе свыше шести месяцев;
после авиационных происшествий и серьезных авиационных инцидентов с повреждением воздушного судна;
при переводе на летательные аппараты других типов, для работы на которых по графам расписания болезней предъявляются более высокие медицинские требования к состоянию здоровья;
при направлении в иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и по возвращении из них (со сроком пребывания более трех месяцев);
при поступлении лиц из числа летного состава в военные учебные заведения по летному профилю подготовки;
в сложных диагностических случаях по решению ВЛК ВВС и войск ПВО.
Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в стационарных условиях.
9. Заключение о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами по статьям расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами, лицам из числа авиационного персонала, курсантам выносится в случаях:
хорошей переносимости специальных методов обследования;
хорошей переносимости полетов по данным медицинского контроля за состоянием здоровья лиц из числа летного состава в межкомиссионном периоде;
целенаправленности на летную работу;
когда сведения, содержащиеся в служебной характеристике, медицинских документах и (или) медицинской характеристике, подтверждают способность освидетельствуемого по состоянию здоровья исполнять обязанности военной службы (летной работы) по занимаемой воинской должности и военно-учетной специальности (специальности по занимаемой воинской должности);
положительного мнения командира и начальника медицинской службы воинской части о целесообразности оставления на летной работе.
10. К лицам из числа летного состава при медицинском освидетельствовании в ВЛК предъявляются требования в соответствии с летной специальностью и родом авиации. Если состояние здоровья летчика или штурмана полностью удовлетворяет требованиям, изложенным в соответствующих графах, выносится заключение о годности к летной работе в формулировках, предусмотренных в пункте 46 настоящей Инструкции.
При неполном соответствии состояния здоровья указанным требованиям выносится заключение об ограниченной годности по данной или одной из последующих граф до V включительно. Летчикам и штурманам, состояние здоровья которых не отвечает требованиям, изложенным в графе V, а другим членам экипажей – в графе VI, выносится заключение о негодности к летной работе.
Ограниченно годными к летной работе считаются лица, допущенные по графе, соответствующей их принадлежности к роду авиации, а также признанные годными к летной работе по графам, содержащим более низкие требования к состоянию здоровья.
Летчики и штурманы, освобожденные от учебно-тренировочных парашютных прыжков, не считаются ограниченно годными.
Лицам из числа авиационного персонала, состояние здоровья которых не отвечает требованиям, указанным в графах VI–VII расписания болезней, выносится заключение о негодности к полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами.
Гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, состояние здоровья которых не отвечает требованиям, указанным в графе I расписания болезней, курсантам, состояние здоровья которых не отвечает требованиям, указанным в графах II–V расписания болезней, выносится заключение о негодности к летному обучению.
Военнослужащим, признанным негодными к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами, определяется категория годности к военной службе.
11. Лица из числа летного состава, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава на обучение в очной форме получения образования, не должны иметь ограничений к летной работе и медицинских противопоказаний, определенных в перечне медицинских противопоказаний к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами в государстве с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий согласно приложению 4 к настоящей Инструкции (далее – перечень медицинских противопоказаний).
Лица из числа летного состава, признанные по заключениям ВЛК годными к летной работе по статьям расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к летной работе, годны к обучению в военном учебном заведении по подготовке летного состава в заочной форме получения образования.
12. Медицинское освидетельствование проводится в соответствии с перечнем категорий граждан, подлежащих медицинскому освидетельствованию в ВЛК, согласно приложению 5 к настоящей Инструкции.
ГЛАВА 2
ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ В ВОЕННЫЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА, И КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА
13. Граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проходят предварительное медицинское освидетельствование в ВЛК военных комиссариатов областей, а окончательное – в ВЛК ВВС и войск ПВО.
Военнослужащие, выпускники учреждения образования «Минское суворовское военное училище» (далее – МСВУ), поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проходят предварительное и окончательное медицинские освидетельствования в ВЛК ВВС и войск ПВО.
14. На предварительное медицинское освидетельствование направляются граждане, не проходящие военную службу, военнослужащие, выпускники МСВУ, имеющие:
нормальное цветоощущение;
остроту зрения не ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции;
артериальное давление не выше 130/80 мм ртутного столба и не ниже 105/60 мм ртутного столба (без приема препаратов);
индекс массы тела в возрасте 18–25 лет не ниже 18,5 кг/м2 и не выше 29,9 кг/м2;
рост не менее 160 см и не более 186 см;
длину ног не менее 80 см;
длину рук не менее 76 см;
рост в положении сидя не менее 80 см и не более 97 см.
Перед направлением на предварительное медицинское освидетельствование в военном комиссариате (обособленном подразделении военного комиссариата) района (города) или в воинской части на гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, отвечающего указанным требованиям, оформляется карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, по форме согласно приложению 6 к настоящей Инструкции, на которой должна быть фотография размером 4 х 6 см, заверенная оттиском печати с изображением Государственного герба Республики Беларусь.
Ему проводятся клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование глюкозы крови, исследование на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция) и серологические реакции на сифилис, маркеры вирусного гепатита В и С, исследования кала на яйца гельминтов, дизентерийную группу и цисты простейших, посев из зева и носа на дифтерию, флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях, рентгенография нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях, рентгенография околоносовых пазух, электрокардиография (далее – ЭКГ) в 12 отведениях в покое, велоэргометрическая проба. Кроме того, проводятся ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, эхокардиоскопия, тональная аудиометрия, электроэнцефалография, которые должны быть оформлены на бланках государственной (военной) организации здравоохранения, где проводились исследования, иметь подпись и личную печать врача. По медицинским показаниям проводятся и другие исследования.
15. При предварительном медицинском освидетельствовании граждан, не являющихся военнослужащими, изучаются результаты проведенных медицинских исследований, выписки из медицинских документов, сведения о состоянии на учете из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного и кожно-венерологического диспансеров (кабинетов, центров).
Военнослужащие на предварительное медицинское освидетельствование направляются с медицинской книжкой, в которой должны быть отражены результаты углубленных и контрольных медицинских обследований.
16. До начала медицинского освидетельствования гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проводятся измерение температуры тела и антропометрия. Лабораторные, рентгенологические, инструментальные исследования проводятся в случаях, если они не были ранее выполнены или требуют уточнения. Обязательными являются следующие исследования:
проверка цветоощущения, остроты зрения (с разрезными знаками для значений 0,9 и 1,0), рефракции с применением скиаскопии или рефрактометрии в условиях покоя и циклоплегии;
проверка носового дыхания, обоняния, слуха на шепотную речь, барофункции ушей.
17. Окончательное медицинское освидетельствование проводится после окончательных профессионально-психологического отбора и оценки физической подготовленности не ранее чем через сутки после прибытия на медицинское освидетельствование.
До завершения медицинского освидетельствования не разрешается привлекать граждан к работам и спортивным мероприятиям.
18. Перед началом окончательного медицинского освидетельствования председатель ВЛК знакомит членов комиссии с материалами предварительного медицинского освидетельствования.
19. Гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, перед началом окончательного медицинского освидетельствования проводятся клинический анализ крови, общий анализ мочи, измерение температуры тела, антропометрия, их осматривает врач-стоматолог, изучаются представленные результаты исследований, указанные в пункте 14 настоящей Инструкции, а при сомнительных результатах исследований они проводятся повторно.
20. Ответственность за полноту медицинского обследования и заключение по своей специальности несет врач-специалист, а за работу в составе ВЛК и обоснованность ее заключения – председатель ВЛК. Дальнейшее медицинское освидетельствование граждан, у которых один из врачей-специалистов ВЛК выявил заболевание, препятствующее поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава, прекращается и выносится заключение ВЛК о негодности к летному обучению.
Гражданам, у которых не выявлено заболеваний, препятствующих поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проводятся специальные исследования:
вестибулометрия – пробы с непрерывным или прерывистым кумулятивным воздействием ускорений Кориолиса (далее – НКУК или ПКУК);
испытания в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии и перепадов барометрического давления.
Проводить испытания в барокамере и вестибулометрию в один день запрещается.
21. Результаты медицинского освидетельствования гражданина и заключение ВЛК записываются в книгу протоколов заседаний ВЛК по форме согласно приложению 7 к настоящей Инструкции, в карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, а военнослужащему, кроме того, в медицинскую книжку. Все медицинские документы граждан, признанных при окончательном медицинском освидетельствовании негодными к поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава (карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, выписка из медицинской карты амбулаторного пациента и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина), из ВЛК ВВС и войск ПВО направляются в военные комиссариаты областей.
На граждан, признанных по заключениям ВЛК негодными к поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава, в книге протоколов заседаний ВЛК делается подробное описание причины негодности.
22. Гражданин, поступающий в военное учебное заведение по подготовке летного состава, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на медицинское обследование в стационарных условиях и медицинское освидетельствование в ВЛК 432 ГВКМЦ.
23. Граждане, признанные при окончательном медицинском освидетельствовании негодными к поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава и не согласные с заключением ВЛК, могут обжаловать его в государственное учреждение «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» (далее – ЦВВК) или в суд.
24. При медицинском освидетельствовании граждан других государств, направленных на обучение по летным специальностям в военные учебные заведения Республики Беларусь, к состоянию их здоровья предъявляются медицинские требования, определенные в соответствующих графах расписания болезней, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.
25. Председатели ВЛК военных комиссариатов областей, ВВС и войск ПВО в течение десяти дней после окончания медицинского освидетельствования представляют в ЦВВК сведения о результатах медицинского освидетельствования граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава.
26. Курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию в ВЛК. Перед этим им проводятся флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ в 12 отведениях в покое и после нагрузки (степ-тест или 15 приседаний за 30 секунд), исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших, медицинский осмотр с участием врачей-специалистов ВЛК, при необходимости санация полости рта (курсантам первого курса проводится исследование крови на группу и резус-фактор, результат которого заносится в медицинскую книжку и военный билет). Курсанты выпускного курса перед медицинским освидетельствованием ВЛК подлежат барокамерному испытанию на переносимость умеренных степеней гипоксии и перепадов барометрического давления.
27. При наличии медицинских показаний курсанты направляются на медицинское обследование и медицинское освидетельствование в стационарных условиях в ВЛК 432 ГВКМЦ.
28. Лица из числа летного состава, направляемые для получения образования в организации иностранных государств по подготовке летного состава со сроком обучения шесть и менее месяцев, годны к обучению на основании последнего заключения ВЛК о годности к летной работе, если срок его действия не истекает в период обучения. При сроке обучения более шести месяцев они подлежат медицинскому освидетельствованию в ВЛК в соответствии с пунктом 8 настоящей Инструкции с заполнением графы 3 карты медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава. На военнослужащего, признанного годным к летному обучению, оформляется заключение ВЛК в виде справки по форме согласно приложению 8 к настоящей Инструкции в двух экземплярах, которая подлежит утверждению в ЦВВК. Справка и личное дело военнослужащего направляются в организацию иностранного государства по подготовке летного состава. Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, и второй экземпляр справки хранятся в делах ЦВВК.
29. Слушатели военных учебных заведений по подготовке летного состава проходят медицинское освидетельствование в ВЛК в порядке, установленном для авиационного персонала.
ГЛАВА 3
ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ИЗ ЧИСЛА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА
30. Военнослужащие из числа авиационного персонала Вооруженных Сил ежегодно подлежат плановому медицинскому освидетельствованию в соответствии с графиком, который утверждает командующий ВВС и войсками ПВО, а контролирует его выполнение председатель ВЛК ВВС и войск ПВО.
31. Летчики сверхзвуковой истребительной и истребительно-бомбардировочной авиации, летчики-испытатели первое медицинское освидетельствование в стационарных условиях проходят в год исполнения им 25 лет вне зависимости от ранее проведенного медицинского освидетельствования в стационарных условиях. В последующем их медицинское освидетельствование в стационарных условиях проводится раз в два года.
Летчики, летающие на самолетах других типов и вертолетах, первое медицинское освидетельствование в стационарных условиях проходят в год исполнения им 30 лет. Очередному медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях они подлежат через два года на третий.
Иные члены летного экипажа (бортинженеры, борттехники, бортоператоры, бортрадисты и другие) первое медицинское освидетельствование в стационарных условиях проходят в год исполнения им 35 лет. Очередному медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях они подлежат через четыре года на пятый.
Остальные военнослужащие из числа авиационного персонала подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию в амбулаторных условиях. Их медицинское освидетельствование в стационарных условиях проводится по медицинским показаниям.
Военнослужащие, проходящие военную службу не на должностях летного состава, при первичном назначении на указанные должности подлежат медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях.
Медицинское освидетельствование военнослужащих из числа авиационного персонала в стационарных условиях проводится в ВЛК 432 ГВКМЦ.
32. Направление на медицинское освидетельствование в ВЛК осуществляет прямой начальник от командира воинской части и выше по представлению начальника медицинской службы.
При этом военнослужащему выдаются на руки:
направление на медицинское освидетельствование с указанием воинского звания, фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется), даты рождения, воинской части (наименование организации), цели (с указанием граф расписания болезней, по которым необходимо провести медицинское освидетельствование);
продовольственный аттестат;
медицинская книжка;
служебная и медицинская характеристики;
мотивированное заключение об обстоятельствах и причинной связи причиненного вреда жизни или здоровью застрахованного лица с исполнением им обязанностей военной службы.
Медицинская характеристика, которую составляет начальник медицинской службы воинской части, должна содержать следующие основные сведения:
с какого времени военнослужащий состоит под медицинским наблюдением в воинской части;
дату, предыдущие диагноз и заключение ВЛК;
когда и где последний раз проходил медицинское освидетельствование в стационарных условиях;
общую характеристику физического состояния и профессиональной работоспособности в межкомиссионный период;
данные медицинского наблюдения за состоянием здоровья (жалобы, обращения за медицинской помощью, количество дней временной нетрудоспособности, применявшееся лечение, его эффективность и так далее);
данные медицинского наблюдения за летной работой (переносимость полетов, ускорений и других летных нагрузок, медицинский анализ наиболее часто повторяющихся ошибок при выполнении полетных заданий, влияние летной работы на течение имеющегося заболевания);
индивидуальные психологические особенности;
целенаправленность на продолжение летной работы;
случаи освобождения или отстранения от летной работы по медицинским показаниям, их причины;
причину направления на медицинское освидетельствование;
мнение врача воинской части о дальнейшем использовании на летной работе.
Медицинскую характеристику на командиров авиационных воинских частей составляет вышестоящий начальник медицинской службы.
Служебная характеристика, которую подписывает командир воинской части, должна содержать следующие основные сведения:
воинское звание, летная профессия, летный квалификационный класс;
когда и какое военное учебное заведение по подготовке летного состава закончил;
общий налет, налет в межкомиссионный период, освоенные типы самолетов (вертолетов);
с какого времени на летной работе и в воинской части;
качество выполнения летной работы и исполнения обязанностей военной службы;
случаи освобождения или отстранения от летной работы на 6 месяцев и более, их причины;
отражаются ли отклонения в состоянии здоровья на летной работе;
вывод командира о возможности продолжения летной работы.
Служебную характеристику на командира авиационной воинской части составляет вышестоящий командир.
Медицинская и служебная характеристики представляются в одном экземпляре.
Ответственность за своевременную явку военнослужащих в военную организацию здравоохранения несут сам военнослужащий и командир воинской части.
33. При подготовке к очередному медицинскому освидетельствованию военнослужащих из числа авиационного персонала начальник медицинской службы воинской части заполняет разделы их медицинских книжек в соответствии с требованиями, изложенными в положениях о летной книжке летного состава, книжке руководителя полетами, медицинской книжке летного состава, парашютной книжке государственной авиации Республики Беларусь, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 25 мая 2005 г. № 18 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., № 104, 8/12733).
34. Объем обязательных лабораторных, рентгенологических, инструментальных и специальных методов исследований при медицинском освидетельствовании в амбулаторных и стационарных условиях определяется в соответствии с требованиями согласно приложению 9 к настоящей Инструкции.
К очередному медицинскому освидетельствованию военнослужащие из числа авиационного персонала допускаются после проведения санации полости рта.
В день медицинского освидетельствования военнослужащие освобождаются от исполнения обязанностей военной службы.
35. Заключение ВЛК о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами выносится на основании медицинского осмотра, который проводят врачи-специалисты, результатов лабораторных, рентгенологических, инструментальных и специальных исследований, данных, отраженных в медицинской и служебной характеристиках. В заключении ВЛК указываются диагноз, заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, статьи, пункты и графы расписания болезней, годность к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами и определяются мероприятия по медицинскому обеспечению, выполнение которых является обязательным.
При выявлении в состоянии здоровья освидетельствуемого изменений, сложных для диагностики в амбулаторных условиях, при прогрессировании имеющихся заболеваний врач-специалист ВЛК выносит заключение о необходимости его медицинского освидетельствования в стационарных условиях.
36. По завершении медицинского освидетельствования результаты медицинского обследования, проведенных исследований, осмотров врачей-специалистов, заключение ВЛК заносятся в соответствующие разделы медицинской книжки летного состава, книгу протоколов заседаний ВЛК.
Военнослужащие из числа авиационного персонала представляются на ВЛК, на заседании которой выносится заключение, и председатель доводит его до освидетельствуемого. Заключение, подлежащее утверждению в ЦВВК, сообщается как предварительное.
В случае отказа освидетельствуемого от проведения обязательного объема лабораторных, рентгенологических, инструментальных и специальных исследований согласно приложению 9 к настоящей Инструкции дальнейшее его медицинское обследование прекращается и он выписывается в воинскую часть. В медицинской книжке летного состава в разделе «Заключение врачебно-летной комиссии» председатель ВЛК делает запись: «Выписывается без медицинского освидетельствования в связи с отказом от медицинского обследования», и направляется письменное сообщение командиру воинской части.
Итоги медицинского освидетельствования военнослужащих из числа авиационного персонала начальник медицинской службы ВВС и войск ПВО докладывает командующему ВВС и войсками ПВО, а также представляет отчет в ЦВВК по форме и в сроки, установленные в законодательстве.
37. Члены ВЛК при медицинском освидетельствовании военнослужащих из числа авиационного персонала в амбулаторных условиях имеют право:
устанавливать диагноз заболевания при изменениях в состоянии здоровья, не препятствующих продолжению летной работы, полетов, летного обучения, парашютных прыжков, руководства полетами и не предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе;
изменять установленный ранее диагноз заболевания (если не применялась статья расписания болезней, предусматривающая индивидуальную оценку годности к летной работе) в случае выздоровления или исчезновения в состоянии здоровья освидетельствуемого изменений функционального характера, если это не влечет за собой изменение годности к летной работе. Если же годность к летной работе изменяется, медицинское освидетельствование проводится в стационарных условиях.
При выявлении незначительных преходящих функциональных нарушений, моносимптома (знака), не являющихся основанием для установления диагноза заболевания, следует отражать их как особенность объективного статуса в соответствующих разделах медицинской книжки.
38. Медицинское освидетельствование военнослужащих из числа авиационного персонала, выезжающих в служебные командировки продолжительностью более трех месяцев в государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, проводится для определения противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами по состоянию здоровья по направлению командира воинской части, в котором указывается государство с неблагоприятными климатическими условиями или территория радиоактивного загрязнения, куда направляется военнослужащий.
Военнослужащие из числа авиационного персонала, выезжающие на территории радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, освидетельствуются в соответствии с пунктом 136 Инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 2 ноября 2010 г. № 44 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., № 9, 8/23124), а выезжающие в государства с неблагоприятными климатическими условиями, – в соответствии с пунктом 140 Инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь.
В случае выезда освидетельствуемых в государство с неблагополучной эпидемической обстановкой порядок проведения профилактических прививок определяется в государственном учреждении «23 санитарно-эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» по согласованию в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь.
Медицинское освидетельствование военнослужащих из числа авиационного персонала, указанных в частях первой–третьей настоящего пункта, проводится на основании перечня медицинских противопоказаний согласно приложению 4 к настоящей Инструкции.
В случае если заключение ВЛК о годности к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами в государстве с неблагоприятными климатическими условиями не реализовано в течение шести месяцев со дня его вынесения или в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, являющиеся основанием для пересмотра ранее вынесенного заключения, проводится его повторное медицинское освидетельствование.
39. С целью своевременного направления на медицинское освидетельствование в ВЛК в случае изменений в состоянии здоровья лечение военнослужащих из числа авиационного персонала проводится в лазаретах медицинских пунктов авиационных воинских частей, военных учебных заведений по подготовке летного состава, медицинских центрах ВВС и войск ПВО, 432 ГВКМЦ. В случае оказания им медицинской помощи в стационарных условиях по неотложным показаниям в иных государственных или военных организациях здравоохранения они при первой же возможности должны быть переведены для продолжения лечения в 432 ГВКМЦ или медицинские центры ВВС и войск ПВО.
Военнослужащие из числа авиационного персонала должны быть направлены на медицинское освидетельствование в ВЛК 432 ГВКМЦ по решению начальника 432 ГВКМЦ в случае выявления у них в ходе медицинского обследования или лечения в стационарных условиях в 432 ГВКМЦ изменений в состоянии здоровья, вызывающих необходимость изменения годности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами, предоставления отпуска по болезни, освобождения от полетов с исполнением других обязанностей военной службы, освобождения от исполнения обязанностей военной службы. Решение о направлении на медицинское освидетельствование в ВЛК сообщается командиру воинской части (с запросом медицинской книжки летного состава в случае ее отсутствия), записывается в медицинскую карту стационарного больного и заверяется подписью начальника 432 ГВКМЦ.
Если перенесенное заболевание не требует изменения предыдущего заключения ВЛК, военнослужащие из числа авиационного персонала выписываются без медицинского освидетельствования в ВЛК. В данном случае в выписном эпикризе и медицинской книжке начальник отделения 432 ГВКМЦ (по заключению председателя ВЛК 432 ГВКМЦ) делает запись: «Перенесенное заболевание не препятствует продолжению летной работы в соответствии с последним заключением ВЛК».
Военнослужащие из числа авиационного персонала, находившиеся на стационарном лечении в других государственных или военных организациях здравоохранения, после выписки по прибытии в воинскую часть проходят внеочередной медицинский осмотр и при наличии показаний по представлению начальника медицинской службы авиационной воинской части направляются на медицинское освидетельствование в ВЛК 432 ГВКМЦ.
40. Военнослужащие из числа авиационного персонала, признанные негодными к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами и назначенные на воинские должности, не связанные с летной работой, полетами, парашютными прыжками, руководством полетами, должны находиться под медицинским наблюдением специалистов медицинской службы воинской части.
Медицинское освидетельствование с целью восстановления на летную работу проводится не ранее чем через год после вынесения заключения о негодности к ней, если иное не оговорено в статьях расписания болезней, с разрешения командующего ВВС и войсками ПВО по ходатайству командира воинской части и по согласованию с ЦВВК, а с целью восстановления допуска к полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами – по ходатайству командира воинской части и по согласованию с ЦВВК.
41. По результатам медицинского освидетельствования в ВЛК в воинской части составляется план медицинского обеспечения по сохранению здоровья и поддержанию высокой профессиональной работоспособности военнослужащих из числа авиационного персонала.
42. Контроль за медицинским обеспечением, состоянием здоровья, физическим развитием и психофизиологической подготовленностью военнослужащих из числа авиационного персонала (курсантов) в межкомиссионный период возлагается на начальника медицинской службы авиационной воинской части, учреждения образования.
43. Методическое руководство работой начальника медицинской службы авиационной воинской части по изучению причин заболеваемости, дисквалификации военнослужащих из числа авиационного персонала и курсантов по состоянию здоровья, изучению особенностей условий их труда, быта, отдыха и питания, планированию мероприятий по сохранению их здоровья и повышению профессиональной работоспособности, наблюдению за состоянием их здоровья в межкомиссионный период осуществляют врачи-специалисты государственного учреждения «223 центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны».
ГЛАВА 4
ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ЛЕТНОГО СОСТАВА, СОСТОЯЩИХ В ЗАПАСЕ
44. Медицинское освидетельствование в ВЛК лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, в мирное время проводится по распоряжению военного комиссара области в учетных целях, при призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и при изменении в состоянии здоровья.
Предварительно на лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, оформляется карта медицинского освидетельствования лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, по форме согласно приложению 10 к настоящей Инструкции, при необходимости лица из числа летного состава, состоящие в запасе, представляют медицинские документы из организаций здравоохранения по месту медицинского обслуживания.
В ходе медицинского освидетельствования лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, проводятся:
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, если оно не проводилось в течение последнего года или отсутствуют данные об исследовании либо по медицинским показаниям;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
ЭКГ в покое и после нагрузки.
Лицам из числа летного состава, состоящим в запасе, в возрасте старше 40 лет, кроме того, проводятся измерение внутриглазного давления, исследование глюкозы, липидов, билирубина крови. По медицинским показаниям могут проводиться и другие диагностические исследования.
На лиц из числа летного состава, состоящих в запасе и находящихся на летной работе в гражданской и экспериментальной авиации, в республиканском государственно-общественном объединении «Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту Республики Беларусь», запрашиваются сведения с места работы о результатах их медицинского освидетельствования для приобщения к личным делам в учетных целях без медицинского освидетельствования.
45. Медицинское освидетельствование лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту проводится:
предварительное – в ВЛК военных комиссариатов областей;
окончательное – в ВЛК 432 ГВКМЦ.
К направлению на медицинское освидетельствование в стационарных условиях, которое подписывает военный комиссар области, прилагаются медицинские документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого.
Результаты медицинского освидетельствования и заключение ВЛК заносятся в карту медицинского освидетельствования лиц из числа летного состава, состоящих в запасе.
ГЛАВА 5
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНЫХ КОМИССИЙ
46. По результатам медицинского освидетельствования в мирное и военное время выносятся следующие заключения ВЛК:
46.1. в отношении граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава:
по статье __ графы I расписания болезней – годен к летному обучению;
по статье __ графы I расписания болезней – негоден к летному обучению;
46.2. в отношении курсантов:
по статье __ граф II–V расписания болезней – годен к летному обучению;
по статье __ граф III–V расписания болезней – годен к летному обучению;
по статье __ граф IV–V расписания болезней – годен к летному обучению;
по статье __ графы V расписания болезней – годен к летному обучению;
по статье __ граф II–V расписания болезней – негоден к летному обучению;
по статье __ графы VII расписания болезней – годен к обучению руководству полетами;
подлежит направлению на медицинское освидетельствование в стационарных условиях;
предоставить отпуск по болезни сроком на __________ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы сроком на __________ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить освобождение от всех работ и нарядов с посещением классных занятий сроком на __________ (указать срок) суток.
Курсанты выпускного курса военных учебных заведений по подготовке летного состава подлежат медицинскому освидетельствованию в ВЛК для определения годности к летной работе, полетам, руководству полетами с вынесением заключения, предусмотренного для авиационного персонала (в зависимости от специальности и рода авиации);
46.3. в отношении офицеров из числа авиационного персонала, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава:
годен к поступлению в _______________ (указать наименование военного учебного заведения, военного факультета, специальности);
негоден к поступлению в _______________ (указать наименование военного учебного заведения, военного факультета, специальности).
Офицерам, признанным при окончательном медицинском освидетельствовании по состоянию здоровья негодными к поступлению в военное учебное заведение по подготовке летного состава, выносится заключение ВЛК о годности к летной работе;
46.4. в отношении летчиков:
по статье __ граф II–V расписания болезней – годен к летной работе без ограничения;
по статье __ граф II–V расписания болезней – годен к летной работе на самолетах с двойным управлением при наличии второго пилота;
по статье __ граф II–V расписания болезней – годен к летной работе на освоенных типах самолетов;
по статье __ граф III–V расписания болезней – годен к летной работе на всех типах бомбардировщиков;
по статье __ граф IV–V расписания болезней – годен к летной работе на всех типах транспортных и поршневых самолетов;
по статье __ графы V расписания болезней – годен к летной работе на всех типах вертолетов;
по статье __ граф II–V расписания болезней – негоден к летной работе;
46.5. в отношении штурманов:
по статье __ граф II–V расписания болезней – годен к летной работе штурманом без ограничения;
по статье __ граф III–V расписания болезней – годен к летной работе штурманом на всех типах бомбардировщиков;
по статье __ граф IV–V расписания болезней – годен к летной работе штурманом на всех типах транспортных и поршневых самолетов;
по статье __ графы V расписания болезней – годен к летной работе штурманом на всех типах вертолетов;
по статье __ граф II–V расписания болезней – негоден к летной работе штурманом;
46.6. в отношении членов летных экипажей:
по статье __ графы VI расписания болезней – годен к летной работе __________ (бортинженером, бортрадистом и другие) на всех типах транспортных самолетов;
по статье __ графы VI расписания болезней – годен к летной работе __________ (бортинженером, бортрадистом и другие) на всех типах вертолетов;
по статье __ графы VI расписания болезней – негоден к летной работе __________ (бортинженером, бортрадистом и другие);
46.7. в отношении планеристов и воздухоплавателей:
по статье __ графы VI расписания болезней – годен к полетам на __________ (указывается тип воздушного судна);
по статье __ графы VI расписания болезней – негоден к полетам;
46.8. в отношении парашютистов:
по статье __ графы VI расписания болезней – годен к парашютным прыжкам;
по статье __ графы VI расписания болезней – негоден к парашютным прыжкам;
46.9. в отношении военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна:
по статье __ графы VI расписания болезней – годен к полетам __________ (указывается, в качестве кого выполняет полетное задание и тип воздушного судна);
по статье __ графы VI расписания болезней – негоден к полетам;
46.10. в отношении военнослужащих, осуществляющих руководство и управление полетами, – руководителей полетов:
по статье __ графы VII расписания болезней – годен к руководству полетами;
по статье __ графы VII расписания болезней – негоден к руководству полетами;
46.11. в отношении всех лиц из числа авиационного персонала независимо от специальности:
подлежит направлению на медицинское освидетельствование в стационарных условиях;
предоставить отпуск по болезни сроком на __________ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы сроком на __________ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы сроком на __________ (указать срок) суток;
подлежит отстранению от полетов (руководства полетами) с направлением в отделение профилактического отдыха летного состава;
46.12. в отношении лиц из числа авиационного персонала с целью выявления у них противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, осуществлению руководства полетами в государствах с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий):
на основании пункта _____ перечня медицинских противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководству полетами в государстве с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий) противопоказаний нет;
на основании пункта _____ перечня медицинских противопоказаний выполнение летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководство полетами в государстве с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий) противопоказано.
47. Заключение о годности к летной работе (летному обучению) предусматривает и годность к парашютным прыжкам. Если по состоянию здоровья освидетельствуемый не может выполнять парашютные прыжки, в заключении ВЛК указывается, что он подлежит освобождению от парашютных прыжков.
Летчики и штурманы, признанные годными или ограниченно годными к летной работе, допускаются к руководству и управлению полетами без дополнительного заключения ВЛК.
48. В медицинских книжках лиц из числа летного состава в разделе «Заключение врачебно-летной комиссии» должны указываться статьи и графы расписания болезней согласно приложению 1 к настоящей Инструкции, годность к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами, диагноз, причинная связь заболевания, основные рекомендации по медицинскому обеспечению.
49. По статьям расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к летной работе, выносятся заключения ВЛК: о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами; об ограниченной годности к летной работе; о негодности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами, а также определяется досрочное (через шесть или более месяцев) медицинское освидетельствование или очередное медицинское освидетельствование в стационарных условиях. При этом врачи-специалисты ВЛК должны учитывать:
степень выраженности тяжести и характер течения заболевания, обратимость патологического процесса, степень компенсации имеющихся нарушений;
влияние заболевания на качество выполнения летной работы и возможность прогрессирования заболевания при продолжении летной работы;
летную специальность, стаж летной работы, квалификацию и целенаправленность на продолжение летной работы, мнения должностных лиц из состава командования о целесообразности или нецелесообразности оставления на летной работе.
50. Заключение о годности к летной работе по статьям расписания болезней, предусматривающим негодность к ней, может выноситься ВЛК 432 ГВКМЦ в порядке индивидуальной оценки после согласования его в ЦВВК. При этом до проведения заседания ВЛК в ЦВВК представляются:
ходатайство командующего ВВС и войсками ПВО об оставлении освидетельствуемого на летной работе;
заключение о возможности освидетельствуемого переносить нагрузки, связанные с летной работой, оформленное в 432 ГВКМЦ по результатам медицинского обследования в стационарных условиях с проведением специальных (барокамерное исследование, статоэргометрическая проба, вестибулометрические пробы) и других исследований в зависимости от имеющихся заболеваний и с обязательным участием главных внештатных специалистов медицинской службы Вооруженных Сил;
служебная и медицинская характеристики, содержащие сведения о влиянии состояния здоровья на выполнение летной работы и ее влиянии на состояние здоровья освидетельствуемого, мнения должностных лиц из состава командования и медицинской службы авиационной воинской части о целесообразности оставления освидетельствуемого на летной работе по состоянию здоровья, а также о его целенаправленности на продолжение этой работы.
Очередное медицинское освидетельствование такие лица из числа летного состава проходят в ВЛК 432 ГВКМЦ.
51. Заключение ВЛК о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами действительно в течение года с момента его вынесения, если иное не оговорено в данном заключении.
В случаях, когда в установленные сроки медицинское освидетельствование по объективным причинам не проведено, начальник медицинской службы воинской части с письменного разрешения начальника медицинской службы командования ВВС и войск ПВО может провести углубленный медицинский осмотр военнослужащего и по его результатам может принять решение о его допуске к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами сроком не более чем на один месяц. Лицам из числа авиационного персонала, подлежащим очередному медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях, решение о вышеуказанном допуске не принимается.
52. Лицам из числа авиационного персонала отпуск по болезни предоставляется на срок от 30 до 60 суток (курсантам не более 30 суток). Он может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток. В общей сложности время непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должно превышать четырех месяцев, а для больных туберкулезом – 12 месяцев. По истечении указанного срока лица из числа авиационного персонала, курсанты подлежат медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях для решения вопроса об их годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами. Заключения ВЛК об освобождении от полетов без освобождения от исполнения других обязанностей военной службы могут быть вынесены на срок до 60 суток с последующим медицинским освидетельствованием в стационарных условиях, а о полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы – на срок до 30 суток.
На военнослужащих независимо от специальности, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, признанных при медицинском освидетельствовании нуждающимися в освобождении от полетов с исполнением других обязанностей военной службы или в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы, оформляется справка согласно приложению 8 к настоящей Инструкции в двух экземплярах. Первый экземпляр справки высылается командиру воинской части по месту военной службы военнослужащего, второй ее экземпляр – в ЦВВК на контроль.
53. Заключения ВЛК утверждаются и контролируются в соответствии с системой утверждения и контроля заключений ВЛК в зависимости от категории освидетельствуемых согласно приложению 11 к настоящей Инструкции.
ГЛАВА 6
ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНЫХ КОМИССИЙ
54. При заполнении медицинской книжки, карты медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, врачи-специалисты ВЛК записывают жалобы, анамнез, данные объективного обследования, диагноз, заключение и свои рекомендации. Заключение ВЛК записывается в медицинскую книжку и карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, его подписывают председатель и секретарь ВЛК, оно заверяется оттиском печати воинской части (военной организации здравоохранения, учреждения образования, военного комиссариата области) с изображением Государственного герба Республики Беларусь, в которой проводилось медицинское освидетельствование.
В случаях, когда при проведении медицинского освидетельствования выносится заключение ВЛК о необходимости проведения медицинского обследования с последующим медицинским освидетельствованием в стационарных условиях, заполняются все разделы медицинской книжки и книги протоколов заседаний ВЛК.
При медицинском освидетельствовании в стационарных условиях в ВЛК 432 ГВКМЦ заключение не вносится в медицинскую книжку, если оно подлежит утверждению в ЦВВК. В указанном случае заключение ВЛК записывает в медицинскую книжку и заверяет его оттиском печати воинской части с изображением Государственного герба Республики Беларусь начальник медицинской службы воинской части по получении утвержденного в ЦВВК заключения. До поступления в воинскую часть утвержденного заключения ВЛК военнослужащие к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами не допускаются.
55. Лицам из числа авиационного персонала, признанным по заключению ВЛК годными к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами, выдается справка по форме согласно приложению 8 к настоящей Инструкции, которая является основанием для допуска к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами.
56. В воинских частях и военных учебных заведениях по подготовке летного состава медицинские книжки хранятся в медицинском пункте.
При переводе лиц из числа авиационного персонала в другие воинские части, направлении в военные учебные заведения, организации иностранных государств и военные организации здравоохранения, при выпуске из военных учебных заведений по подготовке летного состава медицинские книжки выдаются на руки.
57. В каждой ВЛК ведется книга протоколов заседаний ВЛК. Протокол заседания ВЛК подписывают председатель, все члены комиссии, принимавшие участие в заседании ВЛК, и секретарь комиссии.
В книгу протоколов заседаний ВЛК записываются паспортные данные освидетельствуемого, его жалобы, краткий анамнез заболевания, номер медицинской карты стационарного пациента (для ВЛК 432 ГВКМЦ), основные данные объективного обследования, результаты исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания, полностью диагноз заболевания и заключение ВЛК.
В случае, когда заключение ВЛК оформляется в виде свидетельства о болезни по форме согласно приложению 16 к Инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь, разрешается не записывать в книгу протоколов заседаний ВЛК данные объективного обследования и результаты исследований. При этом один экземпляр свидетельства о болезни (с датой и содержанием постановления ЦВВК) хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК.
Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний ВЛК, оформление заключений и их обоснованность возлагается на председателя ВЛК.
58. Свидетельства о болезни составляются на лиц из числа авиационного персонала, курсантов:
признанных негодными к летной работе, летному обучению, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
впервые признанных ограниченно годными к летной работе;
при снятии ранее вынесенного ограничения в летной работе;
при восстановлении годности к летной работе, летному обучению, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
при выявлении противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий;
на лиц из числа летного состава, допущенных к летной работе в соответствии с пунктом 50 настоящей Инструкции;
на лиц из числа летного состава и курсантов, нуждающихся в отпуске по болезни;
на лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, в случаях признания их негодными к летной работе, впервые ограниченно годными к летной работе и при восстановлении годности к летной работе.
В других случаях заключение ВЛК оформляется в виде справки по форме согласно приложению 8 к настоящей Инструкции и в день медицинского освидетельствования выдается на руки освидетельствуемому либо в установленном порядке направляется в соответствующую воинскую часть. Заключение ВЛК, оформленное в виде справки, направляемое на рассмотрение в ЦВВК, составляется в двух экземплярах.
На лиц из числа нелетного авиационного персонала, нуждающихся в отпуске по болезни, заключение ВЛК оформляется в виде справки в трех экземплярах и направляется в ЦВВК для контроля. После его рассмотрения первый и второй экземпляры справки секретарь ЦВВК возвращает в ВЛК, где она была оформлена. Затем первый ее экземпляр направляется в воинскую часть по месту военной службы освидетельствуемого, второй экземпляр хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК, третий экземпляр – в делах ЦВВК.
59. Свидетельство о болезни, оформленное в ВЛК, направляется на рассмотрение в ЦВВК:
59.1. в трех экземплярах – на лиц из числа авиационного персонала, курсантов:
признанных негодными к летной работе, летному обучению, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
впервые признанных ограниченно годными к летной работе;
при снятии ранее вынесенного ограничения в летной работе;
при восстановлении годности к летной работе, летному обучению, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
при выявлении противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий;
на лиц из числа летного состава, допущенных к летной работе в соответствии с пунктом 50 настоящей Инструкции;
на лиц из числа летного состава и курсантов, нуждающихся в отпуске по болезни.
После утверждения свидетельства о болезни его первый и второй экземпляры секретарь ЦВВК возвращает в ВЛК, где оно было оформлено, для последующего направления в воинскую часть по месту военной службы освидетельствуемого. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в делах ЦВВК.
В случаях, когда свидетельство о болезни ВЛК оформляется на лиц из числа летного состава и курсантов, нуждающихся в отпуске по болезни, его первый и второй экземпляры секретарь ЦВВК возвращает в ВЛК, где оно было оформлено. Затем первый экземпляр свидетельства о болезни направляется в воинскую часть по месту военной службы освидетельствуемого, второй экземпляр хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК, третий экземпляр – в делах ЦВВК;
59.2. в двух экземплярах – на лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, в случаях признания их негодными к летной работе.
После утверждения свидетельства о болезни первый его экземпляр секретарь ЦВВК направляет в ВЛК, где оно было оформлено, второй экземпляр хранится в делах ЦВВК.
60. На лиц из числа авиационного персонала, у которых при медицинском освидетельствовании в ВЛК выявлены противопоказания к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами в государствах с неблагоприятными климатическими условиями, оформляется заключение о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в государство с неблагоприятными климатическими условиями, по форме согласно приложению 27 к Инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь, которое утверждению в ЦВВК не подлежит. Заключение ВЛК оформляется в трех экземплярах, первый и второй из которых секретарь ВЛК направляет в воинскую часть по месту военной службы освидетельствуемых, третий экземпляр хранится в ВЛК. Этим военнослужащим выносится заключение ВЛК о годности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами.
61. На лиц из числа авиационного персонала, у которых при медицинском освидетельствовании в ВЛК отсутствуют противопоказания к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководства полетами в государствах с неблагоприятными климатическими условиями, заключение о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в государство с неблагоприятными климатическими условиями, по форме согласно приложению 27 к Инструкции о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь оформляется в четырех экземплярах, и оно подлежит утверждению в ЦВВК. После утверждения заключения ВЛК его первый, второй и третий экземпляры секретарь ЦВВК возвращает в ВЛК, где оно было оформлено, для последующего направления первого и второго экземпляров в воинскую часть по месту военной службы освидетельствуемых, третий экземпляр хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК, четвертый экземпляр – в делах ЦВВК.
62. Неутвержденные в ЦВВК свидетельства о болезни и заключения о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в государство с неблагоприятными климатическими условиями, возвращаются в ВЛК, где они были составлены, с изложением причин неутверждения и необходимыми указаниями. Один экземпляр заключения ВЛК хранится в ЦВВК в течение трех лет.
63. Свидетельство о болезни должно быть составлено таким образом, чтобы во время рассмотрения его в ЦВВК при отсутствии освидетельствуемого было понятно, что установленный диагноз и принятое заключение обоснованы жалобами, анамнезом и результатами лабораторных, рентгенологических, инструментальных и специальных исследований.
При оформлении заключений ВЛК сокращение слов, кроме общепринятых, не допускается.
Заключения ВЛК, подлежащие утверждению (контролю), направляются в ЦВВК в течение пяти дней после медицинского освидетельствования с медицинскими документами (карта стационарного больного, медицинская книжка, рентгеновские снимки и другие результаты диагностических исследований), подтверждающими вынесенное заключение.
При составлении свидетельства о болезни выносится заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 1 июня 1998 г. № 868 (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., № 16, ст. 432), Инструкцией о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь.
| к Инструкции о порядке прохождения |
Требования к состоянию здоровья лиц из числа авиационного персонала, лиц из числа летного состава, состоящих в запасе, граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантов
Таблица 1
Расписание болезней
Статья расписания болезней | Наименования болезней, степень нарушения функции | Категория годности | Пояснения к применению статей расписания болезней | ||||||||||||
I графа | II графа | III графа | IV графа | V графа | VI графа | VII графа | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ | |||||||||||||||
1 | Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные болезни и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни: | Пункт «а» предусматривает: хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению; стойкое бактерионосительство после перенесенной острой дизентерии, тифопаратифозных заболеваний и сальмонеллеза. К пункту «б» относятся состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении лечения в стационарных условиях у освидетельствуемого сохраняются общая астенизация, упадок сил, недостаточное питание. Заключение об отпуске по болезни или освобождении от полетов (на срок до 60 суток) может быть вынесено, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления профессиональной работоспособности лиц из числа авиационного персонала требуется срок не менее месяца. В остальных случаях предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы (на срок до 15 суток). Лица из числа летного состава, перенесшие острый вирусный гепатит, признаются негодными к летной работе, полетам. Медицинское освидетельствование с целью восстановления на летную работу, определения годности к полетам лиц, перенесших острый вирусный гепатит в легкой или среднетяжелой форме, проводится не ранее чем через шесть месяцев после окончания лечения. Парашютисты, перенесшие неосложненную легкую или среднетяжелую форму острого вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются негодными к совершению парашютных прыжков с повторным медицинским освидетельствованием через шесть месяцев. По истечении данного срока они допускаются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта. Руководители полетов, перенесшие неосложненную легкую или среднетяжелую форму острого вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, допускаются к руководству полетами при отсутствии или незначительном нарушении функций печени и желудочно-кишечного тракта. Лица из числа авиационного персонала, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более трех месяцев), признаются негодными к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, при выявлении маркеров вирусного гепатита признаются негодными к летному обучению | |||||||||||||
| а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению с осложненным течением и (или) со стойкими остаточными явлениями | Негодны | |||||||||||||
| б) временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней с исходом в выздоровление | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | ||||||||||||
2 | Туберкулез: | Пункт «а» предусматривает активный туберкулез органов дыхания и внегрудной локализации, а также клинически излеченный туберкулез позвоночника, костей и суставов. Пункт «б» предусматривает клинически излеченный туберкулез органов дыхания и внегрудной локализации (кроме туберкулеза позвоночника, костей и суставов), не повлекший функциональных нарушений пораженных органов и систем после завершения лечения в течение трех лет и снятия с диспансерного учета. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является препятствием к поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава и основанием для применения данной статьи | |||||||||||||
| а) активный любой локализации, клинически излеченный туберкулез позвоночника, костей и суставов | Негодны | |||||||||||||
| б) клинически излеченный любой локализации (кроме туберкулеза позвоночника, костей и суставов) при отсутствии активности 3 года и более | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
3 | Лепра | Негодны | Лица из числа авиационного персонала, граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсанты данных военных учебных заведений при установлении диагноза лепры признаются негодными по всем графам расписания болезней | ||||||||||||
4 | Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); ВИЧ-инфицирование | Негодны | К данной статье относятся синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и ВИЧ-инфицирование | ||||||||||||
5 | Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем: | Пункт «б» предусматривает гонорею и другие венерические заболевания (мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, донованоз, негонококковые уретриты), а также случаи превентивного лечения сифилиса. Военнослужащие в случае выявления у них вышеуказанных инфекций, передающихся половым путем, подлежат лечению в стационарных условиях. Критерием излечения гонореи, сифилиса считается разрешение клинических признаков и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Медицинское освидетельствование с целью восстановления на летную работу лиц, закончивших лечение по поводу первичного сифилиса, возможно не ранее чем через двенадцать месяцев после окончания лечения при получении трехкратного отрицательного результата классических серологических реакций | |||||||||||||
| а) сифилис | Негодны | |||||||||||||
| б) гонококковая инфекция и инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, донованоз, негонококковые уретриты) | Негодны | После окончания лечения – годны | ||||||||||||
6 | Микозы: | Пункт «а» предусматривает глубокие микозы: актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, мицетому. К пункту «б» относятся дерматофитии, подлежащие лечению. Диагноз должен быть подтвержден лабораторным исследованием. Лица из числа авиационного персонала и курсанты, страдающие дерматофитиями, по завершении лечения признаются годными | |||||||||||||
| а) глубокие микозы, дерматофитии распространенные, часто рецидивирующие (два и более раза в год), затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) дерматофитии ограниченные, редко рецидивирующие, не затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | Годны | ||||||||||||
НОВООБРАЗОВАНИЯ | |||||||||||||||
7 | Злокачественные новообразования любой локализации независимо от результатов лечения | Негодны | Статья предусматривает злокачественные новообразования любой локализации независимо от распространенности, стадии заболевания и исхода лечения | ||||||||||||
8 | Доброкачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы): | К пункту «а» относятся новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, бронхолегочного аппарата, органов пищеварения, желез внутренней секреции и другого, нарушающие профессиональную работоспособность при неэффективности оперативного лечения или затрудняющие ношение обуви, летной формы одежды и использование специального снаряжения. Сюда же относятся доброкачественные опухоли средостения, фоновые состояния, опухолевые и предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов. Лица из числа авиационного персонала, оперированные по поводу доброкачественных опухолей средостения, негодны к летной работе. К пункту «б» относятся доброкачественные новообразования – липоматоз, гемангиомы, бородавчатые и пигментные невусы, дермоидные кисты, хондромы, не затрудняющие ношение обуви, летного и специального снаряжения. Лица из числа авиационного персонала, курсанты после оперативного удаления доброкачественных новообразований внутренних органов, опорно-двигательного аппарата могут быть допущены к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами не ранее чем через шесть месяцев после окончания лечения, а после удаления полипов желудочно-кишечного тракта – не ранее чем через три месяца. Отпуск по болезни по пункту «в» предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения лечения в стационарных условиях для полного восстановления функции необходим срок не менее месяца. В остальных случаях предоставляется освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы и последующим медицинским освидетельствованием или полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы на срок до 15 суток | |||||||||||||
| а) при нарушении функций органов и (или) при затруднении использования специального снаряжения и ношения летной формы одежды | Негодны | |||||||||||||
| б) без нарушения функций органов и не затрудняющие ношение летной формы одежды, использование специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | ||||||||||||
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ | |||||||||||||||
9 | Болезни крови и кроветворных органов (анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов), иммунодефицитные состояния | Негодны | К данной статье относятся гипо-, апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемолитических анемий, гемофилии, коагулопатии, а также приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека) | ||||||||||||
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ | |||||||||||||||
10 | Зоб без нарушения функции щитовидной железы: | К пункту «а» относится эутиреоидный зоб, нарушающий функцию близлежащих органов или затрудняющий ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения. Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. К пункту «б» относится эутиреоидный зоб, не нарушающий функцию близлежащих органов и не затрудняющий ношение летной формы одежды, использование специального снаряжения, а также состояния после оперативного лечения эутиреоидного зоба не ранее чем через двенадцать месяцев после окончания лечения при отсутствии функциональных нарушений. При выявлении эутиреоидного зоба у лиц из числа авиационного персонала и курсантов осуществляется медицинское обследование в стационарных условиях с обязательным проведением ультразвукового исследования щитовидной железы, определением уровней тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, а при выявлении узлового зоба проводится пункционная биопсия. В течение первых трех лет после выявления эутиреоидного зоба лица из числа авиационного персонала и курсанты подлежат медицинскому обследованию и медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях. Пункт «в» предусматривает отпуск по болезни с последующим медицинским освидетельствованием после оперативного лечения эутиреоидного зоба | |||||||||||||
| а) вызывающий нарушение функции близлежащих органов и затрудняющий ношение летной формы одежды, использование специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) не вызывающий нарушение функции близлежащих органов и не затрудняющий ношение летной формы одежды, использование специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | |||||||||||||
11 | Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, тиреоидиты, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни околощитовидных желез, надпочечников, гиповитаминозы, подагра, ожирение и другое): | К пункту «а» относятся диффузный токсический зоб любой степени тяжести, сахарный диабет, подострый, хронический фиброзный и аутоиммунный тиреоидит, заболевания желез внутренней секреции независимо от степени нарушения функции, ожирение II–III степени. К пункту «б» относятся ожирение I степени при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы, недостаточная масса тела. Лица из числа авиационного персонала и курсанты с недостаточной массой тела подлежат медицинскому обследованию в стационарных условиях для установления причины. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, у которых при ультразвуковом исследовании выявлена киста (кисты) щитовидной железы, признаются негодными к летному обучению. Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (далее – ИМТ), который определяется в результате соотношения величины массы тела (кг) к квадрату величины роста в метрах по формуле
| |||||||||||||
| а) любой степени тяжести, ожирение II–III степени | Негодны | |||||||||||||
| б) недостаточная масса тела, ожирение I степени при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИМТ (кг/м2) = | масса тела (кг) |
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| квадрат величины роста (м2) |
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Оценка состояния питания | ИМТ (кг/м2) | Степень ожирения |
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Недостаточная масса тела | <18,5 |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Норма | 18,5–24,9 |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ожирение | 30,0–34,9 | I |
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 35,0–39,9 | II |
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 40,0 и более | III |
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Соотношения величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания определяются в соответствии с таблицей 2 «Расчет индекса массы тела» настоящего приложения | ||||||
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ | |||||||||||||||
12 | Органические психические расстройства | Негодны | Предусматривает психотические и непсихотические психические расстройства, возникающие вследствие травмы, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, сифилиса мозга, а также при сосудистых, дегенеративных и других органических заболеваниях или поражениях головного мозга | ||||||||||||
13 | Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии: | Предусматривает психотические и непсихотические психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена веществ и другими причинами. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ (далее – РВ), источников ионизирующего излучения (далее – ИИИ), компонентов ракетного топлива (далее – КРТ) и других высокотоксичных веществ, источников электромагнитного поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц (далее – ЭМП), лазерного излучения и другого. К пункту «а» относятся психотические и непсихотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности. К пункту «б» относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до трех месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. К пункту «в» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до двух-трех недель) астенией и закончившиеся выздоровлением | |||||||||||||
| а) при резко выраженных стойких психических нарушениях, наличии умеренно выраженного, длительного астенического состояния, патологических изменений личности и органического поражения нервной системы | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии умеренно выраженного, затянувшегося астенического состояния | Негодны | Отпуск по болезни | ||||||||||||
| в) при наличии легкого и кратковременного астенического состояния после острого заболевания | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
14 | Психические расстройства эндогенной этиологии | Негодны | Предусматривает шизофрению, шизотипические, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, индуцированное бредовое расстройство, а также манию без психотических и с психотическими симптомами, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство, а также другие (аффективные) расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, рекуррентный характер | ||||||||||||
15 | Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, острые и транзиторные психотические расстройства, расстройства, связанные с физиологическими нарушениями, легкие и умеренные (аффективные) расстройства настроения: | Предусматривает тревожно-фобические, тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, реакции на тяжелый стресс и нарушение адаптации, другие невротические расстройства. К данной статье относятся также острые и транзиторные психотические расстройства, легкие (аффективные) расстройства настроения, в том числе циклотимия и дистимия, расстройства приема пищи (нервная анорексия и нервная булимия), расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары), тикозные расстройства. К пункту «а» относятся резко выраженные психические расстройства, предусмотренные в данной статье, длительные и (или) трудно поддающиеся лечению. К пункту «б» относятся острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением освидетельствуемого | |||||||||||||
| а) при резких и умеренно выраженных, стойких, длительных или повторных болезненных проявлениях | Негодны | |||||||||||||
| б) кратковременные, легкой степени выраженности преходящие психогенные реакции при отсутствии признаков генерализации психической симптоматики | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
16 | Расстройства личности: | Предусматривает специфические и другие расстройства личности и поведения, в том числе начинающиеся в детском и подростковом возрасте (кроме тикозных расстройств), хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга, расстройства привычек и влечений, расстройство половой идентификации, расстройства сексуального предпочтения, психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией. Пункт «а» предусматривает психические расстройства личности и другие психические расстройства, предусмотренные в данной статье, независимо от выраженности личностных расстройств и клинических проявлений. К пункту «б» относятся особенности характера, не достигающие уровня расстройства личности, со стойкой (более трех лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений | |||||||||||||
| а) различной степени выраженности со склонностью к повторным декомпенсациям, неустойчивой компенсацией или компенсированные, с патологическими реакциями | Негодны | |||||||||||||
| б) особенности характера, не достигающие уровня расстройства личности | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | ||||||||||||
17 | Умственная отсталость | Негодны |
| ||||||||||||
18 | Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ | Негодны | Предусматривает психические и поведенческие расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психотических расстройств и деменции), а также злоупотребление или эпизодическое употребление наркотических средств либо токсических веществ. Исключается зависимость от табака и кофеина. Единичное или эпизодическое употребление алкоголя без психических расстройств не может являться основанием для применения настоящей статьи | ||||||||||||
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | |||||||||||||||
19 | Эпилепсия | Негодны | Предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности. Лица из числа авиационного персонала и курсанты при наличии впервые выявленной эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме без клинических проявлений подлежат медицинскому обследованию и медицинскому свидетельствованию в стационарных условиях. При подтверждении эпилептиформной активности (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция) они признаются негодными к летной работе и летному обучению | ||||||||||||
20 | Воспалительные, демиелинизирующие, инфекционные, паразитарные и вирусные болезни центральной нервной системы и их последствия. Поражения головного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствиях: | Пункт «а» предусматривает первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и другое), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях. К пункту «б» относятся последствия и остаточные явления поражений центральной нервной системы, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетососудистая неустойчивость и отдельные рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы | |||||||||||||
| а) при нарушении функции или прогрессирующем течении | Негодны | |||||||||||||
| б) при незначительных остаточных явлениях или при наличии объективных данных без нарушения функции центральной нервной системы | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
21 | Органические, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания | Негодны | Предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), а также другие нервно-мышечные заболевания | ||||||||||||
22 | Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: | Пункт «а» предусматривает: сосудистые заболевания головного и спинного мозга с прогрессирующим течением, ухудшением кровоснабжения мозга, преходящими или стойкими расстройствами функций, выраженными очаговыми выпадениями различной локализации; преходящие нарушения мозгового кровообращения; субарахноидальные кровоизлияния нетравматической природы; частые (более двух раз в год) приступы мигрени, сопровождающиеся временной утратой профессиональной работоспособности; церебральные формы нейрогенных ангиодистоний с выраженными клиническими проявлениями. Пункт «б» предусматривает: начальные атеросклеротические изменения мозговых артерий при отсутствии клинических признаков недостаточности кровоснабжения мозга и хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб; редкие приступы мигрени (до двух раз в год), не сопровождающиеся длительностью течения и выраженностью клинических проявлений; церебральные ангиодистонии с благоприятным течением при отсутствии субъективных жалоб, когда диагноз устанавливается по результатам клинико-инструментального исследования. Пункт «в» предусматривает острые нервно-сосудистые расстройства типа обморока или коллапса. Военнослужащие при наличии обморока, в развитии которого не удается установить причины, признаются негодными по всем графам. К данной группе относятся повторные обмороки, а также обмороки со стойкой артериальной гипотонией, брадикардией, судорожными мышечными сокращениями. Военнослужащие после кратковременных вегетососудистых реакций с ухудшением самочувствия во время медицинских манипуляций, функциональных нагрузочных проб, экстремальных воздействий, интоксикаций и инфекций после всестороннего медицинского обследования при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб могут быть признаны годными по соответствующим графам. Очередное медицинское освидетельствование они проходят в стационарных условиях | |||||||||||||
| а) с выраженной очаговой симптоматикой, нарушением функции любой степени или признаками прогрессирующего ухудшения кровообращения | Негодны | |||||||||||||
| б) начальные явления при отсутствии клинических признаков недостаточности кровообращения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| в) острые нейрососудистые расстройства типа обморока или коллапса | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | ||||||||||||
23 | Травмы головного и спинного мозга, их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы внешними факторами: | Предусматривает ближайшие и отдаленные (год и более с момента травмы) последствия травм головного и спинного мозга. К пункту «б» относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга либо ее последствий в анамнезе должен быть подтвержден медицинскими документами. Восстановление на летную работу после травмы головного или спинного мозга тяжелой степени или средней степени тяжести возможно не ранее чем через двенадцать месяцев, а при легкой степени тяжести – не ранее чем через три месяца после окончания лечения. Допущенные лица из числа авиационного персонала и курсанты с перенесенной травмой головного или спинного мозга подлежат ежегодному медицинскому обследованию и медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях в течение трех лет. Курсанты, перенесшие травму головного или спинного мозга тяжелой степени или средней степени тяжести, признаются негодными к летному обучению | |||||||||||||
| а) с нарушением функций центральной нервной системы | Негодны | |||||||||||||
| б) без нарушения функций центральной нервной системы или при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
24 | Болезни периферической нервной системы: | Предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглий, а также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и других. К пункту «а» относятся заболевания периферических нервов и сплетений (в том числе опухоли и их последствия), часто рецидивирующие и длительно протекающие, при которых значительно или умеренно расстраивается основная функция. Сюда же относятся хронические рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и так далее, требующие лечения в стационарных условиях в течение двух-трех месяцев в году. К пункту «б» относятся редко рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений, а также нерезко выраженные остаточные явления в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, незначительно нарушающие или не нарушающие функцию конечности | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
25 | Травмы периферических нервов и их последствия: | К пункту «а» относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии значительно или умеренно выраженных, стойких двигательных, чувствительных и трофических расстройств, стойкого болевого синдрома, а также параличи мимических мышц вследствие травмы лицевого нерва. К пункту «б» относятся последствия повреждений нервов и сплетений с незначительным нарушением функции или без нарушения функции с наличием легких остаточных явлений, не влияющих на профессиональную работоспособность | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
26 | Временные функциональные расстройства после острого или обострения хронического заболевания нервной системы, травмы центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | Предусматривает состояние после острого обострения хронического заболевания, травмы центральной или периферической нервной системы при наличии временных функциональных расстройств. Когда по завершении лечения в стационарных условиях для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления профессиональной работоспособности требуется срок не менее месяца, предоставляется освобождение от полетов или отпуск по болезни. В остальных случаях предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы | |||||||||||
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА | |||||||||||||||
27 | Болезни век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы: |
| |||||||||||||
| а) значительно или умеренно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы; заболевания со значительным или умеренным нарушением зрительных либо двигательных функций на одном или обоих глазах | Негодны | К данной статье относятся врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Пункт «а» предусматривает: заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза; хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы; выворот век, нарушающий функции глаза; сращение век между собой или с глазным яблоком на одном или обоих глазах при нарушении функции глаза; опущение верхнего века (птоз) на одном или обоих глазах любой этиологии, ограничивающее поле зрения; язвенный блефарит; крыловидная плева (птеригиум), поддерживающая катаральное состояние конъюнктивы, хотя бы на одном глазу; хронический, часто рецидивирующий (не менее двух раз в год) конъюнктивит с гипертрофией сосочков и значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани; последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с выраженным нарушением функции слезоотведения. Пункт «б» предусматривает: последствия хирургического лечения век с восстановлением функций; стойкий клинический эффект после лечения по поводу хронического воспаления краев век и конъюнктивы; непрогрессирующий птеригиум без катаральных явлений со стороны конъюнктивы; последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с незначительным нарушением функции слезоотведения. Заключение о допуске к летной работе по пункту «б» может выноситься при определившемся врачебно-экспертном исходе, но не ранее чем через три месяца после окончания хирургического лечения. Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года не являются основанием для применения настоящей статьи | ||||||||||||
| б) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы либо конъюнктивы; незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
28 | Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки и сетчатки, стекловидного тела и глазного яблока, зрительного нерва и зрительных путей: | Пункт «а» предусматривает: хронические рецидивирующие заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки любой этиологии при малой эффективности лечения; прогрессирующее помутнение хрусталика или стекловидного тела со снижением зрительных функций; воспалительные заболевания, последствия повреждений зрительного нерва с выраженным нарушением зрительных функций. Минимальные границы монокулярного поля зрения для белого цвета составляют: наружная – 90°, внутренняя – 55°, верхняя – 55°, нижняя – 60°. Возможны индивидуальные колебания, не превышающие 5–7°. При сужении поля зрения любой этиологии более чем на 10°, а также при наличии центральных и парацентральных скотом любой этиологии лица из числа авиационного персонала признаются негодными к летной работе; тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопия) должна быть подтверждена посредством выполнения электроретинографии либо трехминутной адаптометрии сумеречного зрения; наличие инородного тела внутри глаза, не показанного к извлечению, или при неэффективности хирургического лечения. Пункт «б» предусматривает: заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатой оболочки при положительном эффекте от лечения и стойкой ремиссии; ограниченное непрогрессирующее помутнение хрусталика с незначительным нарушением зрительных функций; помутнение стекловидного тела после перенесенных заболеваний при хороших зрительных функциях; последствия оперативного лечения доброкачественных новообразований глаз без нарушения зрительных функций (не ранее чем через три месяца после завершения лечения). При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статьям 7 или 8 расписания болезней | |||||||||||||
| а) резко или умеренно выраженные, с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению на обоих или одном глазу | Негодны | |||||||||||||
| б) незначительно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
29 | Отслойка и разрывы сетчатки: | К пункту «а» относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих или одном глазу. К пункту «б» относятся случаи после перенесенной отслойки сетчатки травматической или нетравматической этиологии на одном глазу при его хороших функциях у освидетельствуемых по графе VII | |||||||||||||
| а) нетравматической и посттравматической этиологии на обоих глазах | Негодны | |||||||||||||
| б) любой этиологии на одном глазу | Негодны | Индиви- | ||||||||||||
30 | Глаукома: | При ежегодных медицинских освидетельствованиях у лиц из числа авиационного персонала, достигших 40 лет, обязательно измеряется внутриглазное давление. В случаях выявления внутриглазного давления 26 мм рт. ст. и выше (при измерении тонометром Маклакова) хотя бы на одном глазу, асимметрии внутриглазного давления 5 мм рт. ст. и более, а также при наличии у обследуемого жалоб, вызывающих подозрение на глаукому, проводится медицинское обследование в стационарных условиях. При измерении тонометром Гольдмана и пневмотонометром, который обычно используется для скрининга, максимально допустимое внутриглазное давление составляет 21 мм рт. ст. Вопрос о годности к руководству полетами решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения: остроты зрения, поля зрения, наличия парацентральных скотом, а также экскавации диска зрительного нерва и другого. По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой | |||||||||||||
| а) в развитой и последующих стадиях на одном или обоих глазах | Негодны | |||||||||||||
| б) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз | Негодны | Индиви- | ||||||||||||
31 | Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз: | Пункт «а» предусматривает: паралич или стойкий парез двигательных мышц глазного яблока; содружественное косоглазие более 10°; выраженные непроизвольные колебательные движения глазных яблок; стойкую диплопию после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, заключение выносится по основному заболеванию. Пункт «б» предусматривает косоглазие менее 10° без нарушения бинокулярного зрения, подтвержденное в стационарных условиях. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, у которых отсутствует бинокулярное зрение, негодны к поступлению. Нистагмоидные подергивания глаз в крайних отведениях глазных яблок не являются основанием для применения данной статьи. Если нистагм является симптомом поражения нервной системы или ЛОР-органов и не сопровождается понижением остроты зрения, решение выносится по основному заболеванию | |||||||||||||
| а) паралич или стойкий парез глазодвигательных мышц на одном или обоих глазах, а также содружественное косоглазие более 10° | Негодны | |||||||||||||
| б) косоглазие до 10° | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
32 | Нарушения рефракции | Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, негодны при близорукости и простом близоруком астигматизме выше 0,5 дптр, дальнозоркости выше 1,5 дптр, простом дальнозорком астигматизме выше 1,0 дптр на один или оба глаза. Освидетельствуемые по графам II–V негодны при близорукости выше 1,0 дптр, дальнозоркости выше 2,5 дптр и астигматизме любого вида выше 1,0 дптр на один или оба глаза. Парашютисты и воздушные стрелки негодны при близорукости и дальнозоркости выше 2,5 дптр, астигматизме любого вида более 1,5 дптр на одном или обоих глазах. Другие военнослужащие, освидетельствуемые по графе VI, негодны при близорукости или дальнозоркости выше 3,0 дптр и астигматизме любого вида более 2,0 дптр. Руководители полетов годны при аметропии любого глаза не более 5,0 дптр | Вид и степень нарушения рефракции определяется скиаскопией и рефрактометрией. Полученные при скиаскопии данные при необходимости подтверждаются посредством применения субъективного метода (подбором корригирующих стекол). У граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, рефракция определяется в условиях циклоплегии. Лицам из числа авиационного персонала и курсантам циклоплегия проводится только по медицинским показаниям. При подозрении на спазм аккомодации рефракция определяется в условиях циклоплегии. Лица из числа авиационного персонала и курсанты, подвергшиеся циклоплегии, допускаются к полетам только после восстановления аккомодации. В случаях сложного астигматизма экспертное решение выносится не по степени астигматизма, а по значению рефракции в меридиане наибольшей аметропии. Если у летчиков и штурманов при хороших зрительных функциях степень аномалии рефракции превышает допустимые нормы не более чем на 0,5 дптр, оснований для применения данной статьи нет. При наличии у лиц из числа авиационного персонала и курсантов близорукости, дальнозоркости или простого астигматизма не выше 0,5 дптр при остроте зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции выносится диагноз: «Здоров». После любого вида рефракционной кератопластики, кератотомии, эксимерлазерной кератоэктомии граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсанты негодны к летному обучению, летчики истребительной, истребительно-бомбардировочной авиации и высокоманевренных вертолетов негодны к летной работе. В отдельных случаях у лиц из числа летного состава, освидетельствуемых по графам IV–V, при наличии у них близорукости выше 1,0 дптр, анизометропии, непереносимости контактных линз возможно проведение хирургической коррекции зрения. Окончательное решение о целесообразности ее проведения, методе и месте выносит главный внештатный специалист медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь | ||||||||||||
33 | Нарушения аккомодации: | Лица из числа авиационного персонала и курсанты со стойким спазмом аккомодации направляются на медицинское обследование в стационарных условиях. В случаях, когда спазм аккомодации обусловлен заболеваниями нервной системы, внутренних органов, экспертное решение выносится по основному заболеванию. О возрастном изменении аккомодации (пресбиопии) судят по местонахождению ближайшей точки ясного зрения. Исследование проводится монокулярно. Лицам из числа авиационного персонала в возрасте старше 40 лет, а также с дальнозоркостью в 1,5 дптр и более независимо от возраста в обязательном порядке проводится исследование остроты зрения вблизи по таблице Головина–Сивцева для близи. Освидетельствуемые по графам II–III при остроте зрения вблизи бинокулярно ниже 0,2 без коррекции негодны к летной работе по пункту «б» независимо от степени пресбиопии. Освидетельствуемые по графам IV–V годны в корригирующих очках на освоенных типах летательных аппаратов по пункту «в» | |||||||||||||
| а) паралич или стойкий спазм аккомодации на одном или обоих глазах | Негодны | |||||||||||||
| б) пресбиопия в 2,5 дптр и выше на каждый глаз | Негодны | Годны | ||||||||||||
| в) пресбиопия до 2,5 дптр на каждый глаз | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
34 | Пониженное зрение: | Острота зрения вдаль определяется монокулярно и бинокулярно. При этом у освидетельствуемых по графам I–V острота зрения учитывается без коррекции, а у освидетельствуемых по графам VI–VII – с коррекцией. В сомнительных случаях острота зрения исследуется с использованием контрольных методов. Для рядов таблицы Головина–Сивцева, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибке не более чем в одном знаке на один ряд острота зрения считается полной. В отдельных случаях лица из числа летного состава, летающие на бомбардировщиках, транспортных самолетах и вертолетах всех типов, при понижении остроты зрения вследствие аномалий рефракции могут допускаться к полетам в корригирующих очках или контактных линзах (в случае хорошей переносимости, при отсутствии диплопии, раздражения глаз после медицинского освидетельствования в 432 ГВКМЦ) при остроте зрения с коррекцией не ниже 1,0 на каждый глаз по пункту «б» данной статьи. При этом сила сферического корригирующего стекла у летчиков и штурманов должна быть не более +2,0 дптр, а цилиндрического – не более +1,0 дптр. Другие члены летных экипажей могут допускаться к полетам в корригирующих очках силой не более +3,0 дптр или в контактных линзах при остроте зрения не ниже 0,7 бинокулярно. Лица из числа нелетного авиационного персонала допускаются к исполнению обязанностей военной службы в корригирующих очках с любыми стеклами, в том числе и с комбинированными, а также с контактными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых обеспечивает исполнение обязанностей военной службы. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. При этом корригированная бинокулярная острота зрения у данной категории освидетельствуемых должна быть не ниже 0,8. В случае допуска лиц из числа авиационного персонала к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами в корригирующих очках (контактных линзах) заключение ВЛК следует дополнять словами «в корригирующих очках (контактных линзах)» | |||||||||||||
| а) 0,5 и ниже на один глаз | Негодны | Годны | ||||||||||||
| б) 0,6–0,7 на один глаз и не ниже 0,7 на другой глаз, бинокулярно 0,7 | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| в) 0,6–0,7 на один глаз и не ниже 0,8 на другой глаз, бинокулярно 0,8 | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| г) 0,8 на один глаз или на оба глаза | Негодны | Индиви- | Годны | |||||||||||
| д) 0,9 на один или оба глаза | Негодны | Годны | ||||||||||||
35 | Аномалии цветового зрения: | При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике. Выявленные нарушения цветоощущения оцениваются по таблицам и выражаются в виде цветослабости I, II, III степеней соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) из трех цветоприемников глаза. Допускается проводить диагностику состояния цветоразличения с использованием полихроматических таблиц Рабкина (IX издание) в соответствии с методикой, указанной в данных таблицах. В сложных для диагностики случаях заключение о годности к летной работе выносится на основании исследования на аномалоскопе ГОИ | |||||||||||||
| а) дихромазия, цветослабость (протодефицит, дейтодефицит, тритодефицит) II–III степени | Негодны | |||||||||||||
| б) цветослабость I степени | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
36 | Временные функциональные расстройства органа зрения после острого, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. Заключение об освобождении от полетов выносится тогда, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности лиц из числа летного состава | |||||||||||
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА | |||||||||||||||
37 | Экзема наружного уха, микозы и хронический диффузный наружный отит | Негодны | К данной статье относятся часто рецидивирующая (два и более раза в год) экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, микозы и хронический диффузный наружный отит. Диагноз экземы наружного слухового прохода устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом. При этом необходимо исключить экзему наружного слухового прохода как симптом (проявление) или осложнение другого заболевания (хронический гнойный средний отит с отореей, системный аллергический процесс, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, и другое) | ||||||||||||
38 | Хронические воспалительные заболевания среднего уха и их последствия: | Диагноз хронического гнойного заболевания среднего уха (эпитимпано-антральный, туботимпанальный средний отит) должен быть подтвержден отоскопическими данными (гнойные выделения, перфорация барабанных перепонок, грануляции, полипы, холестеотомные массы), рентгенологическими, компьютерно-томографическими исследованиями височных костей, исследованиями функции слуха и барофункции уха, частыми обострениями. Под частыми обострениями хронического воспалительного заболевания среднего уха подразумевается рецидив процесса два и более раза в год. При повторном возникновении отореи военнослужащие направляются на медицинское обследование, лечение и медицинское освидетельствование в ВЛК 432 ГВКМЦ. Пункт «а» предусматривает также и последствия радикальной операции уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости. В случае стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции (шепотная речь воспринимается на расстоянии более одного метра) оценка годности проводится в соответствии с пунктом «б» и статьей 40 расписания болезней. Военнослужащие при наличии заболевания, указанного в пункте «б», подлежат динамическому наблюдению у врача-оториноларинголога не реже одного раза в три месяца. Пункт «в» предусматривает остаточные явления перенесенного среднего отита. Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и сохраненной барофункции не дают основания для применения настоящей статьи. Лица, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, подлежат медицинскому обследованию и медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях, где проводятся полное аудиометрическое и рентгенологическое исследования | |||||||||||||
| а) хронический гнойный средний отит (одно-, двусторонний) с частыми обострениями при наличии полипов, грануляций, кариеса стенок барабанной полости или же выраженных признаков дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей с незначительным нарушением носового дыхания | Негодны | |||||||||||||
| б) хронический гнойный средний отит, не сопровождающийся осложнениями, указанными в пункте «а» | Негодны | Индивидуальная оценка | ||||||||||||
| в) сухая перфорация барабанной перепонки, рубцовые изменения или очаги обызвествления, сращения в барабанной полости, хроническое негнойное воспаление среднего уха при умеренном нарушении слуха и барофункции | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
39 | Нарушение барофункции уха и околоносовых пазух: | Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления, результатов рентгенографии (компьютерной томографии) околоносовых пазух до и после испытания в барокамере. К пункту «а» относятся стойкие и выраженные нарушения барофункции уха, которые должны быть подтверждены не только отоманометрией (тимпанометрией), но и исследованием в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления. Возникающие при исследовании в барокамере болевые ощущения и местные реакции со стороны барабанной перепонки (тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость уха), длительные слуховые расстройства (более суток), подтвержденные аудиометрией, являются основанием для признания обследуемых лиц негодными по графам I–VI. Поэтому до испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления и после него необходимо проводить исследование состояния слуховой функции (аудиометрия). Пункт «б» предусматривает незначительно выраженные нарушения в виде тотальной гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, не сопровождающейся ощущением боли и (или) заложенности ушей, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение первых суток после испытания в барокамере. Оценка состояния барофункции уха у граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проводится посредством сопоставления результатов ушной манометрии (тимпанометрии) с данными ЛОР-эндоскопии, акуметрии и результатами испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления. В случаях, когда при нормальной отоскопической картине и хорошем слухе ушные манометрические (тимпанометрические) пробы (в том числе продувание ушей по Политцеру) устанавливают нарушение проходимости евстахиевой трубы, показано повторное исследование после анемизации слизистой носа. Наличие у граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, после барокамерных испытаний легкой гиперемии барабанных перепонок или инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка при хороших данных отоманометрии (тимпанометрии) и отсутствии другой патологии ЛОР-органов не является препятствием для поступления в военное учебное заведение по подготовке летного состава | |||||||||||||
| а) стойкое и значительно выраженное | Негодны | |||||||||||||
| б) незначительно выраженное | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
40 | Понижение слуха: | При обнаружении понижения слуха необходимо провести повторное исследование восприятия шепотной и разговорной речи, камертональное и аудиометрическое исследования, по медицинским показаниям – компьютерную аудиометрию, а в сложных случаях – регистрацию вызванной отоакустической эмиссии или коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. В случае сомнения в стабильности понижения слуха, особенно на басовую группу слов, применяется продувание ушей по Политцеру или посредством катетеризации слуховых труб. При вынесении экспертного решения за основу принимаются худшие показатели слуха независимо от того, относятся ли они к басовой или дискантной группе слов. Для оценки слуховой функции большое значение имеют данные, получаемые при тональной и речевой аудиометрии, которые позволяют точно оценить степень снижения слуха и таким образом следить за динамикой патологии слуха. У лиц из числа авиационного персонала и курсантов с понижением слуха, у которых при речевой аудиометрии не удается получить 100%-ную разборчивость речи на каждое ухо на уровне громкости 70 дБ и более (при норме 100%-ной разборчивости речи при ее интенсивности менее 70 дБ), вопрос о годности решается индивидуально по совокупности данных исследования слуховой функции и сведений о ведении радиообмена в полетах. При прогрессировании тугоухости выносится экспертное решение о негодности по соответствующим графам. Лица из числа авиационного персонала и курсанты с нейросенсорной тугоухостью подлежат динамическому наблюдению у врача-оториноларинголога с обязательной ежегодной аудиометрией. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, признаются годными, если шепотную речь на басовую и дискантную группы слов они воспринимают на расстоянии не менее шести метров на каждое ухо. Лица из числа авиационного персонала и курсанты с отосклерозом либо перенесшие слуховосстанавливающую операцию по поводу отосклероза признаются негодными по всем графам | |||||||||||||
| а) стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на расстоянии менее одного метра | Негодны | |||||||||||||
| б) стойкое понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до одного метра, при восприятии шепотной речи на другое ухо от одного до четырех метров; стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо на расстоянии от одного до двух метров | Негодны | Индивидуальная оценка, бортовые радисты негодны | Негодны | |||||||||||
| в) стойкое понижение слуха на одно ухо до степени восприятия шепотной речи до одного метра или у раковины при восприятии шепотной речи на другое ухо не менее четырех метров; стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепотной речи на каждое ухо в пределах от двух до трех метров | Негодны | Индивидуальная оценка | ||||||||||||
41 | Нарушения вестибулярной функции | Негодны | Годны | Состояние вестибуловегетативной устойчивости у лиц из числа летного состава определяется по результатам вестибулометрии, то есть исследования на вращающемся кресле (НКУК, ПКУК). Статья предусматривает стойкую, не поддающуюся тренировке пониженную устойчивость к вестибулярным раздражениям, проявляющуюся в полете. Сюда же относятся и вестибуловегетативные расстройства, сопровождающиеся симптомами меньеровского заболевания. Незначительно выраженные вегетативные реакции при вестибулометрических исследованиях (в виде побледнения, небольшого дистального гипергидроза, обнаруживаемые у обследуемых при вестибулометрии), исчезающие при повторных исследованиях, не являются основанием для применения настоящей статьи. Курсанты, у которых вестибулярные расстройства наблюдались во время первых тренировочных полетов, подлежат тренировке. При положительных результатах тренировок данная статья не применяется. Военнослужащие, у которых выявлена вестибуловегетативная неустойчивость после соматических заболеваний (гастрит, холецистит, пищевое отравление, острое респираторное заболевание и тому подобное) и черепно-мозговой травмы, подлежат медицинскому обследованию в стационарных условиях. При предварительном и окончательном медицинских освидетельствованиях граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проводится испытание с воздействием ускорений Кориолиса в течение трех минут с применением метода НКУК или двух минут – метода ПКУК. При получении выраженных вегетативных реакций испытание целесообразно повторить через один-два дня. Если при повторном исследовании выявится пониженная устойчивость вестибулярного аппарата к кумулятивному воздействию, граждане признаются негодными к летному обучению. Исследование вестибулярного аппарата на кумулятивное воздействие адекватных раздражителей необходимо проводить в первой половине дня не раньше чем через два часа после приема пищи. Исследуемые, у которых появились выраженные вегетативные реакции в течение трех минут испытания с применением метода НКУК или двух минут метода ПКУК (резкая бледность, тошнота, рвота и тому подобное), считаются неустойчивыми к вестибулярным раздражениям и признаются негодными к летному обучению. При медицинском освидетельствовании лиц из числа летного состава применение метода НКУК осуществляется в течение двух минут, метода ПКУК – в течение одной минуты | |||||||||||
42 | Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания, травмы уха, сосцевидного отростка или хирургического лечения | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | После радикальных операций на среднем ухе военнослужащим предоставляется отпуск по болезни с последующим медицинским освидетельствованием в стационарных условиях | |||||||||||
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |||||||||||||||
43 | Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца: | Пункт «а» статьи предусматривает: ишемическую болезнь сердца независимо от клинической формы; острую ревматическую лихорадку и ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов); комбинированные или сочетанные, изолированные приобретенные пороки сердца независимо от недостаточности кровообращения; все виды кардиомиопатий, а также отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и эндокарда с недостаточностью кровообращения или наличием стойкого нарушения ритма сердца и (или) проводимости; пролапс митрального и (или) других клапанов сердца второй, третьей степени с нарушением или без нарушения внутрисердечной гемодинамики, а также первой степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики; аномалии развития проводящей системы сердца при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) по результатам суточного мониторирования ЭКГ или воспроизводимых при электрофизиологическом исследовании нарушений ритма сердца – синдром преждевременного возбуждения желудочков Вольфа–Паркинсона–Уайта или Клерка–Леви–Кристеско. Состояния после оперативных вмешательств (в том числе малоинвазивных) на клапанном аппарате сердца, полостях сердца (в том числе после радиочастотной абляции дополнительных путей проведения), коронарных сосудах, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства. Наличие любого вида и форм экстрасистолической аритмии (за исключением редкой суправентрикулярной менее пяти экстрасистол в минуту по данным ЭКГ и менее 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 часов в сутки или монотопной желудочковой до 100 в сутки – по данным суточного мониторирования ЭКГ при хорошей переносимости нагрузочных и специальных проб), всех форм пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий или желудочков, синоаурикулярной блокады второй и третьей степеней, атриовентрикулярной блокады любой степени (за исключением функциональной (вагусной) АВ-блокады первой степени), полной блокады левой ножки пучка Гиса, всех видов бифасцикулярных блокад, а также при синдроме слабости синусового узла. Пункт «б» предусматривает: пролапс митрального и (или) других клапанов сердца первой степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики; полную блокаду правой ножки или передней ветви левой ножки пучка Гиса (освидетельствуемые по графам II–III негодны к летной работе); аномалии развития проводящей системы сердца при отсутствии по результатам суточного мониторирования ЭКГ или электрофизиологического исследования нарушений ритма и проводимости сердца; ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы; начальные признаки атеросклероза аорты, атеросклеротического кардиосклероза | |||||||||||||
| а) с хронической сердечной недостаточностью | Негодны | |||||||||||||
| б) без хронической сердечной недостаточности | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
44 | Артериальная гипертензия: | Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение артериального давления (далее – АД), при котором систолическое АД равно 140 мм рт. ст. или выше и (или) диастолическое АД равно 90 мм рт. ст. или выше. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям АД. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Пункт «а» предусматривает артериальную гипертензию II и III степеней, а также быстро прогрессирующую (злокачественную) форму артериальной гипертензии. Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием нейропатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке. III степень артериальной гипертензии характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое: систолическое 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое 110 мм рт. ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и поражение органов мишеней. К поражениям органов мишеней относятся: гипертрофия левого желудочка по результатам эхокардиоскопии; ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек; незначительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин). II степень артериальной гипертензии характеризуется стойко повышенными показателями АД (в покое: систолическое 160–179 мм рт. ст., диастолическое 100–110 мм рт. ст.), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. При артериальной гипертензии II степени обязательно наличие изменений на глазном дне и поражение двух органов мишеней. Пункт «б» статьи предусматривает артериальную гипертензию I степени с повышенными показателями АД (в покое: систолическое 140–159 мм рт. ст., диастолическое 95–99 мм рт. ст.), риски 3–4 (при наличии более трех факторов риска или поражения органов мишеней – 3, при наличии АКС – 4). Пункт «в» предусматривает артериальную гипертензию I степени, риски 1–2 (при наличии более одного–трех факторов риска – риск 2, при их отсутствии – риск 1). К факторам риска относятся: возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет); курение; дислипидемия (общий холестерин более 5,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, триглицериды – более 1,7 ммоль/л); гликемия плазмы крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л; нарушение толерантности к глюкозе; семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет); абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин). При артериальной гипертензии I степени АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация АД возможна после кратковременного отдыха без приема антигипертензивных средств. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер. Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден медицинским обследованием в стационарных условиях. Переучивание лиц из числа летного состава с артериальной гипертензией I степени на самолеты новых типов нецелесообразно. В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией, кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется настоящая статья расписания болезней. При симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II и III степеней, медицинское освидетельствование проводится по пункту «а», при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, – по пункту «б» | |||||||||||||
| а) II степени, III степени | Негодны | |||||||||||||
| б) I степени, риск 3–4 | Негодны | Индивидуальная оценка | ||||||||||||
| в) I степени, риск 1–2 | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
45 | Нейроциркуляторная астения: | Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией АД на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях АД 90/50–100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких или другими болезнями. К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения: гипотензивного типа со стойкой фиксацией АД ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную другими заболеваниями. Медицинское освидетельствование лиц с симптоматической гипотонией проводится по основному заболеванию; кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно или умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему. К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения любого типа с незначительно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма, не влияющими на исполнение со стороны лиц из числа авиационного персонала своих профессиональных обязанностей. При выявлении транзиторного повышения АД освидетельствование проводится по статье 44 расписания болезней | |||||||||||||
а) при стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройствах и нарушениях сердечного ритма | Негодны | ||||||||||||||
б) при незначительно выраженных нарушениях | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | ||||||||||||
46 | Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: | К пункту «а» относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартерит и атеросклероз сосудов конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения; посттромботическая болезнь; варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венной недостаточностью I–III степеней; ангиотрофоневрозы I–III стадий; лимфедема II–IV степеней; варикозное расширение вен семенного канатика II–III степеней. Гражданам с варикозным расширением вен семенного канатика II–III степеней, варикозным расширением вен нижних конечностей предлагается оперативное лечение. В случае отказа от него, а также при неблагоприятном его исходе или повторном рецидивировании военнослужащие освидетельствуются по пункту «а». К пункту «б» относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности; варикозное расширение вен семенного канатика I степени; ангионевроз. Лица, перенесшие реконструктивные операции и (или) стентирование на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными по всем графам. Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после медицинского обследования в стационарных условиях с применением методов, дающих объективные показатели (ультразвуковое исследование сосудов, реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография). Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием к применению настоящей статьи для лиц из числа авиационного персонала и курсантов | |||||||||||||
| а) с нарушением кровообращения и функций | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
47 | Геморрой: | К пункту «а» относятся часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению, тромбированию и воспалению. К часто рецидивирующим формам геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый три и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II или III степени либо выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях. К пункту «б» относится геморрой с редкими (не более двух раз в год) обострениями при успешном лечении | |||||||||||||
| а) с частыми обострениями, выпадением узлов | Негодны | |||||||||||||
| б) с редкими обострениями при успешном лечении | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
48 | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, перенесенного острого, обострения хронического заболевания системы кровообращения | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится после эпизода острой ревматической лихорадки, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операций на клапанах и полостях сердца, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. По окончании отпуска по болезни лица из числа авиационного персонала и курсанты подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях. После оперативного лечения варикоцеле предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы сроком на 15 суток | |||||||||||
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | |||||||||||||||
49 | Хронические заболевания околоносовых пазух: | К пункту «а» относятся кисты и полипы лобных пазух, хронические гнойные синуситы, протекающие с частыми (два и более раза в год) обострениями с трудопотерями и сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания. Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, диагностической пункцией. К пункту «б» относятся хронические заболевания околоносовых пазух (гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные и другие формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями, кистозно-полипозные изменения околоносовых пазух (протекающие бессимптомно, выявленные как рентгенологическая находка) при хорошей переносимости перепадов барометрического давления. При наличии больших кист верхнечелюстных пазух, занимающих более 1/2 объема пазухи, или же при увеличении размеров кисты при динамическом наблюдении, а также в сочетании кисты с вазомоторными изменениями слизистой носа, искривлениями носовой перегородки, викарной гипертрофией носовых раковин, при наличии аллергического компонента лица из числа авиационного персонала и курсанты подлежат хирургическому лечению, а при отказе от хирургического лечения – признаются негодными к летной работе | |||||||||||||
| а) озена; полипозные синуситы; хронические гнойные синуситы с частыми обострениями, аллергические риниты, полинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким нарушением носового дыхания | Негодны | |||||||||||||
| б) гнойные синуситы с редкими обострениями в стадии ремиссии; негнойные синуситы (катаральные, серозные, вазомоторные и другие), а также кисты, кистозно-полипозные пристеночные изменения околоносовых пазух без нарушения функции и клинических проявлений, полинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
50 | Заболевания или последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи: | Пункт «а» предусматривает заболевания, последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи, которые не могут быть устранены с применением хирургических или иных способов лечения. В случаях, когда дефекты указанных органов устранены и функция восстановлена, экспертное заключение выносится в соответствии с пунктом «б». К данной статье относятся: искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок придаточных пазух носа (остеомы, остеомиелит и другое), дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей типа гипертрофии или атрофии, а также другие заболевания, вызывающие нарушение дыхательной, речевой, глотательной, жевательной функций или затрудняющие использование специальных снаряжения и оборудования. Лица из числа авиационного персонала и курсанты подлежат лечению. Лица из числа летного состава и курсанты со стойким понижением или полным отсутствием обоняния допускаются к летной работе, если указанное состояние не находится в патогенетической связи с другими заболеваниями. Оперативное лечение граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, по поводу искривления перегородки носа, аденоидов, гипертрофии носовых раковин должно быть проведено не позднее двух месяцев до начала окончательного медицинского освидетельствования при поступлении в военное учебное заведение | |||||||||||||
| а) сопровождающиеся выраженным расстройством дыхания, глотания, речи или затрудняющие использование специальных снаряжения и оборудования | Негодны | |||||||||||||
| б) не сопровождающиеся выраженным расстройством функции и не затрудняющие использование специальных снаряжения и оборудования, стойкое понижение или полное отсутствие обоняния | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
51 | Хронический тонзиллит: | Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (два и более раза в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудино-ключично-сосковых мышц. Лечение хронических декомпенсированных тонзиллитов – хирургическое | |||||||||||||
| а) декомпенсированная форма | Негодны | |||||||||||||
| б) компенсированная форма | Негодны | Годны | ||||||||||||
52 | Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии, последствия их повреждений или оперативных вмешательств: | Пункт «а» предусматривает: бронхоэктатическую болезнь, хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему легких, саркоидоз любой стадии и локализации (за исключением саркоидоза, указанного в пункте «б» настоящей статьи); плевропневмофиброз после оперативных вмешательств на органах грудной клетки со значительной или умеренно выраженной дыхательной недостаточностью. Пункт «б» предусматривает: хронические необструктивные бронхиты с редкими обострениями; клинически излеченный саркоидоз I–II стадии внутригрудных лимфатических узлов и (или) легких без дыхательной недостаточности (последующие медицинские освидетельствования в стационарных условиях); последствия перенесенных острых заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек без признаков дыхательной недостаточности. Лица, впервые перенесшие спонтанный пневмоторакс, могут быть допущены к летной работе в порядке индивидуальной оценки при отсутствии буллезной дистрофии легочной ткани, кистозного поражения, за исключением освидетельствуемых по графам II–V, которые признаются негодными к летной работе. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 3 «Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности» настоящего приложения | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
53 | Бронхиальная астма | Негодны | Предусматривает бронхиальную астму независимо от клинической формы и тяжести течения | ||||||||||||
54 | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, острого, обострения хронического заболевания органов дыхания | Негодны | Отпуск, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится в случаях осложненного течения пневмоний (деструкция легочной ткани, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после тяжелых пневмоний и другое). При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких выносится заключение об освобождении от полетов или от исполнения обязанностей военной службы. После тонзиллэктомии и оперативного лечения искривления носовой перегородки, аденоидов, гипертрофии носовых раковин лицам из числа летного состава и курсантам предоставляется освобождение от исполнения обязанностей военной службы на срок до 15 суток. Оперативное лечение граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, по поводу хронического декомпенсированного тонзиллита должно быть проведено не позднее двух месяцев до начала окончательного медицинского освидетельствования при поступлении в военное учебное заведение | |||||||||||
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | |||||||||||||||
55 | Нарушение развития и прорезывания зубов, вторичная адентия: | Пункт «а» предусматривает отсутствие шести и более зубов на обеих челюстях. Пункт «б» применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 10 и при этом не менее четырех зубов имеют клинические или рентгенологические признаки хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, не включая зубы с качественно пломбированными корневыми каналами. При отказе от лечения – негодны | |||||||||||||
| а) отсутствие зубов при нарушении функций и затруднении в использовании специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) отсутствие зубов без нарушения функций и затруднения в использовании специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
56 | Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, болезни и другие состояния языка: | Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием. Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. К пункту «а» относятся: пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II–III степеней; стойкие, рецидивирующие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению. К пункту «б» относятся: пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм (преимущественно в области межзубного промежутка), имеются начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет; лейкоплакии, гингивиты, стоматиты, глосситы, хейлиты и другие редко рецидивирующие (реже двух раз в год), хорошо поддающиеся лечению заболевания, включая преканцерозы | |||||||||||||
| а) пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению | Негодны | |||||||||||||
| б) пародонтит, пародонтоз генерализованный средней и легкой степеней | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
57 | Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и состояния зубов, их опорного аппарата, болезни челюстей: | К пункту «а» относятся: дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами, после хирургического лечения, дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические, часто обостряющиеся (более двух раз в год) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти; аномалии прикуса II–III степеней с его разобщением более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 % по Н.И.Агапову; хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. К данному пункту относится и актиномикоз челюстно-лицевой области. Пункт «б» предусматривает редко рецидивирующие и поддающиеся лечению хронические заболевания челюстно-лицевой области, а также последствия ее повреждений с незначительным нарушением речи, дыхания, вкуса, жевания, глотания | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций и (или) затруднением использования специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функций и без затруднения использования специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
58 | Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки: | Диагноз язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки должен быть подтвержден в результате медицинского обследования, проводимого в стационарных условиях, с обязательными эндоскопическим исследованием и рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. Медицинское освидетельствование в целях восстановления на летную работу, допуска к полетам, летному обучению, прыжкам с парашютом, руководству полетами лиц, перенесших острую форму язвы двенадцатиперстной кишки, возможно, но не ранее чем через четыре месяца после окончания лечения при благо-приятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного срока с обязательным эндоскопическим контролем два раза в год в течение первого года, в последующем – один раз в год. При выявлении повторного язвенного дефекта или нового постъязвенного рубца луковицы двенадцатиперстной кишки в течение последующих трех лет лица из числа летного состава признаются негодными к летной работе по пункту «а» настоящей статьи. Лица, у которых при медицинском обследовании впервые выявлен постъязвенный рубец или рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки, при целенаправленности на летную работу могут быть освидетельствованы по пункту «б» настоящей статьи с обязательным эндоскопическим контролем два раза в год в течение первого года, в последующем – один раз в год. При выявлении повторного язвенного дефекта или нового постъязвенного рубца луковицы двенадцатиперстной кишки в течение последующих трех лет лица из числа летного состава признаются негодными к летной работе по пункту «а» настоящей статьи. Лица, перенесшие язву желудка, а также язву двенадцатиперстной кишки с осложненным (кровотечение, перфорация, пенетрация) или рецидивирующим течением (раз в три года и чаще), восстановлению на летную работу не подлежат | |||||||||||||
| а) язва желудка, острая или хроническая рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки | Негодны | |||||||||||||
| б) язва двенадцатиперстной кишки в стадии стойкой ремиссии | Негодны | Индивидуальная оценка, парашютисты годны | Годны | |||||||||||
59 | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (кроме язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), другие болезни органов пищеварения (кишечника, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, печени): | Пункт «а» предусматривает: цирроз печени; хронический гепатит с высокой степенью активности (по данным биопсии и (или) более чем 10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) III–IV степенями фиброза; хронический гепатит с умеренной степенью активности (по данным биопсии и (или) 3–10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) II степенью фиброза; хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции и характера течения; хронический бескаменный холецистит с частыми обострениями (два и более раза в год); желчнокаменная болезнь; хронический панкреатит; особые формы хронического гастрита (гранулематозный, лимфоцитарный); хронический гастрит с дисплазией эпителия; неинфекционный энтерит, гастроэнтерит и колит, сопровождающиеся нарушением всасывания и статуса питания (индекс массы тела 18,5 и менее); рубцовое сужение и нервно-мышечные заболевания пищевода с нарушением функции любой степени; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (III–V степени); спаечный процесс в брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции; выпадение прямой кишки любой стадии; недостаточность сфинктера заднего прохода любой степени; хронический парапроктит. Пункт «б» предусматривает: хронический бескаменный холецистит с редкими (менее двух раз в год) обострениями; состояние после удаления желчного пузыря или оперативного лечения на желчных протоках при хороших результатах лечения; стеатогепатоз; хронический гепатит с минимальной степенью активности (по данным биопсии и (или) менее чем 3-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) со стойкой клинико-лабораторной ремиссией; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (I–II степени) при хороших результатах лечения; хронические гастриты, за исключением упомянутых в пункте «а»; функциональное расстройство желчного пузыря и сфинктера Одди; доброкачественные гипербилирубинемии; варианты форм, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденофиброскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости), без клинических проявлений и функциональных нарушений. При впервые выявленном у лиц из числа авиационного персонала и курсантов (независимо от летной специальности, вида и рода авиации) хронического гепатита с минимальной степенью активности (до 3-кратного повышения активности трансаминаз) необходимо проведение медицинского обследования в стационарных условиях с обязательными клиническими, лабораторными и инструментальными исследованиями, свидетельствующими о поражении печени. Данным лицам (курсантам) должно быть проведено комплексное лечение в стационарных условиях и предоставляется освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы сроком до 60 суток с последующим медицинским освидетельствованием в стационарных условиях. В случае сохранения клинических проявлений и функциональных нарушений (по данным биопсии и (или) стойкого до 3-кратного повышения активности трансаминаз) лица из числа летного состава по пункту «а» признаются негодными к летной работе. Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден при медицинском обследовании в стационарных условиях клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени. Биопсия проводится при неоднозначных клинических, лабораторных, инструментальных данных, необходимости уточнения диагноза, этиологического фактора, стадии заболевания. Повторное медицинское освидетельствование в ВЛК на годность к летной работе, полетам, парашютным прыжкам после хирургического вмешательства по поводу болезней желчного пузыря, желчевыводящих протоков возможно не ранее чем через шесть месяцев, а к руководству полетами – не ранее чем через три месяца после окончания лечения | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций и при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
60 | Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости: | Пункт «а» предусматривает: рецидивные грыжи; наружные грыжи больших размеров; невправимые вентральные грыжи, грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию внутренних органов; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II и III степеней; К пункту «б» относятся небольшие (в пределах физиологического кольца) пупочные грыжи, не затрудняющие использование специального снаряжения, предбрюшинная липома, расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени. При наличии грыжи показано оперативное лечение. При отказе от лечения лица из числа авиационного персонала и курсанты освидетельствуются по пункту «а» настоящей статьи | |||||||||||||
| а) с нарушением функции | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функций и затруднения в использовании специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
61 | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения, острого, обострения хронического заболевания органов пищеварения | Негодны | Отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. Заключение об освобождении от полетов выносится, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности лиц из числа летного состава. После аппендэктомий, грыжесечений выносится заключение о полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы сроком на 15 суток | |||||||||||
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ | |||||||||||||||
62 | Болезни кожи и подкожной клетчатки: | Пункт «а» предусматривает (независимо от характера течения) распространенные или ограниченные рецидивирующие формы экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной или очаговой лихенификацией кожного покрова, конглобатные, абсцедирующие, фульминантные формы угревой болезни, абсцедирующие и язвенные пиодермии, буллезные дерматозы (все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга), распространенные и тотальные формы гнездной плешивости и витилиго, ограниченную склеродермию, доминантный вульгарный ихтиоз, врожденную кератодермию, хроническую крапивницу и рецидивирующие отеки Квинке (при неэффективности проводимой терапии). Сюда же относятся ограниченные, редко рецидивирующие заболевания кожи с локализацией, затрудняющей использование специального снаряжения. Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится лишь при бляшечной форме данного заболевания вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. Разновидность ограниченной склеродермии – «болезнь белых пятен» не является основанием для применения настоящей статьи. Пункт «б» предусматривает ограниченные, редко рецидивирующие формы псориаза, атопического дерматита без лихенификации кожного покрова, ксеродермию, фолликулярный ихтиоз, экзему в стадии стойкой ремиссии, не затрудняющие использование специального снаряжения и ношение летной формы одежды, ограниченные формы гнездной плешивости и витилиго. Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются диссеминированными высыпаниями на значительной (более 30 %) поверхности кожного покрова. Под распространенной формой гнездной плешивости понимается наличие более трех очагов облысения размером не менее 10 см в диаметре каждый, а при слиянии плешин – отсутствие роста волос на площади свыше 50 % волосистой части головы. Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных депигментированных пятен на кожном покрове различных анатомических областей. Под ограниченными формами кожных заболеваний понимаются единичные очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до 10 % кожных покровов. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова и другое) расценивается как ограниченное. Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет не является основанием для применения настоящей статьи | |||||||||||||
| а) распространенные с рецидивирующим течением, трудно поддающиеся лечению и (или) затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) ограниченные, редко рецидивирующие и не затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ | |||||||||||||||
63 | Диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты, спондилоартриты, микрокристаллические артриты, ревматоидный артрит | Негодны | К данной статье относятся диффузные болезни соединительной ткани (системный склероз, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, дерматополимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, недифференцированное заболевание соединительной ткани), системные васкулиты (гранулематоз с полиангиитом, болезнь Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит, криоглобулинемический васкулит, пурпура Шенляйн–Генноха, изолированный васкулит центральной нервной системы, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки, неспецифический аортоартериит, гигантоклеточный артериит, лейкоцитокластический васкулит), спондилоартриты (псориатический артрит, реактивные артриты, энтеропатические артриты, анкилозирующий спондилит, недифференцированный спондилоартрит), микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия), ревматоидный артрит. Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи. После острых воспалительных заболеваний суставов медицинское освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней | ||||||||||||
64 | Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения коленного сустава, остеомиелит, периостит, другие инфекционные поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей): | К пункту «а» относятся: анкилоз крупного сустава или дефект костей, образующих сустав, вызывающие его нестабильность; асептический некроз кости; деформирующий остеоартроз крупных суставов с болевым синдромом и сужением суставной щели менее 4 мм; остеомиелит; привычный вывих любой кости, затрудняющий выполнение профессиональных операций, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности; посттравматическая деформация суставных концов костей с нарушением функции сустава любой степени; гиперостозы, препятствующие ношению летной формы одежды или использованию специального снаряжения. Повторение вывиха должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. После оперативного лечения привычного вывиха плеча или нестабильности коленного сустава допуск к летной работе, полетам, парашютным прыжкам возможен не ранее чем через двенадцать месяцев после завершения лечения при условии полного восстановления функции суставов, а медицинское освидетельствование с целью определения годности к руководству полетами – по окончании лечения. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к летной работе, полетам, летному обучению, прыжкам с парашютом после артроскопических вмешательств на крупных суставах, в том числе и артроскопической менискэктомии, возможно не ранее чем через три месяца после окончания лечения, а медицинское освидетельствование с целью определения годности к руководству полетами – по окончании лечения. Лица, перенесшие пластические операции на суставах с применением синтетических материалов, признаются негодными к летной работе. Объем движений в суставах определяется в соответствии с таблицей 4 «Оценка объема движений в суставах» настоящего приложения | |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени и (или) хроническим рецидивирующим течением | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
65 | Деформации, болезни позвоночника и их последствия: | К пункту «а» относятся: сколиоз II–IV степени, кифоз III–IV степени; инфекционный спондилит независимо от характера течения; спондилолистез II и выше степени; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника с нарушением функции любой степени; распространенный деформирующий спондилез или остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника; врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся клиническими проявлениями; остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза. К пункту «б» относятся: сколиоз I степени, кифоз II степени; распространенный остеохондроз или спондилез II степени двух и более отделов позвоночника; ограниченный деформирующий спондилез или остеохондроз III степени двух и более отделов позвоночника; распространенный деформирующий спондилез или остеохондроз III степени одного отдела позвоночника; множественные (пять и более) грыжи Шморля. При наличии патологии, указанной в пункте «б» настоящей статьи, лица из числа летного состава подлежат освобождению от учебно-тренировочных прыжков с парашютом. Морфологические изменения позвонков, выявленные у лиц из числа летного состава при плановых рентгенологических исследованиях в виде заострений, утолщений внутренних краев, одиночных шиповидных разрастаний без клинических проявлений не являются основанием для применения данной статьи. Незначительно выраженное юношеское искривление позвоночника (до 5°), а также сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка без корешковых расстройств не являются препятствием к летному обучению. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления остеохондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника – выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового остеохондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); снижение высоты межпозвонкового диска; обызвествление в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещение тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах, с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Для определения угловой величины сколиотической дуги и дуги кифоза используется методика Кобба. Степень сколиоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 5–10°, II степень – 11–25°, III степень – 26–40°, IV степень – от 41° и более. Степень кифоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам на основании измерения углов кифоза: I степень – 31–40°, II степень – 41–50°, III степень – 51–70°, IV степень – от 71° и более. Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны. Обычно расстояние между остистым отростком 7-го шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) – уменьшается на 8–10 см. Расстояние между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30° от вертикальной линии | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
| в) при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Годны | ||||||||||||
66 | Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев: | К пункту «а» относятся: отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев одной кисти, большого или указательного пальца правой кисти; анкилоз кистевого сустава; застарелые вывихи, остеохондропатии и (или) остеомиелит костей кистевого сустава; вывих пальца (пальцев) кисти, затрудняющий выполнение профессиональных операций, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности; повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой в отдельности) с нарушением кровообращения кисти и пальцев кисти или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух и более пальцев (анестезия, гипестезия и другие расстройства). За отсутствие пальца следует считать: большого пальца – отсутствие ногтевой фаланги, других пальцев – двух фаланг. К пункту «б» относятся отсутствие, полное сведение или неподвижность одного из пальцев левой кисти, третьего, четвертого или пятого пальцев правой кисти. При оценке годности обследуемого, имеющего дефекты структур кисти и пальцев кисти, не указанные в данном пункте, к летной работе следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета и с парашютом. Профессиональные навыки в данных случаях определяются на летном тренажере, оценка которых должна быть отражена в медицинской характеристике. Экспертное заключение в случае необходимости выносится при участии летчика-инструктора. Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги. Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем, включающий в себя лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав | |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
67 | Плоскостопие и другие деформации стопы: | Пункт «а» предусматривает врожденные или приобретенные деформации стоп, затрудняющие ходьбу, ношение обуви и использование специального снаряжения (плоскостопие III степени независимо от наличия экзостозов, искривления стоп), посттравматические деформации стоп с болевым синдромом или нарушением статики. Пункт «б» предусматривает: продольное плоскостопие I–II степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидного сочленения I–II стадии; поперечное плоскостопие II степени; последствия травматического повреждения стоп с преходящим болевым синдромом без нарушения статики. Степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой. Показатели степени плоскостопия представлены в таблице 5 «Таблица определения степени плоскостопия» настоящего приложения. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям первой и второй плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между указанными плюсневыми костями составляет 10–12°, а угол отклонения первого пальца – 15–20°; при II степени деформации данные углы соответственно увеличиваются до 15 и 30°; при III степени деформации – до 20° и 40°, а при ее IV степени – превышают 20° и 40°. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сочленения I стадии или стадии начальных явлений артроза характеризуется незначительным сужением суставной щели и признаками появляющихся костных разрастаний (менее 1 мм от края суставной щели). Поперечное плоскостопие I степени, а также продольное плоскостопие I–II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава | |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функций | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
68 | Деформации конечности: |
| |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени, затрудняющие ношение летной формы одежды или использование специального снаряжения | Негодны | К пункту «а» относится укорочение руки или ноги более чем на 2 см. К пункту «б» относится укорочение руки или ноги до 2 см | ||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функций и без затруднения ношения летной формы одежды и использования специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
69 | Отсутствие конечности | Негодны | Статья предусматривает отсутствие конечности до любого уровня | ||||||||||||
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ | |||||||||||||||
70 | Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии): | К пункту «а» относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз и другое) с хронической почечной недостаточностью или умеренным нарушением функции почек (стойкий мочевой синдром, сохраняющийся более шести месяцев; снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи; умеренное нарушение секреторно-экскреторной функции по данным радиоизотопной ренографии) либо с частыми (более двух раз в год) рецидивами болезни. К пункту «б» относятся хронические заболевания почек с незначительным нарушением их функции или без ее нарушения (изолированный мочевой синдром в виде микрогематурии, суточной протеинурии до одного грамма, который может исчезать после проведения этиопатогенетической терапии, способность почек к разведению и концентрированию мочи нарушена незначительно или не нарушена, возможно незначительное нарушение секреторно-экскреторной функции при радиоизотопной ренографии). Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более шести месяцев, несмотря на проводимое лечение, и выявляемых с применением количественных методов при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов, после медицинского обследования с участием врача-дерматовенеролога, врача-уролога (для женщин, кроме того, врача-акушера-гинеколога) при обязательном рентгеноурологическом исследовании. При необходимости проводится ультразвуковое и радио-изотопное исследования почек | |||||||||||||
| а) с резким и умеренным нарушением функции | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением или без нарушения функции | Негодны | Индиви- | ||||||||||||
71 | Мочекаменная болезнь: | Пункт «а» предусматривает: наличие конкремента в чашечно-лоханочной системе почек или мочевыводящих путях; рецидив камнеобразования (в течение года). Пункт «б» предусматривает состояния после самостоятельного отхождения конкремента, оперативного лечения, дистанционной ударно-волновой или контактной литотрипсии. Допуск к летной работе возможен не ранее чем через два месяца после завершения лечения при отсутствии болевого синдрома и полном восстановлении функции почек после медицинского обследования и медицинского освидетельствования в стационарных условиях | |||||||||||||
| а) с рецидивирующим течением независимо от состояния функции почек | Негодны | |||||||||||||
| б) впервые выявленная после отхождения одиночного камня или его удаления без нарушения функции | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
72 | Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря; невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры: | К пункту «а» относятся: гидронефроз I–III стадий, пионефроз, вторичный пиелонефрит, хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с рецидивирующим течением (обострения два и более раза в год, требующие лечения в стационарных условиях); нефроптоз II–III стадий независимо от состояния функции почек и наличия патологических изменений в моче, односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии с нарушением выделительной функции почек и патологическими изменениями в моче; отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, независимо от состояния функции оставшейся почки; дистопия почки (тазовая – независимо от состояния функции почки, поясничная – с нарушением выделительной функции почки любой степени); стриктура уретры, требующая одного и более в год бужирования. К пункту «б» относятся: хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с редко рецидивирующим течением при хороших результатах лечения; односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии без нарушения функции почки, болевого синдрома и патологических изменений в моче (после установления данного диагноза лица из числа летного состава, курсанты подлежат ежегодным ультразвуковому и рентгенологическому исследованиям почек); поясничная дистопия почки без нарушения функции почки. Стадия нефроптоза определяется рентгенологически в вертикальном положении обследуемого: I стадия – опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия – более двух позвонков, III стадия – на три позвонка и более | |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функции | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
73 | Болезни мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и другие болезни предстательной железы, водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фимоз; болезни полового члена; другие болезни мужских половых органов): | По поводу заболевания мужских половых органов по медицинским показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту «а». К пункту «а» относятся: аденома предстательной железы II–IV стадий; хронические часто рецидивирующие (более двух раз в год) простатиты; рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двусторонняя водянка оболочек яичка либо семенного канатика. К пункту «б» относятся: аденома предстательной железы I стадии; камни предстательной железы при бессимптомном течении; хронические редко рецидивирующие простатиты при хороших результатах лечения. Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранений или других повреждений не является основанием для применения настоящей статьи | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функции | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функции или при наличии объективных данных с незначительными клиническими проявлениями | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
74 | Хронические воспалительные болезни женских половых органов (воспалительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, шейки матки, влагалища, вульвы), сопровождающиеся расстройством функций половой сферы; генитальный и экстрагенитальный эндометриоз | Негодны | Предусматривает часто обостряющиеся (три раза и более в год) хронические воспалительные заболевания женских половых органов или их необратимые последствия. Диагноз заболевания должен быть установлен при медицинском обследовании в стационарных условиях | ||||||||||||
75 | Выпадения и другие неправильные положения женских половых органов: | К пункту «а» относятся: полное выпадение матки или влагалища, полный разрыв промежности, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечно-половые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; опущение женских половых органов. Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящей статьи. При неправильном положении матки, сопровождающемся меноррагиями, запорами, болями в области крестца и внизу живота, медицинское освидетельствование проводится по пункту «а». К пункту «б» относятся: незначительные опущения стенок влагалища; рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без нарушения функции и болевого синдрома | |||||||||||||
| а) с нарушением функции любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функции | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
76 | Расстройства овариально-менструальной функции | Негодны | К статье относятся органически не обусловленные кровотечения, приводящие к анемии, нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменореей, аменореей (не послеоперационной), в том числе при синдроме Штейна–Левенталя, половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии, первичное бесплодие при наличии двухфазного цикла | ||||||||||||
77 | Временные функциональные расстройства после острого, обострения хронического заболевания мочеполовой системы, женских половых органов или хирургического лечения | Негодны | Отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном течении острых пиелонефритов, после оперативного лечения мочекаменной болезни, дистанционной ударно-волновой или контактной литотрипсии, острых (со сроком не более двух месяцев) воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит). В остальных случаях выносится заключение об освобождении от полетов, о полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы сроком до 15 суток | |||||||||||
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | |||||||||||||||
78 | Беременность. Послеродовый период | Негодны | В любом периоде беременности женщины негодны по всем графам расписания болезней. К летной работе женщины могут быть допущены не ранее чем через двенадцать месяцев после родов по заключению ВЛК в соответствии с решением врача-акушера-гинеколога при условии окончания кормления грудью. При беременности, закончившейся абортом или преждевременными родами, медицинское переосвидетельствование возможно не ранее чем через три месяца | ||||||||||||
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ | |||||||||||||||
79 | Врожденные пороки развития органов и систем: | К пункту «а» относятся: комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца; изолированные врожденные пороки сердца; малые аномалии сердца или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся нарушением диастолической функции желудочка по результатам эхокардиографии, регургитацией (I степени и более) на митральном клапане и (или) снижением мощности выполненной нагрузки по результатам велоэргометрии, а также нарушениями ритма и проводимости сердца, указанными в пункте «а» статьи 43 настоящего приложения, при проведении суточного мониторирования ЭКГ и чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия; пороки развития бронхолегочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью любой степени; врожденные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы и другое) с дыхательной недостаточностью любой степени по рестриктивному типу; аномалии челюстно-лицевой области, органов пищеварения с клиническими проявлениями и нарушением функций; врожденная деформация таза с ограничением движений в тазобедренных суставах; отсутствие одной почки; поликистоз, дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с нарушением выделительной функции любой степени; мошоночная или промежностная гипоспадия; варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 2 см и более; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 9 см и более; Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 9 см и более; ихтиоз врожденный, рецессивный (черный и чернеющий) и доминантный (простой); наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви; задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий; задержка одного яичка в брюшной полости; рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (более трех раз) радикального хирургического лечения. К пункту «б» относятся: первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца I степени без нарушения ритма и проводимости сердца, указанных в пункте «а» статьи 43 настоящего приложения; первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца I степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики; малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и не сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам велоэргометрии, а также нарушениями ритма и проводимости сердца по результатам суточного мониторирования ЭКГ. При выявлении аномальных хорд (апикальных), не вызывающих изменения геометрии полости левого (правого) желудочка и не сопровождающихся снижением мощности выполненной нагрузки, а также нарушениями ритма и проводимости сердца при проведении суточного мониторирования ЭКГ, настоящая статья не применяется и граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, признаются годными к летному обучению; нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см. Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящей статьи | |||||||||||||
| а) с нарушением функции любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функции | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН | |||||||||||||||
80 | Переломы костей черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы (перелом свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа, множественные переломы костей черепа) | Негодны | К данной статье относятся дефекты и деформации костей свода черепа и челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные или замещенные трансплантатами, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам по поводу неосложненных переломов верхней и нижней челюстей, других костей лицевого черепа возможно не ранее чем через два месяца после окончания лечения при условии отсутствия нарушений дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций, барофункции придаточных пазух носа и отсутствии препятствий к использованию специального снаряжения, а медицинское освидетельствование с целью определения годности к руководству полетами – по окончании лечения | ||||||||||||
81 | Переломы позвоночника, ребер, грудины, верхних и нижних конечностей (переломы таза, ключицы, лопатки, плечевой, лучевой и локтевой костей, бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, лодыжки, множественные переломы трубчатых костей) с нарушением функции любой степени | Негодны | К данной статье относятся: переломы или вывихи тела одного и более позвонка независимо от степени функциональных нарушений и исхода лечения; отдаленные последствия перелома тел одного и более позвонка с клиновидной деформацией I–III степеней; состояния после лечения по поводу перелома дужек, отростков позвонка при нарушении функций позвоночника и болевом синдроме; состояние после переломов костей таза; диафизарные и метафизарные переломы длинных трубчатых костей после завершения лечения (включая и отпуск по болезни); металлические конструкции после переломов костей; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с нарушением функции (в том числе анкилоз и деформирующий артроз); состояние после вывихов крупных суставов конечностей. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к летной работе, полетам, летному обучению, руководству полетами возможно не ранее чем через четыре месяца после окончания лечения по поводу переломов длинных трубчатых костей, костей таза без деформации тазового кольца. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к парашютным прыжкам возможно не ранее чем через двенадцать месяцев после окончания лечения. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам по поводу неосложненных переломов ключицы, ребер (менее трех), грудины, пястных (плюсневых) костей, пальцев, дистального метаэпифиза лучевой кости, лодыжек возможно не ранее чем через два месяца после окончания лечения, а медицинское освидетельствование с целью определения годности к руководству полетами – по окончании лечения. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца, несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости, мелкие фрагменты неудаленных (неизвлекаемых) металлических конструкций, не нарушающие функцию, не являются основанием для применения настоящей статьи | ||||||||||||
82 | Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма): | К пункту «а» относятся: состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью любой степени; резекция пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки, печени, поджелудочной железы, почки, селезенки; наложение билиодигестивных, панкреатодигестивных анастомозов вследствие ранения или травмы; желчные или панкреатические свищи, возникшие вследствие ранения или травмы; отсутствие почки, селезенки, полового члена; инородное тело в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов; удаление доли легкого или всего легкого. К пункту «б» относятся состояния после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление. Медицинское освидетельствование с целью определения годности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам возможно не ранее чем через шесть месяцев по окончании лечения, а медицинское освидетельствование с целью определения годности к руководству полетами – по окончании лечения | |||||||||||||
| а) с нарушением функций любой степени | Негодны | |||||||||||||
| б) при наличии объективных данных без нарушения функции | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
83 | Последствия травм кожи и подкожной клетчатки: | К пункту «а» относятся изъязвляющиеся, гипертрофические, келлоидные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, значительно или умеренно нарушающие функцию, затрудняющие ношение летной формы одежды, а также использование специального снаряжения. Сюда же относятся рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту «б» относятся незначительно ограничивающие или не ограничивающие движения, но не затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения эластичные рубцы, не изъязвляющиеся при физических нагрузках. Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функции и (или) затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функции, не затрудняющие ношение летной формы одежды и использование специального снаряжения | Негодны | Индивидуальная оценка | Годны | |||||||||||
84 | Отравления лекарственными средствами и биологическими субстанциями, токсическое действие веществ немедицинского назначения. Воздействие внешних причин (радиации, низких, высоких температур и света, повышенного давления воздуха и воды, других внешних причин): | Предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, интоксикации КРТ, другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия ЭМП, ИИИ, других внешних причин, аллергических реакций. Лица, перенесшие острую лучевую болезнь, освидетельствуются по пункту «а». Военнослужащие, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной медицинским обследованием в стационарных условиях) на основные продукты питания по нормам летного пайка, освидетельствуются по пункту «а». При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и другое) медицинское освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от нарушения функций пораженного органа или системы. После окончания лечения (включая и отпуск по болезни) острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса–Джонсона), воздействий других внешних причин годность к летной работе, летному обучению, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям расписания болезней | |||||||||||||
| а) со значительным или умеренным нарушением функций | Негодны | |||||||||||||
| б) с незначительным нарушением функций | Негодны | Индивидуальная оценка, курсанты негодны | Годны | |||||||||||
85 | Временные функциональные расстройства после лечения болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин | Негодны | Отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы, полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы | Военнослужащим, перенесшим острые воспалительные заболевания суставов, заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится в случаях, когда после завершения лечения в стационарных условиях сохраняются умеренные преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок месяц и более. Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок месяц и более. При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих лечения в стационарных условиях, разрешается освидетельствование военнослужащих в амбулаторных условиях с вынесением заключения о предоставлении освобождения от исполнения обязанностей военной службы сроком на 15 суток. При неосложненных закрытых переломах длинных трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, военнослужащие могут быть выписаны из организации здравоохранения для лечения в амбулаторных условиях до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о предоставлении отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы. Курсанты для продолжения лечения переводятся в лазарет военного учебного заведения до полной консолидации перелома. Основаниями для вынесения заключения о предоставлении отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица являются замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического либо ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом | |||||||||||
СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, | |||||||||||||||
86 | Недостаточное физическое развитие | Негодны | Статья предусматривает несоответствие массы тела его длине и несоответствие длины конечностей (относительность среднестатистических показателей, принятых за норму). Негодными к летному обучению признаются граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава: с индексом массы тела в возрасте 18–25 лет ниже 18,5 кг/м2 и выше 29,9 кг/м2; с ростом менее 160 см и более 186 см; с длиной ног менее 80 см; с длиной рук менее 76 см; с ростом в положении сидя менее 80 см и более 97 см. Лица из числа летного состава с массой тела более 105 кг освобождаются от учебно-тренировочных парашютных прыжков. Для граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава вертолетной авиации, предельной длиной тела считается 190 см | ||||||||||||
87 | Энкопрез, энурез | Негодны | Медицинское обследование военнослужащих, страдающих недержанием кала, ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях. Медицинское обследование лиц с недержанием кала должно быть комплексным с участием врача-проктолога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога и в случае необходимости врача-психиатра-нарколога. Медицинское обследование лиц с ночным недержанием мочи должно быть комплексным с участием врача-уролога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога и в случае необходимости врача-психиатра-нарколога. Если недержание кала (мочи) является одним из симптомов какого-либо заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание | ||||||||||||
88 | Заикание и запинание | Негодны | При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному медицинскому обследованию с привлечением врача-невролога, врача-психиатра-нарколога, а при необходимости и учителя-логопеда. Степень выраженности заикания определяется в результате динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Заключение о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами выносит врач-оториноларинголог на основании данных медицинского обследования и изучения документов, полученных из воинской части, военного комиссариата, организации здравоохранения или с места учебы (работы) и характеризующих состояние здоровья освидетельствуемого | ||||||||||||
Таблица 2
Расчет индекса массы тела
Рост | Масса тела, кг | ||||||
см | м2 | недостаточная масса тела | норма | избыточная масса тела | ожирение I степени | ожирение II степени | ожирение III степени |
150 | 2,25 | менее 41,63 | 41,63–56,23 | 56,25–67,48 | 67,50–78,73 | 78,75–89,98 | более 89,98 |
151 | 2,28 | менее 42,18 | 42,18–56,98 | 57,00–68,38 | 68,40–79,78 | 79,80–91,18 | более 91,18 |
152 | 2,31 | менее 42,74 | 42,74–57,74 | 57,76–69,29 | 69,31–80,84 | 80,86–92,39 | более 92,39 |
153 | 2,34 | менее 43,31 | 43,31–58,50 | 58,52–70,20 | 70,23–81,91 | 81,93–93,61 | более 93,61 |
154 | 2,37 | менее 43,88 | 43,88–59,27 | 59,29–71,12 | 71,15–82,98 | 83,01–94,84 | более 94,84 |
155 | 2,40 | менее 44,45 | 44,45–60,04 | 60,06–72,05 | 72,08–84,06 | 84,09–96,08 | более 96,08 |
156 | 2,43 | менее 45,02 | 45,02–60,82 | 60,84–72,98 | 73,01–85,15 | 85,18–97,32 | более 97,32 |
157 | 2,46 | менее 45,60 | 45,60–61,60 | 61,62–73,92 | 73,95–86,25 | 86,27–98,57 | более 98,57 |
158 | 2,50 | менее 46,19 | 46,19–62,39 | 62,41–74,87 | 74,89–87,35 | 87,37–99,83 | более 99,83 |
159 | 2,53 | менее 46,77 | 46,77–63,18 | 63,20–75,82 | 75,84–88,46 | 88,48–101,10 | более 101,10 |
160 | 2,56 | менее 47,36 | 47,36–63,97 | 64,00–76,77 | 76,80–89,57 | 89,60–102,37 | более 102,37 |
161 | 2,59 | менее 47,96 | 47,96–64,78 | 64,80–77,74 | 77,76–90,70 | 90,72–103,66 | более 103,66 |
162 | 2,62 | менее 48,55 | 48,55–65,58 | 65,61–78,71 | 78,73–91,83 | 91,85–104,95 | более 104,95 |
163 | 2,66 | менее 49,16 | 49,16–66,40 | 66,42–79,68 | 79,71–92,96 | 92,99–106,25 | более 106,25 |
164 | 2,69 | менее 49,76 | 49,76–67,21 | 67,24–80,66 | 80,69–94,11 | 94,14–107,56 | более 107,56 |
165 | 2,72 | менее 50,37 | 50,37–68,04 | 68,06–81,68 | 81,68–95,26 | 95,29–108,87 | более 108,87 |
166 | 2,76 | менее 50,98 | 50,98–68,86 | 68,89–82,64 | 82,67–96,42 | 96,45–110,20 | более 110,20 |
167 | 2,79 | менее 51,60 | 51,60–69,69 | 69,72–83,64 | 83,67–97,58 | 97,61–111,53 | более 111,53 |
168 | 2,82 | менее 52,22 | 52,22–70,53 | 70,56–84,64 | 84,67–98,76 | 98,78–112,87 | более 112,87 |
169 | 2,86 | менее 52,84 | 52,84–71,37 | 71,40–85,65 | 85,68–99,93 | 99,96–114,22 | более 114,22 |
170 | 2,89 | менее 53,47 | 53,47–72,22 | 72,25–86,67 | 86,70–101,12 | 101,15–115,57 | более 115,57 |
171 | 2,92 | менее 54,10 | 54,10–73,07 | 73,10–87,69 | 87,72–102,31 | 102,34–116,93 | более 116,93 |
172 | 2,96 | менее 54,73 | 54,73–73,93 | 73,96–88,72 | 88,75–103,51 | 103,54–118,31 | более 118,31 |
173 | 2,99 | менее 55,37 | 55,37–74,79 | 74,82–89,76 | 89,79–104,72 | 104,75–119,69 | более 119,69 |
174 | 3,03 | менее 56,01 | 56,01–75,66 | 75,69–90,80 | 90,83–105,94 | 105,97–121,07 | более 121,07 |
175 | 3,06 | менее 56,66 | 56,66–76,53 | 76,56–91,84 | 91,88–107,16 | 107,19–122,47 | более 122,47 |
176 | 3,10 | менее 57,31 | 57,31–77,41 | 77,44–92,90 | 92,93–108,39 | 108,42–123,87 | более 123,87 |
177 | 3,13 | менее 57,96 | 57,96–78,29 | 78,32–93,96 | 93,99–109,62 | 109,65–125,28 | более 125,28 |
178 | 3,17 | менее 58,62 | 58,62–79,18 | 79,21–95,02 | 95,05–110,86 | 110,89–126,70 | более 126,70 |
179 | 3,20 | менее 59,28 | 59,28–80,07 | 80,10–96,09 | 96,12–112,11 | 112,14–128,13 | более 128,13 |
180 | 3,24 | менее 59,94 | 59,94–80,97 | 81,00–97,17 | 97,20–113,37 | 113,40–129,57 | более 129,57 |
181 | 3,28 | менее 60,61 | 60,61–81,87 | 81,90–98,25 | 98,28–114,63 | 114,66–131,01 | более 131,01 |
182 | 3,31 | менее 61,28 | 61,28–82,78 | 82,81–99,34 | 99,37–115,90 | 115,93–132,46 | более 132,46 |
183 | 3,35 | менее 61,96 | 61,96–83,69 | 83,72–100,43 | 100,47–117,18 | 117,21–133,92 | более 133,92 |
184 | 3,39 | менее 62,64 | 62,64–84,61 | 84,64–101,53 | 101,57–118,46 | 118,50–135,39 | более 135,39 |
185 | 3,42 | менее 63,32 | 63,32–85,53 | 85,56–102,64 | 102,68–119,75 | 119,79–136,87 | более 136,87 |
186 | 3,46 | менее 64,01 | 64,01–86,46 | 86,49–103,75 | 103,79–121,05 | 121,09–138,35 | более 138,35 |
187 | 3,50 | менее 64,70 | 64,70–87,39 | 87,42–104,87 | 104,91–122,36 | 122,39–139,84 | более 139,84 |
188 | 3,53 | менее 65,39 | 65,39–88,32 | 88,36–106,00 | 106,03–123,67 | 123,70–141,34 | более 141,34 |
189 | 3,57 | менее 66,09 | 66,09–89,27 | 89,30–107,13 | 107,16–124,99 | 125,02–142,85 | более 142,85 |
190 | 3,61 | менее 66,79 | 66,79–90,21 | 90,25–108,26 | 108,30–126,31 | 126,35–144,36 | более 144,36 |
191 | 3,65 | менее 67,49 | 67,49–91,17 | 91,20–109,41 | 109,44–127,65 | 127,68–145,89 | более 145,89 |
192 | 3,69 | менее 68,20 | 68,20–92,12 | 92,16–110,56 | 110,59–128,99 | 129,02–147,42 | более 147,42 |
193 | 3,72 | менее 68,91 | 68,91–93,09 | 93,12–111,71 | 111,75–130,33 | 130,37–148,96 | более 148,96 |
194 | 3,76 | менее 69,63 | 69,63–94,05 | 94,09–112,87 | 112,91–131,69 | 131,73–150,51 | более 150,51 |
195 | 3,80 | менее 70,35 | 70,35–95,02 | 95,06–114,04 | 114,08–133,05 | 133,09–152,06 | более 152,06 |
196 | 3,84 | менее 71,07 | 71,07–96,00 | 96,04–115,21 | 115,25–134,42 | 134,46–153,63 | более 153,63 |
197 | 3,88 | менее 71,80 | 71,80–96,98 | 97,02–116,39 | 116,43–135,79 | 135,83–155,20 | более 155,20 |
198 | 3,92 | менее 72,53 | 72,53–97,97 | 98,01–117,57 | 117,61–137,17 | 137,21–156,78 | более 156,78 |
199 | 3,96 | менее 73,27 | 73,27–98,96 | 99,00–118,76 | 118,80–138,56 | 138,60–158,36 | более 158,36 |
200 | 4,00 | менее 74,00 | 74,00–99,96 | 100,00–119,96 | 120,00–139,96 | 140,00–159,96 | более 159,96 |
201 | 4,04 | менее 74,75 | 74,75–100,96 | 101,00–121,16 | 121,20–141,36 | 141,40–161,56 | более 161,56 |
202 | 4,08 | менее 75,49 | 75,49–101,97 | 102,01–122,37 | 122,41–142,77 | 142,81–163,18 | более 163,18 |
203 | 4,12 | менее 76,24 | 76,24–102,98 | 103,02–123,59 | 123,63–144,19 | 144,23–164,79 | более 164,79 |
204 | 4,16 | менее 76,99 | 76,99–104,00 | 104,04–124,81 | 124,85–145,61 | 145,66–166,42 | более 166,42 |
205 | 4,20 | менее 77,75 | 77,75–105,02 | 105,06–126,03 | 126,08–147,05 | 147,09–168,06 | более 168,06 |
206 | 4,24 | менее 78,51 | 78,51–106,05 | 106,09–127,27 | 127,31–148,48 | 148,53–169,70 | более 169,70 |
207 | 4,28 | менее 79,27 | 79,27–107,08 | 107,12–128,50 | 128,55–149,93 | 149,97–171,35 | более 171,35 |
208 | 4,33 | менее 80,04 | 80,04–108,12 | 108,16–129,75 | 129,79–151,38 | 151,42–173,01 | более 173,01 |
209 | 4,37 | менее 80,81 | 80,81–109,16 | 109,20–131,00 | 131,04–152,84 | 152,88–174,68 | более 174,68 |
210 | 4,41 | менее 81,59 | 81,59–110,21 | 110,25–132,26 | 132,30–154,31 | 154,35–176,36 | более 176,36 |
Примечание. Таблица применяется для расчета индекса массы тела граждан, достигших 18-летнего возраста.
Таблица 3
Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности
Показатель | Норма | Степень дыхательной (легочной) недостаточности | ||
I степень | II степень | III степень | ||
1. Клинические: |
|
|
|
|
одышка | Нет | При доступных ранее усилиях | При обычных нагрузках | Постоянная в покое |
частота дыхания в покое (в минуту) | До 20 | В пределах нормы | 21–28 | 29 и чаще |
цианоз | Нет | Нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки | Отчетливый, иногда значительный | Резко выраженный диффузный |
пульс в покое | До 80 | Не учащен | Наклонность к учащению | Значительно учащается |
2. Лабораторные и инструментальные: |
|
|
|
|
насыщение гемоглобина кислородом, в процентах | 95 и более | 90–94 | 75–89 | Менее 75 |
парциальное давление кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.) | 80 и более | 60–79 | 40–59 | Менее 40 |
жизненная емкость легких (ЖЕЛ), в процентах к должной величине | Более 80 | 80–70 | 69–50 | Менее 50 |
объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), в процентах | Более 80 | 80–70 | 69–50 | Менее 50 |
индекс Тиффно (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ), в процентах | Более 70 | Менее 70 | Менее 70 | Менее 70 |
Примечание. Степени дыхательной (легочной) недостаточности определяются по клиническим проявлениям и результатам исследования с применением инструментальных методов.
Таблица 4
Оценка объема движений в суставах
(в градусах)
Сустав | Движение | Норма | Ограничение движения | ||
значительное | умеренное | незначительное | |||
Плечевой с плечевым поясом | сгибание | 180 | 115 | 100 | 80 |
разгибание | 40 | 30 | 20 | 15 | |
отведение | 180 | 115 | 100 | 80 | |
Локтевой | сгибание | 40 | 80 | 90 | 100 |
разгибание | 180 | 150 | 140 | 120 | |
пронация | 180 | 135 | 90 | 60 | |
супинация | 180 | 135 | 90 | 60 | |
Кистевой | сгибание | 75 | 35 | 20–25 | 15 |
разгибание | 65 | 30 | 20–25 | 15 | |
отведение |
| ||||
радиальное | 20 | 10 | 5 | 2–3 | |
ульнарное | 40 | 25 | 15 | 10 | |
Тазобедренный | сгибание | 75 | 100 | 110 | 120 |
разгибание | 180 | 170 | 160 | 150 | |
отведение | 50 | 25 | 20 | 15 | |
Коленный | сгибание | 40 | 60 | 90 | 110 |
разгибание | 180 | 175 | 170 | 160 | |
Голеностопный | подошвенное сгибание | 130 | 120 | 110 | 100 |
тыльное сгибание (разгибание) | 70 | 75 | 80 | 85 | |
Таблица 5
Таблица определения степени плоскостопия
Форма стоп | Угол продольного свода стопы (в градусах) | Длина стопы, в мм, L | |||||||||||
135 | 140 | 145 | 150 | 155 | 160 | 165 | 170 | 175 | 180 | 185 | 190 | ||
Высота продольного свода стопы, мм | |||||||||||||
Полая | 90–110 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | – | – | – |
Нормальная | 111–135 | 47–27 | 48–28 | 49–29 | 50–29 | 51–30 | 53–32 | 54–33 | 54–33 | 55–34 | 55–35 | – | – |
Плоскостопие: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I степень | 136–145 | 28–21 | 29–22 | 30–23 | 30–24 | 31–24 | 32–25 | 33–25 | 34–26 | 35–27 | 36–28 | 37–28 | 38–29 |
II степень | 146–155 | 21 | 21–17 | 22–17 | 22–17 | 23–17 | 24–18 | 24–18 | 25–18 | 26–19 | 27–20 | 28–20 | 28–21 |
III степень | 156–165 и более | – | – | – | 15 | 16–14 | 16–11 | 17–11 | 17–11 | 18–10 | 19–10 | 19–9 | 20–9 |
| к Инструкции о порядке прохождения |
Изменения в требованиях к состоянию здоровья лиц из числа авиационного персонала на военное время
Порядковый номер статей расписания болезней, в которые вносятся изменения | Летчики и штурманы, летающие на самолетах-истребителях, штурмовиках, истребителях-бомбардировщиках | Летчики и штурманы, летающие на самолетах-бомбардировщиках | Летчики и штурманы, летающие на транс-портных и поршневых самолетах | Летчики и штурманы, летающие на вертолетах всех типов | Прочие члены летных экипажей, парашютисты, планеристы и воздухоплаватели, военнослужащие, выполняющие полетные задания на борту воздушного судна | Руководители полетов |
Графы расписания болезней | ||||||
II графа | III графа | IV графа | V графа | VI графа | VII графа | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
2 б | Годны | |||||
8 б | Годны | |||||
10 б | Годны | |||||
11 б | Годны | |||||
13 в | Годны | |||||
15 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
16 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
20 б | Годны | |||||
22 б, в | Годны | |||||
23 б | Годны | |||||
24 б | Годны | |||||
25 б | Годны | |||||
27 б | Годны | |||||
28 б | Годны | |||||
31 б | Годны | |||||
33 в | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
34 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
34 в, г | Годны | |||||
35 б | Годны | |||||
38 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
38 в | Годны | |||||
39 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
40 б | Годны, бортовые радисты и руководители полетов – негодны | |||||
40 в | Годны | |||||
43 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
44 б | Индивидуальная оценка | Годны | ||||
44 в | Годны | |||||
45 б | Годны | |||||
46 б | Годны | |||||
47 б | Годны | |||||
49 б | Годны | |||||
50 б | Годны | |||||
52 б | Годны | |||||
55 б | Годны | |||||
56 б | Годны | |||||
57 б | Годны | |||||
58 б | Годны | |||||
59 б | Годны | |||||
60 б | Годны | |||||
62 б | Годны | |||||
64 б | Годны | |||||
65 б | Годны | |||||
66 б | Годны | |||||
67 б | Годны | |||||
68 б | Годны | |||||
71 б | Годны | |||||
72 б | Годны | |||||
73 б | Годны | |||||
75 б | Годны | |||||
76 б | Годны | |||||
79 б | Годны | |||||
82 б | Годны | |||||
83 б | Годны | |||||
84 б | Годны | |||||
| к Инструкции о порядке прохождения |
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинского имущества и оборудования, необходимого для проведения медицинского освидетельствования во врачебно-летной комиссии
1. Кабинет антропометрии:
весы медицинские напольные – 1 шт.;
динамометр ручной плоскопружинный для взрослых – 1 шт.;
динамометр для измерения силы тяги – 1 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры – 1 шт.;
пинцет анатомический длиной 15 см – 1 шт.;
ростомер – 1 шт.;
спирометр – 1 шт.;
угломер – 1 шт.;
медицинская кушетка – 1 шт.;
перчатки анатомические – 3 пары;
стекло увеличительное (лупа) 1 x 3 – 1 шт.;
тонометр медицинский – 1 компл.
2. Кабинет врача-хирурга:
стетофонендоскоп – 1 шт.;
угломер – 1 шт.;
гониометр – 1 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры – 1 шт.;
медицинская кушетка – 1 шт.;
перчатки анатомические – 10 пар.
3. Кабинет врача-терапевта:
стетофонендоскоп – 1 шт.;
тонометр медицинский – 1 компл.;
термометры медицинские – 6 шт.;
шпатель для языка прямой двусторонний – 5 шт.;
тазик почкообразный эмалированный – 1 шт.;
медицинская кушетка – 1 шт.;
кардиомонитор стационарный – 1 компл.;
электрокардиограф одноканальный с сетевым питанием – 1 шт.;
нагрузочная стресс-система (велоэргометр) – 1 шт.;
система для регистрации и оценки суточного мониторирования артериального давления – 1 шт.;
прибор для измерения параметров механики дыхания и газообмена – 1 компл.
4. Кабинет врача-невролога:
молоточек неврологический – 1 компл.;
шпатель для языка прямой двусторонний – 5 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры – 1 шт.;
медицинская кушетка – 1 шт.;
тазик почкообразный – 1 шт.
5. Кабинет врача-оториноларинголога:
аудиометр поликлинический – 1 шт.;
банки с притертыми пробками емкостью 50 мл – 5 шт.;
баллон резиновый для продувания ушей № 9 – 1 шт.;
лампа настольная – 1 шт.;
тазик почкообразный эмалированный – 2 шт.;
ватодержатель для гортани – 5 шт.;
ватодержатель для носоглотки – 5 шт.;
лупа складная большая – 1 шт.;
манометр ушной простой (отоманометр) – 1 шт.;
ножницы хирургические с одним острым концом прямые длиной 14 см – 1 шт.;
пинцет анатомический длиной 15 см – 1 шт.;
пинцет ушной изогнутый по ребру – 3 шт.;
поильник эмалированный – 1 шт.;
рефлектор лобный – 1 шт.;
воронки ушные № 1, 2, 3, 4 (набор из 4 шт.) – 3 набора;
воронка ушная пневматическая – 1 шт.;
заглушитель ушной для исследования слуха при определении односторонней глухоты – 1 компл.;
диафаноскоп для просвечивания придаточных пазух носа – 1 шт.;
зеркала гортанные диаметром 21 мм – 2 шт. и диаметром 24 мм – 2 шт.;
зеркало носоглоточное диаметром 8 мм – 2 шт.;
зеркала носовые с длиной губок 40 мм – 10 шт. и с длиной губок 60 мм – 5 шт.;
зонд ушной Воячека остроконечный – 1 шт.;
зонд пуговчатый – 1 шт.;
зонд носовой пуговчатый Воячека – 1 шт.;
зонд ушной с нарезкой для ваты – 2 шт.;
иглы Куликовского для прокола верхнечелюстной пазухи – 3 шт.;
камертоны (на 128, 512, 1024, 2048 колебаний в секунду) – 1 набор;
спиртовка – 1 шт.;
шкаф сухожаровой (стерилизатор) – 1 шт.;
шпатель для языка окончатый – 5 шт.;
шпатель для языка прямой двусторонний – 30 шт.;
шприц для промывания полостей емкостью 150 мл – 1 шт.;
штангласы с притертыми пробками для веществ, с использованием которых исследуется обоняние, – 5 шт.;
кресло Барани – 1 шт.;
кресло оториноларингологическое – 1 шт.;
бланки аудиограмм;
секундомер типа СУ-III – 2 шт.;
термометр медицинский – 1 шт.;
столик для инструментария – 1 шт.;
ручка для гортанного зеркала – 3 шт.;
грелка резиновая № 2 – 1 шт.
6. Кабинет врача-офтальмолога:
линейки скиаскопические – 1 набор;
линейка глазная металлическая с делениями длиной до 350 мм – 1 шт.;
аппарат для равномерного освещения таблиц (Рота) или проектор знаков – 1 шт.;
прибор для исследования ночного зрения АДМ или АРП – 1 шт.;
лампа для офтальмоскопии с рефлектором – 1 шт.;
лампа щелевая с трансформатором ЩЛ-2Б – 1 шт.;
офтальмоскоп зеркальный с двумя лупами – 2 шт.;
офтальмоскоп ручной электрический – 1 шт.;
периметр – 1 шт.;
таблицы для определения остроты зрения вдаль Сивцева–Головина – 2 компл.;
таблицы для исследования остроты зрения вблизи – 1 компл.;
таблицы для исследования цветового зрения – 1 компл.;
таблица контрольная и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения – 1 компл.;
оптотипы Поляка для исследования остроты зрения ниже 0,1 – 1 компл.;
набор оптических стекол большой – 1 компл.;
прибор для определения ближайшей точки ясного зрения – 1 шт.;
прибор для определения аккомодации – 1 шт.;
рефрактометр – 1 шт.;
аномалоскоп АН-59 – 1 шт.;
прибор для исследования зрительной оценки расстояния (аппарат Говарда) – 1 шт.;
цветотест – 1 шт.;
капельница глазная с пипеткой – 4 шт.;
канюли (иглы для промывания слезного канала) – 1 компл.;
векоподъемник большой – 2 шт.;
зонды для слезного канала № 1, 2, 3 – по 1 шт.;
эластотонометр глазной – 1 шт.;
шприц с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей – 1 шт.;
тазик почкообразный эмалированный – 2 шт.
7. Кабинет врача-стоматолога (для проведения стоматологического обследования):
зеркало зубное – 30 шт.;
зонд зубной прямой штыковидный – 3 шт.;
зонд зубной изогнутый под углом – 30 шт.;
пинцет анатомический общего назначения – 2 шт.;
пинцет зубной изогнутый нестандартный – 30 шт.
При проведении санации зубов оснащение кабинета осуществляется по заявке стоматолога применительно к нормам для медицинских организаций здравоохранения.
Обеспечение халатами, полотенцами, простынями, мылом, дезинфицирующими жидкостями, необходимыми медикаментами и канцелярскими принадлежностями осуществляется за счет тех воинских частей, военных учебных заведений и военных медицинских организаций, в которых оборудованы помещения для работы членов врачебно-летных комиссий.
| к Инструкции о порядке прохождения |
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к выполнению летной работы, полетов, парашютных прыжков, руководству полетами в государстве с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий
1. В государстве с неблагоприятными климатическими условиями (районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, высокогорная местность (1500 м и более над уровнем моря), с неблагоприятным жарким климатом):
все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения;
заболевания (травмы), при которых в статьях расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
клинически излеченный туберкулез любой локализации при отсутствии признаков активности менее трех лет;
поражения головного и спинного мозга при травмах, общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия при незначительных остаточных явлениях или при наличии объективных данных без нарушения функции центральной нервной системы;
болезни и травмы периферических нервов и их последствия с незначительным нарушением функции или при наличии объективных данных без нарушения функции;
незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах;
зоб без нарушения функций щитовидной железы, не вызывающий нарушение функций близлежащих органов и не затрудняющий ношение летной формы одежды, а также использование специального снаряжения;
другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ легкой степени тяжести;
гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные, полипозные синуситы с редкими обострениями;
нейроциркуляторная астения при незначительно выраженных нарушениях;
хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии, последствия их повреждений или оперативных вмешательств с незначительным нарушением функции;
пародонтит, пародонтоз генерализованный средней и легкой степени;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии стойкой ремиссии без нарушения функций пищеварения, другие болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, кишечника, печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы с незначительными нарушениями функций;
заболевания суставов при наличии объективных данных без нарушения функций;
болезни позвоночника и их последствия с незначительным нарушением функций и при наличии объективных данных без нарушения функций;
мочекаменная болезнь, впервые выявленная, после отхождения одиночного камня или его удаления без нарушения функции;
пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, цистит, другие болезни почек и мочеточников при наличии объективных данных без нарушения функций;
дерматофитии ограниченные, редко рецидивирующие, болезни кожи и подкожной клетчатки ограниченные, редко рецидивирующие и не затрудняющие ношение летной формы одежды, а также использование специального снаряжения;
кратковременные легкой степени выраженности преходящие психогенные реакции;
множественные пигментные пятна.
2. На территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (зона отчуждения, зона отселения):
острые заболевания до клинического излечения;
заболевания (травмы), при которых в статьях расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к летной работе, полетам, парашютным прыжкам, руководству полетами;
зоб без нарушения функций щитовидной железы, не вызывающий нарушение функций близлежащих органов и не затрудняющий ношение летной формы одежды, а также использование специального снаряжения;
поражения головного и спинного мозга при травмах, общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия при незначительных остаточных явлениях или при наличии объективных данных без нарушения функции центральной нервной системы;
хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии, последствия их повреждений или оперативных вмешательств с незначительным нарушением функции;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии стойкой ремиссии без нарушения функций пищеварения; болезни органов пищеварения с незначительными нарушениями функций;
гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные, полипозные синуситы с редкими обострениями;
мочекаменная болезнь, впервые выявленная, после отхождения одиночного камня или его удаления без нарушения функции;
хирургические болезни и поражения суставов, болезни позвоночника и их последствия при наличии объективных данных без нарушения функций;
острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности);
понижение слуха – шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 4/4 м.
| к Инструкции о порядке прохождения |
ПЕРЕЧЕНЬ
категорий граждан, подлежащих медицинскому освидетельствованию во врачебно-летных комиссиях
Категории граждан, подлежащих медицинскому освидетельствованию | ВЛК, в которых проводится медицинское освидетельствование | Графы расписания болезней, по которым проводится медицинское освидетельствование |
1. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава: |
|
|
граждане, не проходящие военную службу | Предварительное – в ВЛК военных комиссариатов областей. Окончательное – в ВЛК ВВС и войск ПВО | I |
военнослужащие, выпускники МСВУ | Предварительное и окончательное – в ВЛК ВВС и войск ПВО | I |
2. Курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава: | В ВЛК ВВС и войск ПВО, ВЛК 432 ГВКМЦ |
|
истребительной, штурмовой авиации |
| II–V |
бомбардировочной авиации |
| III–V |
транспортной авиации |
| IV–V |
вертолетной авиации |
| V |
3. Лица из числа авиационного персонала при очередном медицинском освидетельствовании | В ВЛК ВВС и войск ПВО, ВЛК 432 ГВКМЦ | II–VII |
4. Лица из числа авиационного персонала, курсанты при внеочередном медицинском освидетельствовании | В ВЛК 432 ГВКМЦ | II–VII |
5. Лица из числа летного состава, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава | В ВЛК 432 ГВКМЦ | II–V |
6. Лица из числа авиационного персонала при восстановлении на летную работу, полеты, парашютные прыжки, к руководству полетами | В ВЛК 432 ГВКМЦ | II–VII |
7. Военнослужащие при назначении на воинские должности летного состава | В ВЛК 432 ГВКМЦ | VI |
8. Лица из числа летного состава, состоящие в запасе: |
|
|
при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, при изменении в состоянии здоровья | Предварительное – в ВЛК военных комиссариатов областей. | II–V |
| к Инструкции о порядке прохождения |
Место |
|
Оттиск печати
военного комиссариата
с изображением Государственного герба
Республики Беларусь
КАРТА
медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _______________________
(для военнослужащего указать
_____________________________________________________________________________
воинское звание)
2. Дата рождения ______________________________________________________________
3. Адрес места жительства (места пребывания) (город, район, область), контактный телефон _____________________________________________________________________
(для военнослужащих – адрес и действительное (условное) наименование воинской части)
4. Авиационная подготовка _____________________________________________________
5. Результаты медицинского обследования:
Медицинское обследование | Медицинское освидетельствование в ВЛК | |||||||
предварительное | окончательное | |||||||
1 | 2 | 3 | ||||||
1. Жалобы и анамнез |
|
| ||||||
2. Перенесенные заболевания и травмы |
|
| ||||||
3. Антропометрические данные: |
|
| ||||||
рост стоя |
|
| ||||||
рост сидя |
|
| ||||||
длина рук |
|
| ||||||
длина ног |
|
| ||||||
вес тела |
|
| ||||||
динамометрия становая |
|
| ||||||
динамометрия ручная: |
|
| ||||||
4. Данные хирургического исследования: |
|
| ||||||
жалобы и анамнез |
|
| ||||||
покровы тела |
|
| ||||||
лимфатические узлы |
|
| ||||||
костно-мышечная система |
|
| ||||||
периферические сосуды |
|
| ||||||
мочеполовая система |
|
| ||||||
анус и прямая кишка |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-хирурга |
|
| ||||||
5. Данные исследования внутренних органов: |
|
| ||||||
жалобы и анамнез |
|
| ||||||
питание (индекс массы тела) |
|
| ||||||
эндокринная система |
|
| ||||||
сердце: |
|
| ||||||
функциональная проба | в покое | после 15 приседаний | после двух минут отдыха | в покое | после 15 приседаний | после двух минут отдыха | ||
пульс |
|
|
|
|
|
| ||
артериальное давление |
|
|
|
|
|
| ||
органы дыхания |
|
| ||||||
органы пищеварения |
|
| ||||||
печень |
|
| ||||||
селезенка |
|
| ||||||
почки |
|
| ||||||
результаты лабораторных исследований |
|
| ||||||
результаты рентгенологического исследования |
|
| ||||||
данные электрокардиографии |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-терапевта |
|
| ||||||
6. Данные исследования нервной системы: жалобы и анамнез (травмы, припадки, обмороки, невротические явления в детстве, нервные заболевания и инфекции нервной системы) |
|
| ||||||
наследственность |
|
| ||||||
двигательная сфера |
|
| ||||||
рефлексы |
|
| ||||||
чувствительность |
|
| ||||||
вегетативная нервная система |
|
| ||||||
другие исследования |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-невролога |
|
| ||||||
7. Данные дерматовенерологического исследования: жалобы и анамнез данные осмотра |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-дерматовенеролога |
|
| ||||||
8. Данные исследования органа зрения: жалобы и анамнез | правый глаз | левый глаз | правый глаз | левый глаз | ||||
острота зрения без коррекции |
|
|
|
| ||||
острота зрения с коррекцией |
|
|
|
| ||||
рефракция скиаскопическая |
|
|
|
| ||||
ближайшая точка ясного зрения |
|
|
|
| ||||
веки и конъюнктива |
|
|
|
| ||||
слезные пути |
|
|
|
| ||||
оптические среды |
|
|
|
| ||||
глазное дно |
|
|
|
| ||||
зрачки и их реакция |
|
|
|
| ||||
цветоощущение (не различает таблицы № ) |
|
| ||||||
бинокулярное зрение |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-офтальмолога |
|
| ||||||
9. Данные исследования ЛОР-органов: | справа | слева | справа | слева | ||||
жалобы и анамнез |
|
| ||||||
дефекты речи |
|
| ||||||
носовое дыхание |
|
|
|
| ||||
обоняние |
|
|
|
| ||||
острота слуха на шепотную речь |
|
|
|
| ||||
барофункция ушей |
|
|
|
| ||||
функция вестибулярного аппарата (НКУК, ПКУК) |
|
| ||||||
рентгенография придаточных пазух носа |
|
| ||||||
дополнительные методы исследования (аудиометрия, калорическая реакция и другие) |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-оториноларинголога |
|
| ||||||
10. Данные исследования зубов и полости рта: жалобы и анамнез |
|
| ||||||
прикус |
|
| ||||||
слизистая полости рта |
|
| ||||||
десны |
|
| ||||||
зубы |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-стоматолога |
|
| ||||||
11. Данные исследования психики: |
|
| ||||||
восприятие |
|
| ||||||
интеллектуально-мнестическая сфера |
|
| ||||||
эмоционально-волевая сфера |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
Заключение |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача-психиатра-нарколога |
|
| ||||||
12. Осмотр других специалистов: |
|
| ||||||
жалобы и анамнез |
|
| ||||||
данные осмотра |
|
| ||||||
Диагноз |
|
| ||||||
13. Специальные исследования: характер испытания |
|
| ||||||
оценка результатов (при наличии пониженной переносимости указываются данные, явившиеся основанием для оценки) |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия врача, проводившего обследование |
|
| ||||||
результаты психологического обследования |
|
| ||||||
Дата, подпись, инициалы, фамилия специалиста, проводившего обследование |
|
| ||||||
6. Заключение врачебно-летной комиссии:
предварительное медицинское освидетельствование в ВЛК (указать наименование комиссии) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____ _____________ 20___ г.
ДИАГНОЗ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
по статье(ям) _____ графы I расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь от ___ ________ 20___ г. № _____ годен (негоден) к летному обучению ____________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Секретарь комиссии ___________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
Окончательное медицинское освидетельствование в ВЛК (указать наименование комиссии) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____ __________ 20__ г.
ДИАГНОЗ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
по статье(ям) _____ графы I расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь от ___ ________ 20___ г. № _____ годен (негоден) к летному обучению ____________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Секретарь комиссии ___________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
| к Инструкции о порядке прохождения |
Форма
КНИГА
протоколов заседаний врачебно-летной комиссии
_____________________________________________________________________
(наименование комиссии)
№ | Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения, воинское звание, воинская часть, специальность, класс, призван (поступил по контракту) на военную службу (указать военный комиссариат, город, число, месяц, год), кто направил на медицинское освидетельствование, предыдущая ВЛК (дата и место) | Жалобы и краткий анамнез. | Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания | Заключение ВЛК о годности к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами, категории годности к военной службе (для граждан, лиц из числа авиационного персонала, курсантов, признанных негодными к летной работе, полетам, летному обучению, парашютным прыжкам, руководству полетами) | Заключение ЦВВК |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
| к Инструкции о порядке прохождения |
Форма
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _______________________
_____________________________________________________________________________
2. Дата рождения _____ ________ _____ г.
3. Воинская часть _____________________________________________________________
4. Освидетельствован во врачебно-летной комиссии ________________________________
(указать наименование комиссии)
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________ ___ ________ 20__ г.
5. Диагноз ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Заключение врачебно-летной комиссии о годности к летной работе: по статье(ям) ______ графы ______ расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь __________________________________________________________
(указать заключение комиссии)
_____________________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Секретарь комиссии ___________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
______________________________
* Номер справки должен соответствовать порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний ВЛК.
| к Инструкции о порядке прохождения |
Объем обязательных лабораторных, рентгенологических, инструментальных и специальных методов исследований при медицинском освидетельствовании лиц из числа авиационного персонала
Методы | Виды освидетельствования | |
амбулаторное | стационарное | |
Лабораторные исследования: | ||
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших | + | + |
Исследование крови на ВИЧ, маркеры вирусного гепатита, серологические реакции на сифилис | – | + |
Анализ крови на глюкозу (натощак) | + | + |
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, мочевина, билирубин (фракции)) | + | + |
Липидный профиль | + (с 40 лет) | + (с 40 лет) |
Рентгенологические и инструментальные исследования: | ||
Флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной полости в двух проекциях | + | + |
Рентгенография околоносовых пазух | По показаниям | + |
Рентгенография позвоночника в двух проекциях (до 30 лет) | По показаниям | |
Рентгенография позвоночника в двух проекциях (в 30 лет) | – | Все отделы |
Рентгенография позвоночника в двух проекциях (после 30 лет) | – | Один раз в три года и по показаниям |
Электрокардиография в 12 отведениях | + | + |
Велоэргометрия (тредмил-тест) | По показаниям | + |
Электроэнцефалография | По показаниям | Один раз в три года; при наличии патологии – обязательно |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, мочевыводящей системы, предстательной железы, щитовидной железы | Один раз в три года; | + |
Эхокардиография | При наличии заболеваний и по показаниям | + |
Измерение внутриглазного давления | С 40 лет и по показаниям | + |
Эзофагогастродуоденоскопия | Один раз в три года; | + |
Ректороманоскопия | – | С 40 лет 1 раз в 2 года и по показаниям |
Рентгенологическое или эндоскопическое исследование толстого кишечника | При наличии заболеваний и по показаниям | |
Тональная и речевая аудиометрия | Один раз в три года, | + |
Специальные методы исследования: | ||
Вестибулометрия (НКУК, ПКУК) | + | + |
Психологическое тестирование | По показаниям | |
Барокамерные испытания: |
|
|
летчики истребительной и истребительно-бомбардировочной авиации, летчики-испытатели; | Один раз в два года | + |
летчики и штурманы штурмовой, бомбардировочной, транспортной и вертолетной авиации; | Один раз в три года | + |
члены летных экипажей | Один раз в четыре года | + |
Функция внешнего дыхания | – | По показаниям |
Примечание. Дополнительный объем лабораторных рентгенологических и инструментальных исследований в каждом конкретном случае проводится по показаниям.
| к Инструкции о порядке прохождения |
Форма
КАРТА
медицинского освидетельствования лиц из числа летного состава, состоящих в запасе
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения
_____________________________________________________________________________
2. Воинское звание ____________________________________________________________
3. Военно-учетная специальность ________________________________________________
4. Результаты медицинского освидетельствования:
| __ _______ г. | __ _____ ____ г. | __ _____ _____ г. |
Общий анализ крови |
|
|
|
Общий анализ мочи |
|
|
|
Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки |
|
|
|
ЭКГ-исследование |
|
|
|
Внутриглазное давление |
|
|
|
Другие исследования |
|
|
|
Рост, масса тела |
|
|
|
Врач-хирург |
|
|
|
Врач-невролог |
|
|
|
Врач-офтальмолог |
|
|
|
Врач-оториноларинголог |
|
|
|
Врач-терапевт |
|
|
|
Врач-стоматолог |
|
|
|
Другие врачи-специалисты |
|
|
|
Диагноз (по-русски) |
|
|
|
| По статье(ям) ____ графы ______ расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь от ________ 20__ г. № ___ (указать заключение ВЛК) _________________ (подпись, инициалы, фамилия) М.П.
Секретарь комиссии (подпись, инициалы, фамилия) | По статье(ям) ____ графы ______ расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь от ________ 20__ г. № ___ (указать заключение ВЛК) _________________ (подпись, инициалы, фамилия) М.П.
Секретарь комиссии (подпись, инициалы, фамилия) | По статье(ям) ____ графы ______ расписания болезней Инструкции о порядке прохождения медицинского освидетельствования во врачебно-летных комиссиях Вооруженных Сил Республики Беларусь от ________ 20__ г. № ___ (указать заключение ВЛК) ________________ (подпись, инициалы, фамилия) М.П.
Секретарь комиссии (подпись, инициалы, фамилия) |
| к Инструкции о порядке прохождения |
Система утверждения и контроля заключений врачебно-летных комиссий в зависимости от категории освидетельствуемых
Чье экспертное заключение подлежит утверждению | На кого вынесено экспертное заключение | Содержание экспертного заключения | Кто утверждает экспертное заключение | Кто осуществляет контроль |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
ВЛК военных комиссариатов областей; | На граждан, военнослужащих, выпускников МСВУ, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава (предварительный отбор) | Негоден к летному обучению | Утверждению не подлежит |
|
ВЛК ВВС и войск ПВО | На граждан, военнослужащих, выпускников МСВУ, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава (окончательный отбор) | Негоден к летному обучению | Утверждению не подлежит |
|
ВЛК | 1. На курсантов в период обучения | 1. Негоден к летному обучению. | Председатель ЦВВК |
|
2. Предоставить отпуск по болезни на 30 суток. | Председатель ЦВВК |
| ||
3. Предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы на 30 суток | Утверждению не подлежит | Председатель ЦВВК | ||
2. На лиц из числа летного состава | 1. Негоден к летной работе. | Председатель ЦВВК |
| |
2. Ограниченно годен к летной работе (при первичном ограничении). | Председатель ЦВВК | |||
3. При восстановлении на летную работу. | Председатель ЦВВК | |||
4. При снятии ранее вынесенного ограничения в летной работе. | Председатель ЦВВК | |||
5. Выполнение летной работы в государствах с неблагоприятными климатическими условиями либо на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий противопоказано. | Председатель ЦВВК |
| ||
6. Предоставить отпуск по болезни на срок от 30 до 60 суток. | Председатель ЦВВК |
| ||
7. Предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы на срок до 60 суток. | Утверждению не подлежит | Председатель ЦВВК | ||
8. Негоден к полетам. | Председатель ЦВВК |
| ||
9. При восстановлении годности к полетам | Председатель ЦВВК |
| ||
3. На лиц из числа нелетного авиационного персонала | 1. Негоден к руководству полетами. | Председатель ЦВВК |
| |
2. При восстановлении годности к руководству полетами. | Председатель ЦВВК | |||
3. Негоден к парашютным прыжкам. | Председатель ЦВВК | |||
4. При восстановлении годности к парашютным прыжкам | Председатель ЦВВК | |||
4. На всех военнослужащих независимо от специальности (кроме лиц из числа летного состава и курсантов) | 1. Предоставить освобождение от полетов (руководства полетами, парашютных прыжков) с исполнением других служебных обязанностей на срок до 60 суток. | Утверждению не подлежит |
| |
2. Предоставить отпуск по болезни на срок от 30 до 60 суток. | Утверждению не подлежит | Председатель ЦВВК | ||
3. Выполнение полетов (руководство полетами, парашютные прыжки) в государствах с неблагоприятными климатическими условиями либо на территориях радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий противопоказано | Председатель ЦВВК |
| ||
| 5. На офицеров из числа авиационного персонала, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава | Годен к поступлению в (указывается военное учебное заведение) | Председатель ЦВВК |
|
ВЛК 432 ГВКМЦ, ВЛК ВВС и войск ПВО, ВЛК военных комиссариатов областей | На лиц из числа летного состава, состоящих в запасе | 1. Негоден к летной работе. | Председатель ЦВВК |
|
2. Ограниченно годен к летной работе (при первичном ограничении). | Председатель ЦВВК | |||
3. При восстановлении на летную работу | Председатель ЦВВК |
