ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

8 ноября 2017 г. № 93

Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека

На основании подпункта 8.2¹ пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека.

2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 октября 2009 г. № 109 «Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 289, 8/21616).

3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ), в государственных организациях здравоохранения.

2. Для целей настоящей Инструкции используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 30 ноября 2010 года «О донорстве крови и ее компонентов» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 291, 2/1749).

3. Организация оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека.

ГЛАВА 2
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КРИЗИСНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ У ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

4. При получении положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора крови и ее компонентов методом иммунного блоттинга (далее – метод ИБ) или полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР) из лаборатории врачи-эпидемиологи центров гигиены и эпидемиологии не позднее 72 часов с момента получения результата исследования проводят кризисное консультирование и эпидемиологическое расследование.

При проведении кризисного консультирования лица, инфицированного ВИЧ, врач-эпидемиолог предупреждает его в письменной форме о наличии у него ВИЧ-инфекции и необходимости соблюдения мер предосторожности по нераспространению заболевания, а также об ответственности в соответствии с законодательством Республики Беларусь за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица и обсуждает:

результаты исследования его пробы крови;

необходимость установления эпидемиологических данных, соблюдения мер по предупреждению распространения ВИЧ;

вопросы оказания психологической помощи и поддержки.

Эпидемиологическое расследование случая выявления у лица ВИЧ включает:

выявление источника инфекции;

выявление путей и факторов передачи ВИЧ;

определение границ очагов распространения ВИЧ во времени и по территории;

выявление лиц, имевших инъекционный и (или) половой контакт с ВИЧ-инфицированным лицом (далее – контактные лица), их медицинское обследование и определение сроков диспансеризации;

выявление среди контактных лиц зараженных в целях их лечения и ограничения активности в качестве источников ВИЧ;

обучение пациентов с ВИЧ и контактных лиц санитарно-противоэпидемическим мероприятиям с целью устранения факторов передачи ВИЧ и разрыва путей передачи ВИЧ;

получение дополнительных данных об эпидемиологии ВИЧ-инфекции и особенностях эпидемического процесса на данной территории;

заполнение карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции;

направление в течение 48 часов с момента получения положительного результата исследования пробы крови на наличие антигена ВИЧ или антител к ВИЧ у донора крови и ее компонентов методом ИБ в территориальные станции переливания крови, территориальные государственные организации здравоохранения, имеющие отделения переливания крови, письменного запроса о предоставлении информации о количестве и дате кроводач в течение последних 2 лет с указанием государственных организаций здравоохранения, получивших компоненты и препараты из донорской крови;

направление в течение 48 часов в государственные организации здравоохранения, получившие компоненты и препараты из донорской крови, письменного запроса о предоставлении информации об использовании данных компонентов и препаратов крови и организации обследования пациентов.

5. Врачами-эпидемиологами областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» первичное донесение о проведении эпидемиологического расследования направляется в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – РЦГЭ и ОЗ) не позднее 7 календарных дней с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ или ПЦР, окончательное донесение о проведении эпидемиологического расследования – не позднее 21 календарного дня.

6. Координация мероприятий по проведению эпидемиологического расследования, а также сбор и анализ всех донесений о его результатах осуществляется РЦГЭ и ОЗ.

После завершения эпидемиологического расследования и не позднее 1 месяца с момента получения положительного результата исследования пробы крови методом ИБ или ПЦР РЦГЭ и ОЗ информирует Министерство здравоохранения Республики Беларусь о результатах его проведения.

ГЛАВА 3
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ

7. После проведения лабораторных исследований на наличие антигена ВИЧ и антител к ВИЧ и кризисного консультирования лицо, инфицированное ВИЧ, направляется врачом-эпидемиологом в государственную организацию здравоохранения для организации диспансерного наблюдения у врачей-инфекционистов кабинета инфекционных заболеваний, консультативно-диспансерного отделения (кабинета) (далее – КДО).

8. Врачами-инфекционистами кабинета инфекционных заболеваний государственных организаций здравоохранения осуществляются:

осмотр лиц, инфицированных ВИЧ, сбор анамнеза заболевания;

диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ;

отбор лиц, инфицированных ВИЧ, для направления в КДО для определения клинической стадии ВИЧ-инфекции и (или) назначения (изменения схемы) антиретровирусной терапии (далее – АРВТ);

проведение АРВТ по назначению врачей-инфекционистов КДО;

контроль за соблюдением схем приема антиретровирусных лекарственных средств (далее – АРВ-лекарственные средства) лицами, которым оказывается медицинская помощь с проведением лабораторного мониторинга (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и уровня СД 4 лимфоцитов);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

направление ВИЧ-инфицированных беременных женщин в КДО для назначения схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ от матери к ребенку;

оформление медицинских документов;

введение данных в клиническую часть Республиканского регистра ВИЧ-инфицированных пациентов.

9. Врачами-инфекционистами КДО областных государственных организаций здравоохранения, учреждения здравоохранения «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска, учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска осуществляются:

диспансерное наблюдение за лицами, инфицированными ВИЧ, состоящими на диспансерном наблюдении в областных КДО и КДО г. Минска;

определение клинической стадии ВИЧ-инфекции, назначение (изменение схемы) АРВТ;

проведение АРВТ;

контроль за соблюдением схем приема АРВ-лекарственных средств лицами, инфицированными ВИЧ, которым оказывается медицинская помощь с проведением лабораторного мониторинга (общий, биохимический анализы крови, определение вирусной нагрузки и уровня СД 4 лимфоцитов);

проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций;

назначение схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременным женщинам, инфицированным ВИЧ;

оформление медицинских документов;

введение данных в клиническую часть Республиканского регистра ВИЧ-инфицированных пациентов;

консультация лиц, инфицированных ВИЧ, при необходимости с участием специалистов кафедр учреждений образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим медицинским образованием;

учет расходования и планирование потребности в АРВ-лекарственных средствах, а также в лекарственных средствах для лечения и профилактики оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных ВИЧ.

10. Врачами-инфекционистами КДО областных государственных организаций здравоохранения проводятся консультация и назначаются схемы приема АРВ-лекарственных средств лицам, инфицированным ВИЧ, а также назначение схемы профилактики АРВ-лекарственными средствами передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, направленным врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний организаций здравоохранения области, осуществляется планирование потребности области в АРВ-лекарственных средствах, диагностических тест-системах в соответствии с информацией, предоставленной государственными организациями здравоохранения области.

11. При отсутствии врача-инфекциониста в государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) лица, инфицированного ВИЧ, диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт (педиатр).

12. Медицинская помощь лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи.

13. Медицинская помощь лицам, инфицированным ВИЧ, оказывается в государственных организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) по профилю клинических проявлений заболевания.

14. Оказание медицинской помощи в инфекционных отделениях государственных организаций здравоохранения лицам, инфицированным ВИЧ, осуществляется при:

острых инфекционных заболеваниях;

развитии проявлений оппортунистических инфекций, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях (кроме туберкулеза, в случае развития которого медицинская помощь оказывается врачами-фтизиатрами).