ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
18 апреля 2019 г. № 104
О справке, составляемой на месте дорожно-транспортного происшествия
Изменения и дополнения:
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 7 августа 2025 г. № 254 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 11-2/43660 от 15.08.2025 г.) <W22543660>
На основании абзаца второго части второй пункта 112 Положения об обязательном страховании, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 18 марта 2025 г. № 108, Министерство внутренних дел Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Установить форму справки, составляемой на месте дорожно-транспортного происшествия, согласно приложению.
3. Признать утратившими силу:
постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 9 июня 2014 г. № 199 «Об установлении формы справки, выдаваемой на месте дорожно-транспортного происшествия потерпевшему и (или) владельцу транспортного средства – резиденту Республики Беларусь, заключившему договор комплексного внутреннего страхования, либо лицу, управлявшему транспортным средством потерпевшего и (или) владельца транспортного средства – резидента Республики Беларусь, заключившего договор комплексного внутреннего страхования, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства внутренних дел Республики Беларусь»;
постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 11 октября 2017 г. № 287 «О внесении дополнения в постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 9 июня 2014 г. № 199».
4. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр |
И.А.Шуневич |
СОГЛАСОВАНО
Министерство финансов
Республики Беларусь
|
к постановлению |
Форма
СПРАВКА,
составляемая на месте дорожно-транспортного происшествия
Дана в том, что ___ _________________ 20___ г. в _______ ч ______ мин произошло
дорожно-транспортное происшествие (далее – ДТП) с участием |
|
|
транспортных(ого) |
средств(а) (далее – ТС) в (на) ____________________________________________________
(место ДТП, обстоятельства совершения ДТП (столкновение ТС,
наезд ТС на препятствие, столкновение с железнодорожным составом, наезд ТС на пешехода, прочее)
_____________________________________________________________________________
1. Сведения о потерпевшем:
1.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) либо
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наименование потерпевшего, место жительства (место пребывания)
1.2. Марка, модель ТС:
_________________ регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
Марка, модель прицепа (полуприцепа):
_________________ регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Сведения о повреждениях ТС ________________________________________________
(указываются элементы ТС,
______________________________________________________________________________
на которых при внешнем осмотре обнаружены повреждения)
______________________________________________________________________________
1.4. Перевозимый груз, иное имущество ___________________________________________
(наименование и количество
______________________________________________________________________________
перевозимого груза, иного имущества, если они были повреждены в ДТП,
______________________________________________________________________________
характер их повреждений, обнаруженных при внешнем осмотре)
1.5. Сведения о телесных повреждениях, причиненных потерпевшему в ДТП ___________
(характер
______________________________________________________________________________
телесных повреждений со слов потерпевшего или
______________________________________________________________________________
медицинских работников службы скорой медицинской помощи, если они
______________________________________________________________________________
находятся на месте ДТП)
1.6. Водитель, управлявший ТС потерпевшего _____________________________________
(фамилия, собственное имя,
______________________________________________________________________________
отчество (если таковое имеется), место жительства (место пребывания)
2. Сведения о причинителе вреда:
2.1. __________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата
______________________________________________________________________________
рождения лица, причинившего вред в результате ДТП)
2.2. __________________________________________________________________________
(место жительства (место пребывания) лица, причинившего вред
_____________________________________________________________________________
в результате ДТП)
2.3. Марка, модель ТС:
_________________ регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
Марка, модель прицепа (полуприцепа):
_________________ регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
2.4. Страховое свидетельство (страховой полис, страховой сертификат) ТС*
_______ № ___, с __.__.20__ по __.__.20__ ________________________________________
(серия) |
(срок действия) |
(наименование страховой организации) |
Страховое свидетельство (страховой полис, страховой сертификат) прицепа (полуприцепа)*
_______ № ___, с __.__.20__ по __.__.20__ ________________________________________
(серия) |
(срок действия) |
(наименование страховой организации) |
2.5. Владелец ТС _______________________________________________________________
(фамилия и инициалы физического лица либо
______________________________________________________________________________
наименование юридического лица), адрес (указанный в свидетельстве
______________________________________________________________________________
о регистрации ТС (техническом талоне, техническом паспорте)
2.6. Сведения о повреждениях ТС ________________________________________________
(указываются элементы ТС,
_____________________________________________________________________________
на которых при внешнем осмотре обнаружены повреждения)
_____________________________________________________________________________
2.7. Сведения о прохождении (об отказе от прохождения) лицом, причинившим вред, проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ либо об отсутствии оснований для направления на такую проверку (освидетельствование) ____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.8. Оставил место ДТП ______________ 2.9. Имеет право управления _________________
(да, нет) |
(да, нет) |
2.10. С определением меня причинителем вреда согласен
______________________________ |
_____________________ |
(подпись причинителя вреда) |
(инициалы, фамилия) |
____________________________________________
(должность сотрудника, заполнившего справку)
____________________________________ |
___________ |
________________ |
(наименование органа внутренних дел) |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
М.П.
______________________________
* Заполняется в отношении транспортного средства, прицепа (полуприцепа), зарегистрированных за пределами Республики Беларусь.
