ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

7 мая 2021 г. № 46

О порядке проведения патологоанатомического исследования

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 ноября 2021 г. № 121 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/37357 от 22.11.2021 г.) <W22137357>

На основании части седьмой статьи 32 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения патологоанатомического исследования (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу с 23 июля 2021 г.

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения патологоанатомического исследования

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок проведения патологоанатомического исследования.

2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:

биопсийный (операционный) материал – фрагменты тканей, органов или последов, взятые (удаленные) при жизни человека, в том числе при проведении хирургических операций;

секционный материал – ткани, органы и (или) их фрагменты, взятые у умершего, в том числе у умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов при выполнении посмертного патологоанатомического исследования;

перинатальное патологоанатомическое вскрытие – посмертное патологоанатомическое исследование умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов.

ГЛАВА 2
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

3. Патогистологическое исследование (далее, если не установлено иное, – ПГИ) проводится в организациях здравоохранения, других организациях, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность.

4. ПГИ проводится медицинскими работниками при оказании медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, иными нормативными правовыми актами, устанавливающими порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методами оказания медицинской помощи.

5. ПГИ включает:

преаналитический этап – забор, фиксация и транспортировка биопсийного (операционного) материала;

аналитический этап – изучение макро- и микроскопических изменений биопсийного (операционного) материала;

постаналитический этап – хранение биопсийного (операционного) материала.

6. Сведения о взятом на ПГИ биопсийном (операционном) материале регистрируются в журнале регистрации биопсийного (операционного) материала, направляемого на ПГИ, по форме согласно приложению 1.

7. ПГИ проводится на основании направления на ПГИ по форме согласно приложению 2.

Сведения о поступлении биопсийного (операционного) материала регистрируются в журнале регистрации биопсийного (операционного) материала, поступившего на ПГИ, по форме согласно приложению 3.

8. По результатам ПГИ составляется заключение ПГИ по форме согласно приложению 4, которое направляется в организацию здравоохранения и (или) другие организации, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность, направившие биопсийный (операционный) материал на ПГИ.

Заключению ПГИ присваивается регистрационный номер, соответствующий регистрационному номеру, присвоенному данному биопсийному (операционному) материалу при его регистрации и указанному в журнале регистрации биопсийного (операционного) материала, поступившего на ПГИ.

Заключение ПГИ подлежит хранению в медицинских документах и (или) электронной медицинской карте пациента.

ГЛАВА 3
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ

9. Патологоанатомическое вскрытие (далее, если не установлено иное, – ПАВ) проводится медицинскими работниками в государственных организациях здравоохранения для установления характера патологических изменений в органах и (или) тканях умерших, а также причины смерти.

10. ПАВ включает:

макроскопическое изучение тел, органов и (или) тканей умерших, в том числе умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов (далее, если не установлено иное, – тела (органы и (или) ткани) умерших);

микроскопическое изучение секционного материала.

11. ПАВ проводится на основании направления на ПАВ по форме согласно приложению 5.

12. ПАВ осуществляется с учетом изучения:

направления на ПАВ;

медицинских и (или) иных документов умерших, умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов, необходимых для установления причины смерти.

13. Мертворожденные доставляются на ПАВ с копией истории родов и эпикризом.

14. Сведения о поступлении тел (органов и (или) тканей) умерших в государственную организацию здравоохранения регистрируются в журнале регистрации тел (органов и (или) тканей) умерших, в том числе умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов по форме согласно приложению 6.

15. В ходе проведения ПАВ оформляется протокол ПАВ по форме согласно приложению 7 или протокол перинатального ПАВ по форме согласно приложению 8.

16. По результатам проведения ПАВ оформляется заключение ПАВ по форме согласно приложению 9 и (или) заключение посмертного патологоанатомического исследования органов и (или) тканей умершего по форме согласно приложению 10, которые направляются в организации, направившие тела (органы и (или) ткани) умерших на ПАВ.

Форма

______________________________________

(наименование организации (структурного

(обособленного) подразделения),

направившей биопсийный (операционный)

материал на патогистологическое исследование)

Начат _____________

Окончен ___________

ЖУРНАЛ
регистрации биопсийного (операционного) материала, направляемого на патогистологическое исследование

Форма

Лицевая сторона

______________________________________

(наименование организации (структурного

(обособленного) подразделения),

направившей биопсийный (операционный)

материал на патогистологическое исследование)

НАПРАВЛЕНИЕ
на патогистологическое исследование № _____

в ________________________________________________________________________

(наименование организации (структурного подразделения), выполняющей патогистологическое исследование)

1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _____________________________________________________________________________

2. Идентификационный номер пациента __________________________________________

3. Число, месяц, год рождения ___________________________________________________

4. Пол: □ м., □ ж.

5. Адрес места жительства (места пребывания) _____________________________________

6. Исследование: первичное □, вторичное □.

7. Дата забора биопсийного (операционного) материала (при повторной биопсии указать дату и номер первичного исследования биопсии) ___________________________________

8. Способ получения биопсийного (операционного) материала: эндоскопическая биопсия □, пункционная биопсия □, инцизионная биопсия □, эксцизионная биопсия □, панч-биопсия □, операционная биопсия □, операционный материал □, соскоб □, самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей □, ткани, полученные при родах и абортах □, иное □ (указать) ___________________________________________________

9. Дата отправки ______________________________________________________________

10. Время отправки (заполняется при экспресс биопсиях с указанием времени в часах и минутах) __________________________________________________________________

11. Маркировка биопсийного (операционного) материала:

Оборотная сторона

12. Краткие клинические данные (основные проявления, их продолжительность, результаты инструментальных и лабораторных исследований, информация о лечении) ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

при новообразованиях дополнительно – точная локализация, характер роста, размеры, консистенция, отношение к окружающим тканям, метастазы ________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

при соскобе эндометрия дополнительно – длительность нормального менструального цикла, начало последней менструации, дата начала кровотечения ____________________

_____________________________________________________________________________

при исследовании последа дополнительно – срок гестации (в днях), особенности течения беременности, дата родов, шкала Апгар и вес при рождении ребенка, показания к исследованию последа _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

13. Диагноз __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Код в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения □ □ □ □ □.

Контактный телефон врача-специалиста,

направившего биопсийный (операционный)

материал на патогистологическое исследование ____________________________________

Форма

ЖУРНАЛ
регистрации биопсийного (операционного) материала, поступившего на патогистологическое исследование

Начат _____________

Окончен ___________

Форма

Лицевая сторона

___________________________________________

(наименование организации, (структурного подразделения),

выполняющей патогистологическое исследование)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ № ________

в ____________________________________________________________________________

(наименование организации (структурного подразделения), направившей

биопсийный (операционный) материал на патогистологическое исследование)

1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _____________________________________________________________________________

2. Идентификационный номер пациента __________________________________________

3. Число, месяц, год рождения __________________________________________________

4. Пол: □ м., □ ж.

5. Адрес места жительства (места пребывания) ____________________________________

6. Дата забора биопсийного (операционного) материала _____________________________

7. Способ получения биопсийного (операционного) материала: эндоскопическая биопсия □, пункционная биопсия □, инцизионная биопсия □, эксцизионная биопсия □, панч-биопсия □, операционная биопсия □, операционный материал □, соскоб □, самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей □, ткани, полученные при родах и абортах □, иное □ (указать) ____________________________________________________

8. Дата доставки биопсийного (операционного) материала ___________________________

9. Время доставки (заполняется при экспресс-биопсиях с указанием времени в часах и минутах) ___________________________________________________________________

10. Дата начала гистологической обработки _______________________________________

11. Время начала гистологической обработки ______________________________________

12. Количество фрагментов тканей, органов или последов, взятых на патогистологическое исследование _________________________________________________________________

13. Наименование назначенных окрасок и (или) реакций ____________________________

_____________________________________________________________________________

14. Макроскопическое описание ________________________________________________

____________________________________________________________________________

15. Микроскопическое описание ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Оборотная сторона

16. Патогистологическое заключение _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

17. Рекомендации к патогистологическому заключению _____________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

__ ____________ 20__ г.

Форма

_________________________________

(наименование организации (структурного

(обособленного) подразделения)

НАПРАВЛЕНИЕ
на патологоанатомическое вскрытие

1. Наименование государственной организации здравоохранения, в которую направляется тело (органы и (или) ткани) умершего ___________________________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) умершего или матери мертворожденного (плода) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения умершего (мертворождения) _________________________

4. Дата наступления смерти: __ ______ 20__ г.

5. Время наступления смерти: ____ ч ____ мин.

6. Сведения об органе и (или) ткани:

7. Иные сведения, содержащиеся в медицинских документах ________________________

____________________________________________________________________________

8. Дата направления на патологоанатомическое вскрытие: __ ______ 20__ г.

9. Время направления на патологоанатомическое вскрытие: ___ ч ____ мин.

10. Должность служащего, фамилия, инициалы медицинского работника, направившего тело (органы и (или) ткани) на патологоанатомическое вскрытие ____________________

____________________________________________________________________________

11. Контактный телефон ______________________________________________________

___ ____________ 20__ г.

Форма

ЖУРНАЛ
регистрации тел (органов и (или) тканей) умерших, в том числе умерших новорожденных, а также мертворожденных и плодов

Начат _____________

Окончен __________

Форма

__________________________________

(наименование государственной организации

здравоохранения (структурного подразделения)

ПРОТОКОЛ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ № _______

1. Наименование организации (структурного (обособленного) подразделения), где осуществлялось оказание медицинской помощи ___________________________________

2. Медицинская карта стационарного пациента □, медицинская карта амбулаторного больного □, история родов □, история развития ребенка □ организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях , условиях дневного пребывания умершего, умершего новорожденного, ее номер ________________________

3. Идентификационный номер (при наличии) _____________________________________

4. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ______________________

5. Число, месяц, год рождения __________________________________________________

6. Пол: □ м., □ ж.

7. Адрес места жительства (места пребывания) ___________________________________

8. Гражданство, место рождения _______________________________________________

9. Место работы (учебы, службы) (до пенсии) ____________________________________

10. Должность служащего (профессия рабочего) __________________________________

11. Группа крови: □ O(I), □ А(II), □ B(III), □ AB(IV).

12. Резус-фактор: □ положительный, □ отрицательный.

13. Дата и время госпитализации ________________________________________________

14. Дата и время смерти _______________________________________________________

15. Проведено койко-дней _____________________________________________________

16. Дата и время патологоанатомического вскрытия _______________________________

17. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) врача-патологоанатома, проводившего патологоанатомическое вскрытие __________________________________

_____________________________________________________________________________

18. При патологоанатомическом вскрытии присутствовали (указать инициалы, фамилии и должности служащих присутствовавших лиц) ___________________________________

____________________________________________________________________________

19. Клинические данные (краткое описание клинических, лабораторных, инструментальных и иных данных) ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

20. Заключительный клинический диагноз и дата его установления (из предоставленной с телом умершего соответствующей медицинской документации) ____________________

20.1. Основное заболевание ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

код в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – код в соответствии с МКБ-10) □ □ □ □ □.

Осложнение основного заболевания _____________________________________________

____________________________________________________________________________

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □.

20.2. Сопутствующие заболевания ______________________________________________

____________________________________________________________________________

21. Наружное исследование:

рост _______________________________________________________________________

масса тела ____________________________________________________________________

состояние кожного покрова _____________________________________________________

описание операционных ран ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

описание следов инъекций и изменений в их зоне __________________________________

_____________________________________________________________________________

22. Внутреннее исследование (детальное описание органов (тканей) по системам с указанием массы органов, при необходимости с приложением схем и фото) ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

23. Перечень и количество фрагментов органов и тканей, взятых для гистологического исследования ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

24. Взят материал для других методов исследования (указать каких) _________________

____________________________________________________________________________

25. Микроскопическое исследование (указывается детальное микроскопическое описание по органам и системам) _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

26. Патологоанатомический диагноз и дата его установления _______________________

26.1. Основное заболевание ____________________________________________________

____________________________________________________________________________

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □.

Осложнения основного заболевания:

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □ осложнения основного заболевания, послужившего непосредственной причиной смерти ________________________________

____________________________________________________________________________

26.2. Сопутствующие заболевания ______________________________________________

____________________________________________________________________________

27. Клинико-патологоанатомический эпикриз _____________________________________

_____________________________________________________________________________

28. Оформлено врачебное свидетельство о смерти (мертворождении) № _______________

от __________________________________________________________________________

□ «Окончательное», □ «Предварительное», □ «Взамен окончательного» № ____________,

□ «Взамен предварительного» № _______

II. Прочие важные состояния, сопутствующие смерти (мертворождению), но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней:

□ алкогольное опьянение, □ другое.

29. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: □ диагнозы совпадают, □ имеет место расхождение, □ дефекты оформления клинического диагноза.

30. Категория расхождения: □ I, □ II, □ III.

31. Причины расхождения ______________________________________________________

32. Не распознано:

32.1. основное заболевание _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

32.2. смертельное осложнение __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

32.3. сопутствующее заболевание ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

33. Иные сведения (обсуждение на комиссиях, конференциях) _______________________

_____________________________________________________________________________

___ __________ 20__ г.

Форма

__________________________________

(наименование государственной организации

здравоохранения (структурного подразделения)

ПРОТОКОЛ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ № _____

1. Наименование организации (структурного (обособленного) подразделения), направившей тело умершего новорожденного или мертворожденного (плод) на патологоанатомическое вскрытие _____________________________________________

2. Номер истории развития умершего новорожденного _____________________________

3. Идентификационный номер умершего новорожденного (при наличии) ______________

4. Идентификационный номер матери умершего новорожденного или мертворожденного (плода) (указывается в случае мертворождения или если идентификационный номер новорожденному не присвоен) ___________________________________________________

5. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) умершего новорожденного или матери мертворожденного (плода) ____________________________________________

6. Число, месяц, год рождения матери ____________________________________________

7. Возраст матери (полных лет) __________________________________________________

8. Адрес места жительства (места пребывания) матери ______________________________

_____________________________________________________________________________

9. Гражданство, место рождения матери __________________________________________

10. Место работы (учебы, службы) матери ________________________________________

11. Должность служащего (профессия рабочего) матери _____________________________

12. Число, месяц, год рождения умершего новорожденного (мертворождения) _____________________________________________________________________________

13. Время рождения умершего новорожденного ___________________________________

14. Дата и время смерти новорожденного _________________________________________

15. Возраст (полных дней) новорожденного _______________________________________

16. Пол: □ м., □ ж., □ не определен.

17. Группа крови матери: □ O(I), □ А(II), □ B(III), □ AB(IV).

18. Резус-фактор матери: □ положительный, □ отрицательный.

19. Группа крови умершего новорожденного: □ O(I), □ А(II), □ B(III), □ AB(IV).

20. Резус-фактор умершего новорожденного:

□ положительный, □ отрицательный.

21. Сведения о матери:

22. Особенности течения настоящей беременности _________________________________

_____________________________________________________________________________

23. Особенности течения родов __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

24. Период мертворождения: □ антенатально, □ интранатально, □ не уточнено.

25. Начало и основные проявления заболевания у умершего новорожденного _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

26. Дата и время перинатального патологоанатомического вскрытия __________________

_____________________________________________________________________________

27. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) врача-патологоанатома, проводившего перинатальное патологоанатомическое вскрытие _____________________

____________________________________________________________________________

28. При перинатальном патологоанатомическом вскрытии присутствовали (указать инициалы, фамилии и должности служащих присутствовавших лиц) _____________________________________________________________________________

29. Заключительный клинический диагноз и дата его установления (из предоставленной с телом умершего соответствующей медицинской документации) ____________________

_____________________________________________________________________________

29.1. Основное заболевание _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

код в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – код в соответствии с МКБ-10) □ □ □ □ □.

Осложнение основного заболевания _____________________________________________

____________________________________________________________________________

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □.

29.2. Сопутствующие заболевания ______________________________________________

____________________________________________________________________________

30. Наружное исследование:

антропометрические данные и их значения для соответствующего срока гестации (см):

состояние кожного покрова и пупочного кольца ___________________________________

_____________________________________________________________________________

описание операционных ран ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

описание следов инъекций и изменений в их зоне __________________________________

_____________________________________________________________________________

31. Внутреннее исследование (детальное описание органов (тканей) по системам с указанием массы органов, при необходимости с приложением схем и фото) _____________________________________________________________________________

32. Послед и его особенности (макроскопическое описание плаценты, оболочек, пуповины) ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

33. Масса плаценты ___________________________________________________________

34. Площадь базальной поверхности плаценты ____________________________________

35. Плацентарно-плодовый коэффициент _________________________________________

36. Перечень и количество фрагментов органов и тканей, взятых для гистологического исследования _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

37. Взят материал для других методов исследования (указать каких) __________________

_____________________________________________________________________________

38. Микроскопическое исследование (указывается детальное микроскопическое описание по органам и системам) ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

39. Патологоанатомический диагноз и дата его установления ________________________

39.1. Основное заболевание _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □.

Осложнения основного заболевания:

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □ осложнения основного заболевания, послужившего непосредственной причиной смерти ________________________________

_____________________________________________________________________________

39.2. Сопутствующие заболевания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

40. Патология последа _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

41. Клинико-патологоанатомический эпикриз _____________________________________

_____________________________________________________________________________

42. Оформлено врачебное свидетельство о смерти (мертворождении) № _______________

от __________________________________________________________________________

□ «Окончательное», □ «Предварительное», □ «Взамен окончательного» № ___________,

□ «Взамен предварительного» № _______

II. Прочие важные состояния, сопутствующие смерти (мертворождению), но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней:

□ алкогольное опьянение, □ другое.

43. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: □ диагнозы совпадают, □ имеет место расхождение, □ дефекты оформления клинического диагноза.

44. Категория расхождения: □ I, □ II, □ III.

45. Причины расхождения _____________________________________________________

____________________________________________________________________________

46. Не распознано:

46.1. основное заболевание ____________________________________________________

____________________________________________________________________________

46.2. смертельное осложнение _________________________________________________

____________________________________________________________________________

46.3. сопутствующее заболевание _______________________________________________

____________________________________________________________________________

47. Иные сведения (обсуждение на комиссиях, конференциях) ______________________

____________________________________________________________________________

___ __________ 20__ г.

Форма

__________________________________

(наименование государственной организации

здравоохранения (структурного подразделения)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ № ______

в ___________________________________________________________________________

(наименование организации (структурного подразделения), направившей умершего,
умершего новорожденного, в том числе мертворожденного (плод) на патологоанатомическое вскрытие)

1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) умершего или умершего новорожденного, или матери мертворожденного (плода) ____________________________

_____________________________________________________________________________

2. Идентификационный номер умершего или умершего новорожденного (при наличии) ______________________________________________________________________________

3. Идентификационный номер матери умершего новорожденного или матери мертворожденного (плода)¹ _____________________________________________________

4. Число, месяц, год рождения умершего или умершего новорожденного (мертворождения) _____________________________________________________________

5. Число, месяц, год рождения матери ____________________________________________

6. Возраст матери (полных лет) __________________________________________________

7. Пол умершего, умершего новорожденного, в том числе мертворожденного (плода): □ м., □ ж., □ не определен.

8. Дата смерти умершего или умершего новорожденного ____________________________

9. Патологоанатомический диагноз и дата его установления __________________________

9.1. Основное заболевание ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

код в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – код в соответствии с МКБ-10) □ □ □ □ □.

Осложнения основного заболевания:

код в соответствии с МКБ-10 □ □ □ □ □ осложнения основного заболевания, послужившего непосредственной причиной смерти ________________________________

____________________________________________________________________________

9.2. Сопутствующие заболевания _______________________________________________

____________________________________________________________________________

10. Патология последа² ________________________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Клинико-патологоанатомический эпикриз ____________________________________

12. Оформлено врачебное свидетельство о смерти (мертворождении) № _____________

от _________________________________________________________________________

□ «Окончательное», □ «Предварительное», □ «Взамен окончательного» № ___________,

□ «Взамен предварительного» № ______________

II. Прочие важные состояния, сопутствующие смерти (мертворождению), но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней:

□ алкогольное опьянение, □ другое.

13. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: □ диагнозы совпадают, □ имеет место расхождение, □ дефекты оформления клинического диагноза.

14. Категория расхождения: □ I, □ II, □ III.

15. Причины расхождения ______________________________________________________

16. Не распознано:

16.1. основное заболевание _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

16.2. смертельное осложнение __________________________________________________

____________________________________________________________________________

16.3. сопутствующее заболевание _______________________________________________

____________________________________________________________________________

__ ____________ 20__ г.

^{______________________________}

¹ Указывается в случае мертворождения или если идентификационный номер новорожденному не присвоен.

² Заполняется при перинатальном вскрытии.

Форма

Лицевая сторона

_______________________________________________

(наименование организации (структурного подразделения),

выполняющей посмертное патологоанатомическое исследование

органов и (или) тканей умершего)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
посмертного патологоанатомического исследования
органов и (или) тканей умершего № _____

в ___________________________________________________________________________

(наименование организации (структурного подразделения), направившей на посмертное патологоанатомическое исследование органы и (или) ткани умершего)

1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) умершего ______________

_____________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения __________________________________________________

3. Пол: □ м, □ ж.

4. Адрес места жительства (места пребывания) ____________________________________

5. Иные сведения, содержащиеся в медицинских документах ________________________

6. Дата доставки органа и (или) ткани: __ ______ 20__ г.

7. Время доставки органа и (или) ткани: ____ ч ____ мин.

8. Дата начала гистологической обработки: __ ______ 20__ г.

9. Время начала гистологической обработки: ____ ч ____ мин.

10. Количество органов и (или) тканей, взятых на посмертное патологоанатомическое исследование _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

11. Наименование назначенных окрасок и (или) реакций ____________________________

_____________________________________________________________________________

Оборотная сторона

12. Макроскопическое описание _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

13. Микроскопическое описание _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

14. Патологоанатомическое заключение _________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

__ ____________ 20__ г.