Министр

Д.Л.Пиневич

№
п/п

Наименование критерия

Класс

Раздел 1. Общие условия

1

Деятельность структурного подразделения организации здравоохранения (далее – структурное подразделение) осуществляется в соответствии с положением о структурном подразделении

3

2

Руководителем организации здравоохранения определены ответственные лица за организацию оказания специализированной медицинской помощи

3

3

В структурном подразделении имеются условия для формирования и ведения электронных медицинских документов

2

4

Руководителем структурного подразделения ежеквартально анализируются основные показатели деятельности структурного подразделения, результаты работы рассматриваются на медицинских советах, принимаются меры по устранению недостатков

2

5

Руководителем структурного подразделения осуществляется контроль за соблюдением требований по охране труда. Разрабатываются инструкции по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ. Проводятся первичный, повторный, целевые (при необходимости) инструктажи с сотрудниками структурного подразделения, ведутся соответствующие журналы регистрации инструктажей по охране труда

2

6

В организации здравоохранения руководителем утверждена инструкция по пожарной безопасности. В структурных подразделениях определены лица, ответственные за пожарную безопасность, которые проходят обучение по программе пожарно-технического минимума с последующей проверкой знаний

2

Раздел 2. Штаты работников, их квалификация

7

Штатная численность должностей служащих (профессий рабочих) утверждена руководителем организации здравоохранения с учетом норм нагрузок труда работников, установленных в организации здравоохранения, и является достаточной для оказания планируемых объемов медицинской помощи

3

8

На каждую должность медицинского работника руководителем организации здравоохранения утверждена должностная инструкция с указанием квалификационных требований и функций, прав и обязанностей медицинских работников

2

9

Квалификация медицинских работников структурного подразделения соответствует требованиям должностной инструкции к занимаемой должности служащего. Медицинские работники ознакомлены с должностной инструкцией

1

10

Должностные инструкции и (или) контракты (трудовые договоры) медицинских работников содержат требования о соблюдении законодательства о борьбе с коррупцией. Лица, приравненные к государственным должностным лицам, в целях недопущения действий, которые могут привести к использованию ими своего служебного положения и связанных с ним возможностей, подписывают обязательство по соблюдению ограничений, установленных актами законодательства. Обязательство хранится в личном деле сотрудника

2

11

Укомплектованность структурного подразделения врачами-специалистами не менее 75 % по физическим лицам

1

12

Укомплектованность структурного подразделения медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, не менее 75 % по физическим лицам

1

Раздел 3. Техническое оснащение

13

В структурном подразделении определены лица, ответственные за техническое обслуживание и ремонт медицинской техники

3

14

В структурном подразделении ведется учет медицинской техники

3

15

Медицинская техника, находящаяся в эксплуатации в структурном подразделении, обеспечена техническим обслуживанием и (или) ремонтом. Техническое обслуживание и (или) ремонт медицинской техники документируются в структурном подразделении. Заключены договоры на выполнение данных услуг

2

16

В структурном подразделении проводится и документируется обучение медицинских работников правилам эксплуатации медицинской техники

1

Раздел 4. Санитарно-эпидемиологический режим

17

Руководителем организации здравоохранения утверждена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями постановления Совета Министров Республики Беларусь от 3 марта 2020 г. № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований»

2

18

Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий определен перечень возможных аварийных и чрезвычайных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию сотрудников и пациентов

1

Раздел 5. Экспертиза качества медицинской помощи, оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

19

В организации здравоохранения соблюдается порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – экспертиза качества), оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз (далее – оценка качества)

3

20

В организации здравоохранения определены лица, ответственные за организацию и проведение экспертизы качества, оценки качества

2

21

Оценка качества в структурных подразделениях проводится в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации здравоохранения

2

22

По результатам экспертизы качества и (или) оценки качества оформляется заключение

1

23

В структурном подразделении проводится анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи

1

24

Результаты экспертизы качества, оценки качества рассматриваются на лечебно-контрольных комиссиях, медицинских советах, принимаются меры по устранению причин и условий, повлекших снижение качества медицинской помощи, медицинских экспертиз

2

Раздел 6. Оказание медицинской помощи

25

При оказании медицинской помощи пациенту в стационарных условиях оформляется медицинская карта

2

26

Медицинские работники соблюдают требования законодательства о предоставлении информации, составляющей врачебную тайну

3

27

План обследования и лечения пациентов соответствует установленному диагнозу и требованиям клинических протоколов

1

28

Согласие пациента или его законного представителя на сложное медицинское вмешательство оформляется по форме, установленной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 апреля 2021 г. № 36 «Об установлении формы согласия пациента на сложное медицинское вмешательство», и вносится в медицинские документы пациента

3

29

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем и лечащим врачом

3

30

Врачебные консультации (консилиумы) и их решения оформляются в соответствии с требованиями Инструкции о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224

3

31

Выписка пациентов из организации здравоохранения осуществляется после осмотра заведующим структурным подразделением с оформлением эпикриза

2

32

В организации здравоохранения созданы условия для лиц с ограниченными возможностями: имеются инвалидные кресла-коляски, коридоры оборудованы поручнями, перилами, информационными и указательными знаками, имеются палаты, туалеты, оборудованные для лиц с ограниченными возможностями

2

Раздел 7. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

33

В организации здравоохранения имеется локальный правовой акт, регулирующий порядок организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, пациентам с анафилаксией. Утверждены алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи

3

34

В структурном подразделении определены лица, осуществляющие контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий для оказания экстренной медицинской помощи, своевременное их пополнение и соблюдение сроков годности

2

35

В структурном подразделении имеются лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания экстренной медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических протоколов

2

36

В структурном подразделении проводятся занятия с медицинскими работниками по освоению теоретических и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи с последующим контролем знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже одного раза в год

2

Раздел 8. Доступность инструментальных, лабораторных и иных исследований при проведении диагностики

37

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение лабораторных исследований (по графику работы круглосуточно)

3

38

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение ультразвуковых исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

39

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение эндоскопических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

1

40

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение рентгенологических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

Раздел 9. Оказание специализированной медицинской помощи

41

Структурное подразделение оснащено изделиями медицинского назначения и медицинской техникой в объеме, достаточном для оказания специализированной медицинской помощи

2

42

В структурном подразделении обеспечена возможность одновременного участия 2 врачей-хирургов при выполнении хирургических вмешательств (кроме хирургических вмешательств, выполняемых в амбулаторных условиях, – вросший ноготь, заболевания подкожной клетчатки и т.д.) (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

3

43

В организации здравоохранения утвержден и внедрен в работу алгоритм оказания комплекса мероприятий сердечно-легочной реанимации. Медицинские работники структурного подразделения проходят обучение оказанию сердечно-легочной реанимации с контролем полученных знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже 1 раза в год

2

44

В структурном подразделении в обязательном порядке осуществляется направление операционного (биопсийного) материала на патологоанатомическое исследование

3

45

Хирургическая активность (кроме хирургических вмешательств, выполняемых в амбулаторных условиях, – вросший ноготь, заболевания подкожной клетчатки и т.д.) не менее 30 %

2

46

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, указываются обоснование оперативного вмешательства с учетом установленного диагноза, вид оперативного доступа и вид предоставляемого анестезиологического пособия

1

47

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре оформляется с описанием протокола операции

3

48

В структурном подразделении круглосуточно обеспечена возможность оказания анестезиолого-реанимационной помощи

3

49

Руководителем организации здравоохранения утверждаются необходимый объем и структура резервного запаса (или его отсутствие) продуктов крови, ее компонентов, место и условия хранения, ответственные медицинские работники

2

№
п/п

Наименование критерия

Класс

Раздел 1. Общие условия

1

Деятельность структурного подразделения организации здравоохранения (далее – структурное подразделение) осуществляется в соответствии с положением о структурном подразделении

3

2

Руководителем организации здравоохранения определены ответственные лица за организацию оказания специализированной медицинской помощи

3

3

В структурном подразделении имеются условия для формирования и ведения электронных медицинских документов

2

4

Руководителем структурного подразделения ежеквартально анализируются основные показатели деятельности отделения, результаты работы рассматриваются на медицинских советах, принимаются меры по устранению недостатков

2

5

Руководителем структурного подразделения осуществляется контроль за соблюдением требований по охране труда. Разрабатываются инструкции по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ. Проводятся первичный, повторный, целевые (при необходимости) инструктажи с сотрудниками структурного подразделения, ведутся соответствующие журналы регистрации инструктажей по охране труда

2

6

В организации здравоохранения руководителем утверждена инструкция по пожарной безопасности. В структурных подразделениях определены лица, ответственные за пожарную безопасность, которые проходят обучение по программе пожарно-технического минимума с последующей проверкой знаний

2

Раздел 2. Штаты работников, их квалификация

7

Штатная численность должностей служащих (профессий рабочих) утверждена руководителем организации здравоохранения с учетом норм нагрузок труда работников, установленных в организации здравоохранения, и является достаточной для оказания планируемых объемов медицинской помощи

3

8

На каждую должность медицинского работника руководителем организации здравоохранения утверждена должностная инструкция с указанием квалификационных требований и функций, прав и обязанностей медицинских работников

2

9

Квалификация медицинских работников структурного подразделения соответствует требованиям должностной инструкции к занимаемой должности служащего. Медицинские работники ознакомлены с должностной инструкцией

1

10

Должностные инструкции и (или) контракты (трудовые договоры) медицинских работников содержат требования о соблюдении законодательства о борьбе с коррупцией. Лица, приравненные к государственным должностным лицам, в целях недопущения действий, которые могут привести к использованию ими своего служебного положения и связанных с ним возможностей, подписывают обязательство по соблюдению ограничений, установленных актами законодательства. Обязательство хранится в личном деле сотрудника

2

11

Укомплектованность структурного подразделения врачами-специалистами не менее 75 % по физическим лицам

1

12

Укомплектованность структурного подразделения медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, не менее 75 % по физическим лицам

1

Раздел 3. Техническое оснащение

13

В структурном подразделении определены лица, ответственные за техническое обслуживание и ремонт медицинской техники

3

14

В структурном подразделении ведется учет медицинской техники

3

15

Медицинская техника, находящаяся в эксплуатации в структурном подразделении, обеспечена техническим обслуживанием и (или) ремонтом. Техническое обслуживание и (или) ремонт медицинской техники документируются в структурном подразделении. Заключены договоры на выполнение данных услуг

2

16

В структурном подразделении проводится и документируется обучение медицинских работников правилам эксплуатации медицинской техники

1

Раздел 4. Санитарно-эпидемиологический режим

17

Руководителем организации здравоохранения утверждена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями постановления Совета Министров Республики Беларусь от 3 марта 2020 г. № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований»

2

18

Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий определен перечень возможных аварийных и чрезвычайных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию сотрудников и пациентов

1

Раздел 5. Экспертиза качества медицинской помощи, оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

19

В организации здравоохранения соблюдается порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – экспертиза качества), оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз (далее – оценка качества)

3

20

В организации здравоохранения определены лица, ответственные за организацию и проведение экспертизы качества, оценки качества

2

21

Оценка качества в структурных подразделениях проводится в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации здравоохранения

2

22

По результатам экспертизы качества и (или) оценки качества оформляется заключение

1

23

В структурном подразделении проводится анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи

1

24

Результаты экспертизы качества, оценки качества рассматриваются на лечебно-контрольных комиссиях, медицинских советах, принимаются меры по устранению причин и условий, повлекших снижение качества медицинской помощи, медицинских экспертиз

2

Раздел 6. Оказание медицинской помощи

25

При оказании медицинской помощи пациенту в стационарных условиях оформляется медицинская карта

2

26

Медицинские работники соблюдают требования законодательства о предоставлении информации, составляющей врачебную тайну

3

27

План обследования и лечения пациентов соответствует установленному диагнозу и требованиям клинических протоколов

1

28

Согласие пациента или его законного представителя на сложное медицинское вмешательство оформляется по форме, установленной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 апреля 2021 г. № 36 «Об установлении формы согласия пациента на сложное медицинское вмешательство», и вносится в медицинские документы пациента

3

29

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем и лечащим врачом

3

30

Врачебные консультации (консилиумы) и их решения оформляются в соответствии с требованиями Инструкции о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224

2

31

Выписка пациентов из организации здравоохранения осуществляется после осмотра заведующим структурным подразделением с оформлением эпикриза

2

32

В организации здравоохранения созданы условия для лиц с ограниченными возможностями: имеются инвалидные кресла-коляски, коридоры оборудованы поручнями, перилами, информационными и указательными знаками, имеются палаты, туалеты, оборудованные для лиц с ограниченными возможностями

2

Раздел 7. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

33

В организации здравоохранения имеется локальный правовой акт, регулирующий порядок организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, пациентам с анафилаксией. Утверждены алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи

3

34

В структурном подразделении определены лица, осуществляющие контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий для оказания экстренной медицинской помощи, своевременное их пополнение и соблюдение сроков годности

2

35

В структурном подразделении имеются лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания экстренной медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических протоколов

2

36

В структурном подразделении проводятся занятия с медицинскими работниками по освоению теоретических и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи с последующим контролем знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже одного раза в год

2

Раздел 8. Доступность инструментальных, лабораторных и иных исследований при проведении диагностики

37

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение лабораторных исследований (по графику работы круглосуточно)

3

38

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение ультразвуковых исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

39

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение эндоскопических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

1

40

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение рентгенологических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

Раздел 9. Оказание специализированной медицинской помощи

41

В организации здравоохранения имеется отделение анестезиологии и реанимации не менее шести коек, включая одну койку, оснащенную всем необходимым для оказания помощи детям и новорожденным

3

42

В составе отделения анестезиологии и реанимации выделен один круглосуточный сестринский пост на каждые три койки

3

43

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, имеется обоснование перевода в (из) отделение(я) интенсивной терапии и реанимации

2

44

Обеспечена возможность круглосуточного осмотра врача-анестезиолога-реаниматолога при поступлении пациентов в критическом состоянии

2

45

Ведется журнал оценки готовности рабочего места врача-анестезиолога-реаниматолога. О неисправности медицинской техники, медицинских изделий, отсутствии медицинских изделий, лекарственных препаратов информируются ответственные лица

2

46

Наличие в организации здравоохранения станции обеспечения медицинскими газами. Приказом руководителя организации здравоохранения назначены лица, ответственные за работу станции. Имеются договоры на ее обслуживание

1

47

В приемном отделении организации здравоохранения имеется набор для интубации, дефибриллятор. Дефибриллятор находится в технически исправном состоянии, в круглосуточном доступе, соблюдается график его зарядки

2

48

В структурном подразделении имеется возможность выполнения катетеризации центральной вены под ультразвуковым контролем

1

№
п/п

Наименование критерия

Класс

Раздел 1. Общие условия

1

Деятельность структурного подразделения организации здравоохранения (далее – структурное подразделение) осуществляется в соответствии с положением о структурном подразделении

3

2

Руководителем организации здравоохранения определены ответственные лица за организацию оказания специализированной медицинской помощи

3

3

В структурном подразделении имеются условия для формирования и ведения электронных медицинских документов

2

4

Руководителем структурного подразделения ежеквартально анализируются основные показатели деятельности отделения, результаты работы рассматриваются на медицинских советах, принимаются меры по устранению недостатков

2

5

Руководителем структурного подразделения осуществляется контроль за соблюдением требований по охране труда. Разрабатываются инструкции по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ. Проводятся первичный, повторный, целевые (при необходимости) инструктажи с сотрудниками структурного подразделения, ведутся соответствующие журналы регистрации инструктажей по охране труда

2

6

В организации здравоохранения руководителем утверждена инструкция по пожарной безопасности. В структурных подразделениях определены лица, ответственные за пожарную безопасность, которые проходят обучение по программе пожарно-технического минимума с последующей проверкой знаний

2

Раздел 2. Штаты работников, их квалификация

7

Штатная численность должностей служащих (профессий рабочих) утверждена руководителем организации здравоохранения с учетом норм нагрузок труда работников, установленных в организации здравоохранения, и является достаточной для оказания планируемых объемов медицинской помощи

3

8

На каждую должность медицинского работника руководителем организации здравоохранения утверждена должностная инструкция с указанием квалификационных требований и функций, прав и обязанностей медицинских работников

2

9

Квалификация медицинских работников структурного подразделения соответствует требованиям должностной инструкции к занимаемой должности служащего. Медицинские работники ознакомлены с должностной инструкцией

1

10

Должностные инструкции и (или) контракты (трудовые договоры) медицинских работников содержат требования о соблюдении законодательства о борьбе с коррупцией. Лица, приравненные к государственным должностным лицам, в целях недопущения действий, которые могут привести к использованию ими своего служебного положения и связанных с ним возможностей, подписывают обязательство по соблюдению ограничений, установленных актами законодательства. Обязательство хранится в личном деле сотрудника

2

11

Укомплектованность структурного подразделения врачами-специалистами не менее 75 % по физическим лицам

1

12

Укомплектованность структурного подразделения медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, не менее 75 % по физическим лицам

1

Раздел 3. Техническое оснащение

13

В структурном подразделении определены лица, ответственные за техническое обслуживание и ремонт медицинской техники

3

14

В структурном подразделении ведется учет медицинской техники

3

15

Медицинская техника, находящаяся в эксплуатации в структурном подразделении, обеспечена техническим обслуживанием и (или) ремонтом. Техническое обслуживание и (или) ремонт медицинской техники документируются в структурном подразделении. Заключены договоры на выполнение данных услуг

2

16

В структурном подразделении проводится и документируется обучение медицинских работников правилам эксплуатации медицинской техники

1

Раздел 4. Санитарно-эпидемиологический режим

17

Руководителем организации здравоохранения утверждена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями постановления Совета Министров Республики Беларусь от 3 марта 2020 г. № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований»

2

18

Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий определен перечень возможных аварийных и чрезвычайных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию сотрудников и пациентов

1

Раздел 5. Экспертиза качества медицинской помощи, оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

19

В организации здравоохранения соблюдается порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – экспертиза качества), оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз (далее – оценка качества)

3

20

В организации здравоохранения определены лица, ответственные за организацию и проведение экспертизы качества, оценки качества

2

21

Оценка качества в структурных подразделениях проводится в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации здравоохранения

2

22

По результатам экспертизы качества и (или) оценки качества оформляется заключение

1

23

В структурном подразделении проводится анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи

1

24

Результаты экспертизы качества, оценки качества рассматриваются на лечебно-контрольных комиссиях, медицинских советах, принимаются меры по устранению причин и условий, повлекших снижение качества медицинской помощи, медицинских экспертиз

2

Раздел 6. Оказание медицинской помощи

25

При оказании медицинской помощи пациенту в стационарных условиях оформляется медицинская карта

2

26

Медицинские работники соблюдают требования законодательства о предоставлении информации, составляющей врачебную тайну

3

27

План обследования и лечения пациентов соответствует установленному диагнозу и требованиям клинических протоколов

1

28

Согласие пациента или его законного представителя на сложное медицинское вмешательство оформляется по форме, установленной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 апреля 2021 г. № 36 «Об установлении формы согласия пациента на сложное медицинское вмешательство», и вносится в медицинские документы пациента

3

29

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем и лечащим врачом

3

30

Врачебные консультации (консилиумы) и их решения оформляются в соответствии с требованиями Инструкции о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224

2

31

Выписка пациентов из организации здравоохранения осуществляется после осмотра заведующим структурным подразделением с оформлением эпикриза

2

32

В организации здравоохранения созданы условия для лиц с ограниченными возможностями: имеются инвалидные кресла-коляски, коридоры оборудованы поручнями, перилами, информационными и указательными знаками, имеются палаты, туалеты, оборудованные для лиц с ограниченными возможностями

2

Раздел 7. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

33

В организации здравоохранения имеется локальный правовой акт, регулирующий порядок организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, пациентам с анафилаксией. Утверждены алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи

3

34

В структурном подразделении определены лица, осуществляющие контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий для оказания экстренной медицинской помощи, своевременное их пополнение и соблюдение сроков годности

2

35

В структурном подразделении имеются лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания экстренной медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических протоколов

2

36

В структурном подразделении проводятся занятия с медицинскими работниками по освоению теоретических и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи с последующим контролем знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже одного раза в год

2

Раздел 8. Доступность инструментальных, лабораторных и иных исследований при проведении диагностики

37

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение лабораторных исследований (по графику работы круглосуточно)

3

38

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение ультразвуковых исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

39

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение эндоскопических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

1

40

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение рентгенологических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

Раздел 9. Оказание специализированной медицинской помощи

41

Структурное подразделение оснащено изделиями медицинского назначения и медицинской техникой в объеме, достаточном для оказания специализированной медицинской помощи

2

42

Госпитализация беременных осуществляется в соответствии с порядком по организации разноуровневой системы акушерско-гинекологической и перинатальной помощи

3

43

В структурном подразделении обеспечена возможность одновременного участия 2 врачей-хирургов (один из которых врач-акушер-гинеколог) при выполнении хирургических вмешательств (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

3

44

В структурном подразделении круглосуточно обеспечена возможность оказания анестезиолого-реанимационной помощи

3

45

В организации здравоохранения утвержден и внедрен в работу алгоритм оказания комплекса мероприятий сердечно-легочной реанимации. Медицинские работники структурного подразделения проходят обучение оказанию сердечно-легочной реанимации с контролем полученных знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже 1 раза в год

2

46

Госпитализация гинекологических пациенток осуществляется в соответствии с порядком по организации разноуровневой системы акушерско-гинекологической и перинатальной помощи

3

47

Руководителем организации здравоохранения утверждаются необходимый объем и структура резервного запаса (или его отсутствие) продуктов крови, ее компонентов, место и условия хранения, ответственные медицинские работники

3

№
п/п

Наименование критерия

Класс

Раздел 1. Общие условия

1

Деятельность структурного подразделения организации здравоохранения (далее – структурное подразделение) осуществляется в соответствии с положением о структурном подразделении

3

2

Руководителем организации здравоохранения определены ответственные лица за организацию оказания специализированной медицинской помощи

3

3

В структурном подразделении имеются условия для формирования и ведения электронных медицинских документов

2

4

Руководителем структурного подразделения ежеквартально анализируются основные показатели деятельности отделения, результаты работы рассматриваются на медицинских советах, принимаются меры по устранению недостатков

2

5

Руководителем структурного подразделения осуществляется контроль за соблюдением требований по охране труда. Разрабатываются инструкции по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ. Проводятся первичный, повторный, целевые (при необходимости) инструктажи с сотрудниками структурного подразделения, ведутся соответствующие журналы регистрации инструктажей по охране труда

2

6

В организации здравоохранения руководителем утверждена инструкция по пожарной безопасности. В структурных подразделениях определены лица, ответственные за пожарную безопасность, которые проходят обучение по программе пожарно-технического минимума с последующей проверкой знаний

2

Раздел 2. Штаты работников, их квалификация

7

Штатная численность должностей служащих (профессий рабочих) утверждена руководителем организации здравоохранения с учетом норм нагрузок труда работников, установленных в организации здравоохранения, и является достаточной для оказания планируемых объемов медицинской помощи

3

8

На каждую должность медицинского работника руководителем организации здравоохранения утверждена должностная инструкция с указанием квалификационных требований и функций, прав и обязанностей медицинских работников

2

9

Квалификация медицинских работников структурного подразделения соответствует требованиям должностной инструкции к занимаемой должности служащего. Медицинские работники ознакомлены с должностной инструкцией

1

10

Должностные инструкции и (или) контракты (трудовые договоры) медицинских работников содержат требования о соблюдении законодательства о борьбе с коррупцией. Лица, приравненные к государственным должностным лицам, в целях недопущения действий, которые могут привести к использованию ими своего служебного положения и связанных с ним возможностей, подписывают обязательство по соблюдению ограничений, установленных актами законодательства. Обязательство хранится в личном деле сотрудника

2

11

Укомплектованность структурного подразделения врачами-специалистами не менее 75 % по физическим лицам

1

12

Укомплектованность структурного подразделения медицинскими работниками, имеющими среднее специальное медицинское образование, не менее 75 % по физическим лицам

1

Раздел 3. Техническое оснащение

13

В структурном подразделении определены лица, ответственные за техническое обслуживание и ремонт медицинской техники

3

14

В структурном подразделении ведется учет медицинской техники

3

15

Медицинская техника, находящаяся в эксплуатации в структурном подразделении, обеспечена техническим обслуживанием и (или) ремонтом. Техническое обслуживание и (или) ремонт медицинской техники документируются в структурном подразделении. Заключены договоры на выполнение данных услуг

2

16

В структурном подразделении проводится и документируется обучение медицинских работников правилам эксплуатации медицинской техники

1

Раздел 4. Санитарно-эпидемиологический режим

17

Руководителем организации здравоохранения утверждена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями постановления Совета Министров Республики Беларусь от 3 марта 2020 г. № 130 «Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических требований»

2

18

Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий определен перечень возможных аварийных и чрезвычайных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию сотрудников и пациентов

1

Раздел 5. Экспертиза качества медицинской помощи, оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

19

В организации здравоохранения соблюдается порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – экспертиза качества), оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз (далее – оценка качества)

3

20

В организации здравоохранения определены лица, ответственные за организацию и проведение экспертизы качества, оценки качества

2

21

Оценка качества в структурных подразделениях проводится в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации здравоохранения

2

22

По результатам экспертизы качества и (или) оценки качества оформляется заключение

1

23

В структурном подразделении проводится анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи

1

24

Результаты экспертизы качества, оценки качества рассматриваются на лечебно-контрольных комиссиях, медицинских советах, принимаются меры по устранению причин и условий, повлекших снижение качества медицинской помощи, медицинских экспертиз

2

Раздел 6. Оказание медицинской помощи

25

При оказании медицинской помощи пациенту в стационарных условиях оформляется медицинская карта

2

26

Медицинские работники соблюдают требования законодательства о предоставлении информации, составляющей врачебную тайну

3

27

План обследования и лечения пациентов соответствует установленному диагнозу и требованиям клинических протоколов

1

28

Согласие пациента или его законного представителя на сложное медицинское вмешательство оформляется по форме, установленной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 апреля 2021 г. № 36 «Об установлении формы согласия пациента на сложное медицинское вмешательство», и вносится в медицинские документы пациента

3

29

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем и лечащим врачом

3

30

Врачебные консультации (консилиумы) и их решения оформляются в соответствии с требованиями Инструкции о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224

2

31

Выписка пациентов из организации здравоохранения осуществляется после осмотра заведующим структурным подразделением с оформлением эпикриза

2

32

В организации здравоохранения созданы условия для лиц с ограниченными возможностями: имеются инвалидные кресла-коляски, коридоры оборудованы поручнями, перилами, информационными и указательными знаками, имеются палаты, туалеты, оборудованные для лиц с ограниченными возможностями

2

Раздел 7. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

33

В организации здравоохранения имеется локальный правовой акт, регулирующий порядок организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, пациентам с анафилаксией. Утверждены алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи

3

34

В структурном подразделении определены лица, осуществляющие контроль за наличием необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий для оказания экстренной медицинской помощи, своевременное их пополнение и соблюдение сроков годности

2

35

В структурном подразделении имеются лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания экстренной медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических протоколов

2

36

В структурном подразделении проводятся занятия с медицинскими работниками по освоению теоретических и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи с последующим контролем знаний с частотой, определяемой руководителем организации, но не реже одного раза в год

2

Раздел 8. Доступность инструментальных, лабораторных и иных исследований при проведении диагностики

37

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение лабораторных исследований (по графику работы круглосуточно)

3

38

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение ультразвуковых исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

39

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение эндоскопических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

1

40

В организации здравоохранения круглосуточно обеспечено проведение рентгенологических исследований (по графику работы круглосуточно, дежурства на дому)

2

Раздел 9. Оказание специализированной медицинской помощи

41

Госпитализация рожениц и родильниц осуществляется в соответствии с порядком по организации разноуровневой системы акушерско-гинекологической и перинатальной помощи

3

42

В составе акушерского отделения выделен отдельный 24-часовой акушерский пост для ведения родов

3

43

В акушерском отделении при проведении родов имеется возможность наблюдения за состоянием плода (проводится кардиотокография плода)

3

44

История родов оформляется с указанием сведений, характеризующих состояние беременной, роженицы, родильницы в течение всего времени пребывания в организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, организацию лечения пациентки, данных исследований и назначений

3

45

В структурном подразделении имеется врач-неонатолог либо определено лицо, на которое возложены обязанности по оказанию медицинской помощи новорожденному

1

46

Оценка состояния новорожденного и оказание ему медицинской помощи проводятся в соответствии с клиническими протоколами

2

47

Наблюдение за родильницей в родовом отделении (блоке) осуществляется в течение 2 часов после родов (пульс, артериальное давление, цвет кожи и слизистых, размеры, положение и плотность матки, контроль количества выделений из половых путей) каждые 20–30 мин. Перевод в послеродовую палату осуществляется через 2 часа после рождения последа

1

48

Руководителем организации здравоохранения утверждаются необходимый объем и структура резервного запаса (или его отсутствие) продуктов крови, ее компонентов, место и условия хранения, ответственные медицинские работники

3