ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
14 сентября 2023 г. № 136
Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77
На основании частей седьмой, восьмой, восемнадцатой и двадцать третьей статьи 34 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», пункта 12 Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях, абзаца второго части первой пункта 13 Положения о проведении медико-социальной экспертизы, утвержденных постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 3 июня 2021 г. № 304, подпункта 8.37 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77 «О вопросах проведения медико-социальной экспертизы» следующие изменения:
1.1. в приложении 1 к этому постановлению:
подпункт 2.10 пункта 2 изложить в следующей редакции:
«2.10. постоянное канюленосительство вследствие заболевания гортани, в том числе ее резекции или отсутствия;»;
в пункте 3:
подпункт 3.7 изложить в следующей редакции:
«3.7. ампутационная культя одной верхней конечности на уровне дистальнее плечевого сустава;»;
подпункт 3.13 исключить;
1.2. в приложении 2 к этому постановлению:
в пункте 1:
из графы «Критерии установления инвалидности» слова «в отношении жизни на ближайшее время» и «к настоящему постановлению» исключить;
графу «Примечание» изложить в следующей редакции:
«абсолютно неблагоприятный клинико-трудовой прогноз определяется в случае наличия у пациента быстропрогрессирующего необратимого заболевания с вероятно абсолютно неблагоприятным исходом в течение ближайших трех лет жизни |
в случае резко выраженного ограничения способности к самообслуживанию, контролировать свое поведение пациенту определяется необходимость в постоянном уходе |
синдром взаимного отягощения и синдром социальной компенсации при проведении МСЭ одновременно не применяются |
клинико-трудовой прогноз указывается только в том случае, если он является критерием установления инвалидности |
срок инвалидности устанавливается по последнее число месяца, в котором зарегистрировано направление на медико-социальную экспертизу»; |
в пункте 2:
из графы «Критерии установления инвалидности» слова «к настоящему постановлению» исключить;
графу «Примечание» изложить в следующей редакции:
«в случае выраженного ограничения способности к самообслуживанию пациенту определяется необходимость в постоянной помощи |
сомнительный клинико-трудовой прогноз определяется у пациентов в связи с противопоказанностью трудовой деятельности (ФК 4) с целью исключения негативного влияния факторов трудового процесса, условий и характера труда на характер и исход заболевания, а также в случае необходимости длительного лечения и последующей реабилитации |
синдром взаимного отягощения и синдром социальной компенсации при проведении МСЭ одновременно не применяются |
клинико-трудовой прогноз указывается только в том случае, если он является критерием установления инвалидности |
срок инвалидности устанавливается по последнее число месяца, в котором зарегистрировано направление на медико-социальную экспертизу»; |
в пункте 3:
из графы «Критерии установления инвалидности» слова «к настоящему постановлению» исключить;
графу «Примечание» изложить в следующей редакции:
«относительно неблагоприятный клинико-трудовой прогноз определяется у пациента в случаях необходимости умеренного (ФК 2) ограничения способности к трудовой деятельности на ближайшие 2 года с целью уменьшения влияния неблагоприятных производственных факторов и условий труда пациента на течение и благоприятный исход (улучшение, выздоровление) заболевания, независимо от степени ограничений (ФК) иных категорий жизнедеятельности |
синдром взаимного отягощения и синдром социальной компенсации при проведении МСЭ одновременно не применяются |
клинико-трудовой прогноз указывается только в том случае, если он является критерием установления инвалидности |
срок инвалидности устанавливается по последнее число месяца, в котором зарегистрировано направление на медико-социальную экспертизу»; |
1.3. в приложении 3 к этому постановлению:
в пункте 1:
из графы «Критерии установления категории «ребенок-инвалид» слова «к настоящему постановлению» исключить;
из графы «Примечание» слова «в отношении жизни на ближайшее время» исключить;
из графы «Критерии установления категории «ребенок-инвалид» пункта 2 слова «к настоящему постановлению» исключить;
в пункте 3:
в графе «Критерии установления категории «ребенок-инвалид»:
абзац первый после слов «одной из» дополнить словом «базовых»;
слова «к настоящему постановлению» исключить;
графу «Примечание» после слов «трудовой деятельности» дополнить словами «(способности к обучению у лиц в возрасте до 14 лет)»;
в пункте 4:
абзац первый графы «Критерии установления категории «ребенок-инвалид» после слов «одной из» дополнить словом «базовых»;
из графы «Примечание» слова «синдром взаимного отягощения и синдром социальной компенсации при проведении МСЭ одновременно не применяются» исключить;
1.4. в приложении 4 к этому постановлению:
в пункте 1:
графу «Примечание» подпункта 1.1 изложить в следующей редакции:
«при наличии оснований для одновременного установления нескольких причин инвалидности устанавливается та причина инвалидности, наличие которой гарантирует инвалиду предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки), или по выбору инвалида либо его законного представителя |
причина инвалидности изменяется в случае предоставления документов, позволяющих изменить ее на одну из других причин инвалидности |
причина инвалидности изменяется с даты предоставления в медико-реабилитационную экспертную комиссию (далее – МРЭК) документов, необходимых и достаточных для изменения причины инвалидности, за исключением причин инвалидности, указанных в подпунктах 1.3–1.6 настоящего пункта |
графу «Примечание» подпункта 1.3 изложить в следующей редакции:
«при наличии оснований для одновременного установления нескольких причин инвалидности устанавливается та причина инвалидности, наличие которой гарантирует инвалиду предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки), или по выбору инвалида либо его законного представителя |
причина инвалидности устанавливается по прямым (медицинским) последствиям профессионального заболевания и (или) по его осложнениям |
датой установления измененной причины инвалидности является дата освидетельствования пациента в МРЭК, проведенного впервые в связи с профессиональным заболеванием |
при наличии оснований одновременно устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах»; |
графу «Примечание» подпункта 1.4 изложить в следующей редакции:
«причина инвалидности устанавливается по прямым (медицинским) последствиям несчастного случая на производстве и (или) осложнениям и последствиям несчастного случая на производстве |
при наличии оснований для одновременного установления нескольких причин инвалидности, одной из которых является причина инвалидности «трудовое увечье», устанавливается та причина инвалидности, наличие которой гарантирует инвалиду предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки), или по выбору инвалида либо его законного представителя |
датой установления измененной причины инвалидности является дата освидетельствования пациента в МРЭК, проведенного впервые в связи с последствиями несчастного случая на производстве при наличии оснований одновременно устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах»; |
графу «Критерии установления причины инвалидности» подпункта 1.8 изложить в следующей редакции:
«устанавливается лицу в случае, если это лицо в возрасте до восемнадцати лет признавалось ребенком-инвалидом вследствие заболевания, вызванного катастрофой на Чернобыльской АЭС, при наличии экспертного заключения межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (далее – МЭС), об установлении причинной связи заболевания (увечья), приведшего к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями (далее – заключение МЭС), в соответствии с действующим на момент освидетельствования перечнем заболеваний, возникновение которых может быть связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, согласно приложению 4 к Положению о межведомственных экспертных советах по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 июня 2009 г. № 773 (далее – Перечень)»;
в подпункте 1.12:
графу «Критерии установления причины инвалидности» изложить в следующей редакции:
«устанавливается лицу, признанному инвалидом, на основании заключения МЭС в соответствии с действующим на момент освидетельствования Перечнем»;
графу «Примечание» изложить в следующей редакции:
«при наличии оснований для одновременного установления нескольких причин инвалидности устанавливается та причина инвалидности, наличие которой гарантирует инвалиду предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки), или по выбору инвалида либо его законного представителя |
причина инвалидности изменяется в случае предоставления документов, позволяющих изменить ее на одну из других причин инвалидности |
причина инвалидности изменяется с даты предоставления в МРЭК документов, необходимых и достаточных для изменения причины инвалидности, за исключением причин инвалидности, указанных в подпунктах 1.3–1.6 настоящего пункта |
при наличии оснований одновременно устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах»; |
в пункте 2:
графу «Примечание» подпункта 2.1 после слов «с дорожно-транспортным происшествием» дополнить словами «по запросу страховой организации или по решению суда»;
в графе «Критерии установления причины инвалидности» подпункта 2.4:
после слов «Чернобыльской АЭС,» дополнить словами «другими радиационными авариями,»;
слова «действующими» и «Перечнями» заменить соответственно словами «действующим» и «Перечнем»;
1.5. в приложении 5 к этому постановлению:
в графе «Примечание» пункта 1 слово «бессрочно» заменить словами «до достижения ребенком возраста восемнадцати лет»;
дополнить приложение пунктом 4 следующего содержания:
«4 | до достижения ребенком возраста восемнадцати лет | стойкие необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, ограничения, невозможность и (или) неэффективность реабилитации, абилитации (при наблюдении медико-реабилитационной экспертной комиссией не менее трех лет); |
|
1.6. в приложении 6 к этому постановлению:
в графе «Случаи установления дополнения к экспертному решению» пункта 1:
абзацы третий–шестой изложить в следующей редакции:
«культи одной или обеих нижних конечностей на уровне:
бедра;
голени, в том числе по Пирогову;
стопы после ампутации по Шопару, Лисфранку;»;
в абзаце пятнадцатом слова «без учета синдрома взаимного отягощения и синдрома социальной компенсации» заменить словами «вследствие нарушения статодинамической функции без учета синдрома взаимного отягощения»;
в графе «Случаи установления дополнения к экспертному решению» пунктов 2 и 3 слова «социальной компенсации» заменить словами «взаимного отягощения»;
1.7. приложение 8 к этому постановлению изложить в новой редакции (прилагается);
1.8. в приложении 10 к этому постановлению:
пункт 15 после слова «повторно» дополнить словами «, в периоде временной нетрудоспособности»;
пункт 7 Отрывного талона изложить в следующей редакции:
«7. Клинико-функциональный диагноз:
7.1. код основного(ых) заболевания(ий) по МКБ-10 _________________________________
7.2. основное(ые) заболевание(я) ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7.3. сопутствующее(ие) заболевание(я) ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________»;
1.9. в приложении 11 к этому постановлению:
подпункт 15.1 пункта 15 изложить в следующей редакции:
«15.1. противопоказанные факторы производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, виды работ (указать) _________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________»;
дополнить приложение пунктом 21 следующего содержания:
«21. Заключение (указать наименование МРЭК) ___________________________________
от ___ _________ _____ г. № _______: подтверждается, отменяется (нужное подчеркнуть).»;
1.10. приложение 13 к этому постановлению изложить в новой редакции (прилагается);
1.11. в Инструкции о порядке направления пациентов на медико-социальную экспертизу, утвержденной этим постановлением:
в пункте 3:
слово «государственной» исключить;
дополнить пункт словами «, другой организации, которая наряду с основной деятельностью также осуществляет медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством»;
пункт 9 изложить в следующей редакции:
«9. При переосвидетельствовании инвалидов (пациентов) ВКК направляет направление на МСЭ не позднее 14 календарных дней после истечения срока действия заключения МРЭК.
При переосвидетельствовании детей-инвалидов по достижению ими возраста восемнадцати лет ВКК предоставляет в МРЭК направление на МСЭ в срок не ранее дня достижения восемнадцати лет.»;
абзац третий подпункта 11.2 пункта 11 дополнить словами «, степени утраты профессиональной (общей) трудоспособности»;
1.12. в Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, утвержденной этим постановлением:
в пункте 2:
в абзаце первом слова «от 23 июля 2008 г. № 422-З «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» заменить словами «от 30 июня 2022 г. № 183-З «О правах инвалидов и их социальной интеграции»;
абзац третий после слов «деятельности пациента» и «в сопоставлении» дополнить соответственно словами «(способности к обучению у пациента в возрасте до 14 лет)» и «(у лиц в возрасте старше 14 лет)»;
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
«общая трудоспособность – способность к выполнению простых действий по обеспечению бытовых нужд и (или) работ, выполнение которых не связано с трудовой деятельностью и не требует наличия какой-либо квалификации;»;
после абзаца четвертого дополнить пункт абзацами следующего содержания:
«основная профессия – профессия, освоенная путем профессионального образования или профессиональной подготовки наиболее высокого уровня; при отсутствии профессии – работа с наибольшим периодом занятости по профессии рабочего, должности служащего;
постоянная помощь – совокупность действий по оказанию гражданину с выраженным ограничением способности к самообслуживанию и (или) способности контролировать свое поведение помощи, направленной на удовлетворение потребностей, обеспечивающих его жизнедеятельность, возникающих не чаще одного раза в сутки, поддержание оптимального уровня его физического, психического и эмоционального благополучия, обеспечение безопасных условий проживания;»;
абзац пятый изложить в следующей редакции:
«постоянный уход – совокупность действий по оказанию гражданину с резко выраженным ограничением или полной утратой способности к самообслуживанию и (или) способности контролировать свое поведение ежедневной помощи, направленной на удовлетворение потребностей, обеспечивающих его жизнедеятельность, возникающих более одного раза в сутки (личная гигиена, одевание, прием пищи, физиологические отправления и другие), поддержание оптимального уровня его физического, психического и эмоционального благополучия, обеспечение безопасных условий проживания;»;
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
«синдром взаимного отягощения – наличие у пациента стойких взаимосвязанных, взаимоотягощающих нарушений функций органов и систем организма, одновременное наличие которых приводит к более выраженной, чем при изолированном поражении одной из систем организма, степени ограничения одной из базовых категорий жизнедеятельности;»;
из пункта 4 слова «место и» исключить;
пункт 11 изложить в следующей редакции:
«11. При наличии стойких нарушений нескольких функций органов и систем организма пациента, обусловленных заболеваниями, оценивается степень выраженности каждого из таких нарушений, а также наличие или отсутствие синдрома взаимного отягощения, синдрома социальной компенсации, анатомического дефекта, определяется клинико-трудовой прогноз, профессиональная (общая) трудоспособность, нуждаемость в постоянной помощи или постоянном уходе.»;
пункты 13 и 14 изложить в следующей редакции:
«13. При проведении освидетельствования МРЭК оформляет следующие медицинские и иные документы:
акт освидетельствования по форме согласно приложению 3;
медицинская карта пациента медико-реабилитационной экспертной комиссии по форме согласно приложению 12 к постановлению, утвердившему настоящую Инструкцию (далее – медицинская карта пациента МРЭК);
протокол заседания медико-реабилитационной экспертной комиссии по форме согласно приложению 13 к постановлению, утвердившему настоящую Инструкцию;
индивидуальная программа реабилитации, абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида) (в случаях, установленных законодательством);
программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – ПРП) (в случаях, установленных законодательством);
журнал протоколов заседаний медико-реабилитационной экспертной комиссии по форме согласно приложению 4;
журнал учета движения медицинских карт пациентов медико-реабилитационной экспертной комиссии по форме согласно приложению 5;
журнал учета выдачи удостоверений инвалидов по форме согласно приложению 6;
журнал учета консультативных заключений кабинета медико-профессиональной реабилитации по форме согласно приложению 7;
заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации по форме согласно приложению 8.
Акт освидетельствования, направление на МСЭ, ИПРА инвалида, ПРП, медицинские и иные документы пациента приобщаются к медицинской карте пациента МРЭК.
Заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации направляется в государственную организацию здравоохранения, направившую ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет на консультацию.
14. Направление на МСЭ возвращается в организацию здравоохранения, направившую пациента на МСЭ, в случаях:
неявки пациента на освидетельствование в течение 30 календарных дней от даты поступления в МРЭК документов, а также отказа пациента от медицинского осмотра врачами-специалистами МРЭК;
диагностирования нового заболевания (травмы), обострения (декомпенсации) имеющегося хронического заболевания, которое требует лечения, медицинской реабилитации и не позволяет оценить степень стойкого ограничения категорий жизнедеятельности и клинико-трудовой прогноз.»;
в пункте 17 слова «последнего освидетельствования» заменить словами «истечения срока действия последнего заключения МРЭК»;
в приложении 1 к этой Инструкции:
в пункте 1:
в подпункте 1.1:
в графе «в процентах» слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
в графе «характеристика степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности» слова «уходе других лиц» заменить словом «уходе»;
в графе «в процентах» подпункта 1.2 слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
в подпункте 1.3:
в графе «в процентах» слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
из графы «характеристика степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности» слова «и нуждаемость в уходе других лиц» исключить;
в подпункте 1.4:
в графе «в процентах» слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
в графе «характеристика степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности» слова «ориентации или неспособность к общению и нуждаемость в уходе других лиц» заменить словами «общению или неспособность к общению»;
в подпункте 1.5:
в графе «в процентах» слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
в графе «характеристика степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности» слова «уходе других лиц» и «повторяющиеся приступы потери сознания в случае невозможности их коррекции лекарственными средствами» заменить соответственно словами «уходе» и «(очень часто – у лиц в возрасте до 18 лет) повторяющиеся приступы потери сознания в случае невозможности их коррекции лекарственными средствами; когнитивные приступы (иллюзии, галлюцинации, апраксия, агнозия) и эмоциональные приступы по типу состояния эффекта – с фокальным дебютом: более 6 раз в квартал»;
в пункте 2:
в графе «Параметры оценки категории жизнедеятельности»:
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
«нуждаемость в создании специальных условий для освоения содержания образовательных программ (организация педагогической, медицинской, социальной, психологической и иных видов помощи, без которых невозможно или затруднено освоение содержания образовательных программ основного, дополнительного и специального образования, в том числе использование технических средств социальной реабилитации, специальных учебных изданий, специальных методов обучения и воспитания, информационных технологий, адаптация материальных объектов);»;
дополнить графу абзацем следующего содержания:
«нуждаемость в создании условий для получения специального образования, оказания коррекционно-педагогической помощи в учреждениях социального обслуживания»;
в графе «в процентах» слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
в графе «характеристика степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности»:
слова «вспомогательной школы (вспомогательной школы-интерната)» заменить словами «специальной школы, специальной школы-интерната для обучающихся с интеллектуальной недостаточностью»;
после слов «к освоению содержания образовательных программ» дополнить словами «: сохранение способности к получению специального образования в учреждениях социального обслуживания у лиц с особенностями психофизического развития, находящихся в учреждениях социального обслуживания, при наличии медицинских противопоказаний для получения дошкольного, общего среднего и специального образования в учреждениях образования»;
слова «с персистирующим апаллическим синдромом длительностью более 6 месяцев, а также находящимся» заменить словом «, находящихся»;
пункт 3 изложить в следующей редакции:
«3 | Способность к трудовой деятельности (выполнению трудовой функции) | способность осуществлять трудовую деятельность (выполнять трудовую(ые) функцию(и) в соответствии с требованиями к: | возможность (полнота) выполнения с учетом состояния здоровья трудовой(ых) функции(й) по соответствующей профессии рабочего, должности служащего, установленных тарифно-квалификационными, квалификационными характеристиками, должностными инструкциями, технологическими картами, рабочими инструкциями и другими документами, регламентирующими выполнение соответствующих работ; | ФК 0 | 0 % – 4 % | отсутствие ограничений способности к трудовой деятельности (выполнению трудовой(ых) функции(й) или ее незначительное ограничение | способность к трудовой деятельности определяется пациентам, достигшим 14-летнего возраста |
ФК 1 | 5 % – 24 % | легкое ограничение способности к трудовой деятельности (полноты выполнения трудовой(ых) функции(й) по профессии рабочего, должности служащего в обычных условиях при воздействии оптимальных, допустимых, вредных или опасных условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса при: |
| ||||
ФК 2 | 25 % – 49 % | умеренное ограничение способности к трудовой деятельности (полноты выполнения трудовой(ых) функции(й) по профессии рабочего, должности служащего в обычных условиях при воздействии оптимальных, допустимых или вредных (не оказывающих негативное влияние на нарушенные функции органов и систем организма, приводящих к стойким ограничениям жизнедеятельности) условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса при: | уменьшение норм труда, объемов выполняемой работы (оказываемых услуг) не применяется на работы, на которые в организации разработаны специальные нормы для инвалидов | ||||
ФК 3 | 50 % – 75 % | выраженное ограничение способности к трудовой деятельности (полноты выполнения трудовой(ых) функции(й) по профессии рабочего, должности служащего при сокращенной норме продолжительности рабочего времени, воздействии оптимальных, допустимых или вредных (не оказывающих негативное влияние на нарушенные функции органов и систем организма, приводящих к стойким ограничениям жизнедеятельности) условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса: | уменьшение (отмена) норм труда, объемов выполняемой работы (оказываемых услуг) не применяется на работы, на которые в организации разработаны специальные нормы для инвалидов | ||||
в обычных условиях при: | |||||||
на специализированном рабочем месте, оснащенном основным и вспомогательным оборудованием, без изменения сокращенной продолжительности рабочего времени, норм труда, объемов выполняемой работы (оказываемых услуг) | |||||||
на специализированном рабочем месте при: | |||||||
на специализированном рабочем месте в надомных условиях: | |||||||
ФК 4 | 76 % – 100 % | резко выраженное ограничение способности к трудовой деятельности (выполнению трудовой(ых) функции(й) в профессии рабочего, должности служащего при сокращенной норме продолжительности рабочего времени, воздействии оптимальных, допустимых условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса: | уменьшение (отмена) норм труда, объемов выполняемой работы (оказываемых услуг) не применяется на работы, на которые в организации разработаны специальные нормы для инвалидов | ||||
в обычных условиях при: |
| ||||||
на специализированном рабочем месте при: |
| ||||||
на специализированном рабочем месте в надомных условиях: |
| ||||||
полная потеря способности к выполнению трудовой деятельности или наличие абсолютных противопоказаний для выполнения любой работы, в том числе на специализированных рабочих местах, оснащенных основным и (или) вспомогательным оборудованием, в том числе в надомных условиях: |
|
в графе «в процентах» пункта 4 слова «5 % – 25 %», «26 % – 50 %» и «51 % – 75 %» заменить соответственно словами «5 % – 24 %», «25 % – 49 %» и «50 % – 75 %»;
приложение 2 к этой Инструкции изложить в новой редакции (прилагается);
в приложении 3 к этой Инструкции:
пункт 25 изложить в следующей редакции:
«25. Результаты выполнения:
25.1. индивидуальной программы реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации, абилитации ребенка-инвалида2:
раздел медицинской реабилитации выполнен: полностью, частично, не выполнен (нужное подчеркнуть);
раздел профессиональной и трудовой реабилитации выполнен: полностью, частично, не выполнен (нужное подчеркнуть);
раздел социальной реабилитации выполнен: полностью, частично, не выполнен (нужное подчеркнуть);
25.2. программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания: выполнена полностью, частично, не выполнена (нужное подчеркнуть).»;
из пункта 29 и подпункта 43.3 пункта 43 слова «для жизни на ближайшее время» исключить;
дополнить приложение пунктом 46 следующего содержания:
«46. Заключение (указать наименование МРЭК) ___________________________________
от ___ _________ _____ г. № _______: подтверждается, отменяется (нужное подчеркнуть)»;
дополнить Инструкцию приложениями 4–8 (прилагаются).
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр | Д.Л.Пиневич |
СОГЛАСОВАНО
Комитет государственной безопасности
Республики Беларусь
Министерство внутренних дел
Республики Беларусь
Министерство обороны
Республики Беларусь
Министерство образования
Республики Беларусь
Министерство труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
Брестский областной
исполнительный комитет
Витебский областной
исполнительный комитет
Гомельский областной
исполнительный комитет
Гродненский областной
исполнительный комитет
Могилевский областной
исполнительный комитет
Минский городской
исполнительный комитет
Минский областной
исполнительный комитет
| Приложение 8 к постановлению |
Форма
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, АБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _______________
_____________________________________________________________________________
2. Дата рождения ___ ____________ _____ г.
3. Группа инвалидности (степень утраты здоровья) (указать) _________________________
4. Клинико-функциональный диагноз:
4.1. основное(ые) заболевание(я) ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4.2. сопутствующие заболевания ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Нарушения функций органов и систем организма пациента:
Нарушения функций органов и систем организма | Степень выраженности нарушений функций органов и систем организма | Динамическая оценка степени выраженности нарушений (развития) функций органов и систем организма пациента | |
до медицинской реабилитации, медицинской абилитации | после медицинской реабилитации, медицинской абилитации | ||
нарушения психических функций |
|
|
|
нарушения функций голоса и речи |
|
|
|
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности) |
|
|
|
нарушения статодинамической функции (движения головы, туловища, конечностей, опоры и ходьбы, статики, координации движений, вестибулярной функции) |
|
|
|
нарушение функции хвата и удержания кисти, манипуляционной функции кисти |
|
|
|
нарушения функций кровообращения |
|
|
|
нарушения функций дыхания |
|
|
|
нарушения функций пищеварения |
|
|
|
нарушения функций выделения |
|
|
|
нарушения функций кроветворения |
|
|
|
нарушения функций обмена веществ и метаболизма |
|
|
|
нарушения функций внутренней секреции |
|
|
|
нарушения функций иммунитета |
|
|
|
6. Ограничения жизнедеятельности:
Базовые категории жизнедеятельности | Функциональный класс | Оценка эффективности медицинской реабилитации, медицинской абилитации | |
до медицинской реабилитации, медицинской абилитации | после медицинской реабилитации, медицинской абилитации | ||
Способность к самостоятельному передвижению |
|
|
|
Способность к самообслуживанию |
|
|
|
Способность к общению |
|
|
|
Способность к ориентации |
|
|
|
Способность контролировать свое поведение |
|
|
|
7. Реабилитационный потенциал: высокий, средний, низкий, крайне низкий (нужное подчеркнуть).
8. Цель медицинской реабилитации, медицинской абилитации: восстановление или развитие нарушенных функций органов и систем организма пациента (полностью, частично); компенсация нарушенных либо утраченных, либо несформированных функций органов и систем организма пациента с помощью лекарственных средств, технических средств социальной реабилитации (далее – ТССР) (полностью, частично); снижение степени или устранение ограничения категорий жизнедеятельности пациента (полностью, частично) (нужное подчеркнуть).
9. Мероприятия медицинской реабилитации, медицинской абилитации (нужное указать):
№ | Методы медицинской реабилитации, медицинской абилитации | Дата назначения | Дата выполнения |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Психотерапия, психокоррекция |
|
|
2 | Лечебная физическая культура |
|
|
3 | Физиотерапия |
|
|
4 | Массаж |
|
|
5 | Рефлексотерапия |
|
|
6 | Эрготерапия |
|
|
7 | Реконструктивная хирургия и протезирование |
|
|
8 | Логопедическая помощь |
|
|
9 | «Школа» пациента |
|
|
10 | Другие методы |
|
|
11 | ТССР, изделия медицинского назначения, предоставляемые государственными организациями здравоохранения в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальной программой реабилитации, абилитации ребенка-инвалида или заключением врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения (далее – ВКК): |
|
|
11.1 |
|
|
|
11.2 |
|
|
|
11.3 |
|
|
|
11.4 |
|
|
|
11.5 |
|
|
|
11.6 |
|
|
|
10. Полнота выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации, абилитации пациента: выполнена в полном объеме, выполнена частично, не выполнена (нужное подчеркнуть).
11. Причины невыполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации, абилитации пациента: отказ пациента (нужное подчеркнуть, другое указать) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
12. Заключительные рекомендации – нуждается, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации, медицинской абилитации в амбулаторных (стационарных) условиях, на дому, в направлении на ВКК для определения нуждаемости в ТССР (нужное подчеркнуть, другое указать) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата заполнения ___ ____________ _____ г.
Врач-специалист, ответственный | _________________ | ____________________ |
| к постановлению |
Форма
_____________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ПРОТОКОЛ
заседания медико-реабилитационной экспертной комиссии
№ _______ от __________________
Акт освидетельствования в МРЭК1 (номер) | Категория данных | Данные |
1 | 2 | 3 |
| Фамилия, инициалы пациента |
|
Идентификационный номер |
| |
Дата рождения |
| |
Адрес места регистрации (места жительства или пребывания) |
| |
Наименование организации, направившей пациента на медико-социальную экспертизу |
| |
Клинико-функциональный диагноз, код по МКБ-102 основного(ых) заболевания(й) |
| |
Группа инвалидности (степень утраты здоровья), длительность временной нетрудоспособности до настоящего освидетельствования |
| |
Решение МРЭК1 |
| |
Срок действия заключения МРЭК1 |
| |
Требования к характеру и условиям труда |
| |
ТССР3 |
| |
Данные об инвалидности за пропущенное время |
| |
Примечание |
|
______________________________
1 Медико-реабилитационная экспертная комиссия.
2 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.
3 Технические средства социальной реабилитации.
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
КЛАССИФИКАЦИЯ
основных видов нарушений функций органов и систем организма человека
№ | Виды нарушений функций органов и систем организма |
1 | Основные виды нарушений функций органов и систем организма, оцениваемых при проведении медико-социальной экспертизы: |
1.1 | нарушения психических функций |
1.2 | нарушения функций голоса и речи (речевого развития; устной речи (ринолалия, дизартрия, заикание, тахилалия, брадилалия, алалия, афазия), письменной речи (дисграфия, дислексия), голосообразования) |
1.3 | нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности) |
1.4 | нарушения статодинамической функции (движения головы, туловища, конечностей, опоры и ходьбы, статики, координации движений, вестибулярной функции) |
1.5 | нарушение функции хвата и удержания кисти, манипуляционной функции кисти |
1.6 | нарушения функций кровообращения |
1.7 | нарушения функций дыхания |
1.8 | нарушения функций пищеварения |
1.9 | нарушения функций выделения |
1.10 | нарушения функций кроветворения |
1.11 | нарушения функций обмена веществ и метаболизма |
1.12 | нарушения функций внутренней секреции |
1.13 | нарушения функций иммунитета |
2 | Нарушения функций органов и систем организма пациента с учетом возможности и эффективности компенсации лекарственными средствами и (или) техническими средствами социальной реабилитации в зависимости от степени их выраженности: |
2.1 | отсутствуют или незначительные |
2.2 | легкие |
2.3 | умеренные |
2.4 | выраженные |
2.5 | резко выраженные |
2.6 | полная утрата функции |
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
Форма
___________________________________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ЖУРНАЛ
протоколов заседаний медико-реабилитационной экспертной комиссии
Начат ___ _____________ 20__ г.
Окончен ___ ___________ 20__ г.
№ | Фамилия, инициалы пациента | Идентифика- | Дата рождения | Адрес места жительства или пребывания | Наименование организации, направившей пациента на медико-социальную экспертизу | Цель направления | Клинико-функциональный диагноз, код по МКБ-101 основного(ых) заболевания(й) | Группа инвалидности (степень утраты здоровья), длительность временной нетрудоспособности до настоящего освидетельствования | Решение МРЭК2 | Срок действия заключения МРЭК | Требования к характеру и условиям труда | ТССР3 | Данные об инвалидности за пропущенное время | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.
2 Медико-реабилитационная экспертная комиссия.
3 Технические средства социальной реабилитации.
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
Форма
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ЖУРНАЛ
учета движения медицинских карт пациентов медико-реабилитационной экспертной комиссии
Начат ___ _____________ 20__ г.
Окончен ___ ___________ 20__ г.
№ | Фамилия, инициалы пациента | Идентификационный номер пациента | Дата рождения | Номер/дата акта освидетельствования, год последнего освидетельствования | Наименование организации, запросившей медицинскую карту пациента МРЭК1 | Число, месяц, год передачи медицинской карты пациента МРЭК | Число, месяц, год возврата медицинской карты пациента МРЭК | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
1 Медико-реабилитационная экспертная комиссия.
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
Форма
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ЖУРНАЛ
учета выдачи удостоверений инвалидов
Начат ___ _____________ 20__ г.
Окончен ___ ___________ 20__ г.
№ | Фамилия, инициалы пациента | Идентификационный номер пациента | Дата выдачи удостоверения инвалида | Акт освидетельствования в медико-реабилитационной экспертной комиссии | Группа инвалидности (степень утраты здоровья) | Серия, номер удостоверения инвалида | Срок действия удостоверения инвалида | Подпись получателя | Примечание (фамилия, инициалы получателя удостоверения инвалида, номер и дата доверенности; выдан дубликат удостоверения инвалида) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
Форма
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ЖУРНАЛ
учета консультативных заключений кабинета медико-профессиональной реабилитации
Начат ___ _____________ 20__ г.
Окончен ___ ___________ 20__ г.
№ | Фамилия, инициалы пациента | Дата рождения | Адрес места жительства или пребывания | Наименование направившей организации здравоохранения | Цель направления | Дополнительная информация | Клинико-функциональный диагноз | Консультативное заключение | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| к Инструкции о порядке освидетельствования |
Форма
_____________________________________________________________________________
(наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КАБИНЕТА МЕДИКО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
от ___ ____________ 20____ г. № ____
Заключение кабинета медико-профессиональной реабилитации (далее – МПР) направлено (указывается наименование медико-реабилитационной экспертной комиссии или государственной организации здравоохранения, направившей пациента на консультацию) _____________________________________________________________________________
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента ______________
_____________________________________________________________________________
2. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) законного представителя пациента ____________________________________________________________________
3. Дата рождения / возраст (лет) ____ ____________ ___ г. / ___________________________
4. Адрес регистрации пациента по месту жительства пациента ________________________
_____________________________________________________________________________
5. Адрес фактического места жительства или пребывания пациента ___________________
_____________________________________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту жительства законного представителя ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет, направленного на консультацию государственной организацией здравоохранения ___________________
_____________________________________________________________________________
7. Адрес фактического места жительства или пребывания законного ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет, направленного на консультацию государственной организацией здравоохранения
Контактные номера телефонов __________________________________________________
8. Цель направления на профессиональную консультацию пациента, инвалида, ребенка-инвалида, ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет (нужное подчеркнуть, другое указать):
8.1. оценка категории жизнедеятельности: способность к обучению;
8.2. оценка категории жизнедеятельности: способность к трудовой деятельности;
8.3. оценка степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
8.4. коррекция индивидуальной программы реабилитации, абилитации инвалида, ребенка-инвалида в части профессиональной и трудовой реабилитации;
8.5. оценка годности к профессиональному обучению на уровне: профессионально-технического образования, среднего специального образования, высшего образования, дополнительного образования (профессиональной подготовки) с учетом осваиваемых специальностей и присваиваемых квалификаций;
8.6. оценка нуждаемости в создании специальных условий: для профессионального обучения, профессиональной подготовки, организации занятости, создания специализированных рабочих мест ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Инвалидом не является; инвалид I, II, III группы; ребенок-инвалид: первая, вторая, третья, четвертая степень утраты здоровья (нужное подчеркнуть).
10. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах (указать) _____________________________________________________________________________
11. Сведения об образовании:
11.1. уровень образования (нужное подчеркнуть, другое указать) полученного (получаемого): основное (общее базовое образование, общее среднее образование, профессионально-техническое, среднее специальное, высшее образование); дополнительное образование; специальное образование;
11.2. вид освоенной (осваиваемой) образовательной программы: основного образования (общего среднего, профессионально-технического, среднего специального, высшего, послевузовского); дополнительного образования; специального образования: на уровне общего среднего образования; на уровне общего среднего образования для лиц с интеллектуальной недостаточностью (нужное подчеркнуть);
11.3. сведения об использовании рекомендаций по организации специальных условий при освоении содержания образовательных программ (для детей с учетом психолого-педагогической характеристики из центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации) (при использовании указать) _____________________________________
_____________________________________________________________________________
11.4. полученная(ые) (получаемая) специальность(и) (нужное подчеркнуть, указать): ____
_____________________________________________________________________________
присвоенная (осваиваемая) квалификация(и) (нужное подчеркнуть, указать): ___________
_____________________________________________________________________________
12. Место работы (учебы):
12.1. наименование организации (указать) ________________________________________
_____________________________________________________________________________
12.2. если не работает, вносится запись «не работает» с указанием продолжительности незанятости трудом (указывается(ются) период (периоды) незанятости трудом) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
12.3. организованы специальные условия (указать):
для обучения _________________________________________________________________
для трудовой занятости ________________________________________________________
13. Данные профессионального маршрута:
13.1. сведения о профессиональных перемещениях в период трудовой деятельности с указанием должности(ей) служащего, профессии(й) рабочего, продолжительности периодов занятости (указать) ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
13.2. общий трудовой стаж (указать) _____________________________________________
14. Отношение к пенсионированию: не является пенсионером; пенсионер: по возрасту, за особые условия труда, за выслугу лет, по инвалидности, другие причины досрочного пенсионирования (нужное подчеркнуть, другое указать) ____________________________
_____________________________________________________________________________
15. Результаты профессиональной консультации пациента:
15.1. основная(ые) профессия(и) (указать) _________________________________________
15.2. оценка условий труда по основной(ым) профессии(ям): выполняется на основании сведений о характере и условиях труда, по материалам аттестации условий труда, комплексной гигиенической оценке условий труда, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, иных сведений (нужное подчеркнуть):
15.2.1. общая оценка класса условий труда (указать) ________________________________
15.2.2. оценка класса условий труда по факторам производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (указать) ____________________________________
15.2.3. оценка участия нарушенных функций (с их указанием) в выполнении профессиональной деятельности (основного состава работ) с указанием объема и времени участия в выполнении основного состава работ ____________________________________
15.3. оценка годности по основной(ым) профессии(ям) ______________________________
_____________________________________________________________________________
15.4. оценка условий труда по профессии рабочего, должности служащего по месту занятости: выполняется на основании сведений о характере и условиях труда, по материалам аттестации условий труда, комплексной гигиенической оценке условий труда, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, иных сведений (нужное подчеркнуть):
15.4.1. общая оценка класса условий труда на рабочем месте (указать) _________________
15.4.2. оценка класса условий труда по факторам производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса на рабочем месте (указать) _____________________
15.4.3. оценка участия нарушенных функций (с их указанием) в выполнении профессиональной деятельности (основного состава работ) с указанием объема и времени участия в выполнении основного состава работ ____________________________________
_____________________________________________________________________________
15.5. оценка годности к продолжению занятости ___________________________________
_____________________________________________________________________________
15.6. требования к условиям и характеру труда:
15.6.1. противопоказанные факторы производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (указать): __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
15.6.2. показанные условия труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса (указать) ____________________________
_____________________________________________________________________________
15.7. мероприятия профессиональной и трудовой реабилитации:
15.7.1. профессиональное обучение, переобучение с указанием уровня образования, наименования рекомендуемых к освоению квалификаций ___________________________
_____________________________________________________________________________
15.7.2. профессиональная подготовка, переподготовка с указанием организационной формы подготовки, наименования рекомендованных к освоению квалификаций ________
_____________________________________________________________________________
15.7.3. нуждаемость в создании специальных условий для обучения и профессиональной подготовки (указать): __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
15.8. рекомендации к трудовой занятости по профессии рабочего, должности служащего с учетом профессиональных намерений и профессиональных возможностей: у нанимателя или при содействии территориального отделения занятости населения – для незанятых трудом (нужное подчеркнуть, другое указать) _____________________________________
режим рабочего времени (указать) _______________________________________________
нормы труда, объемы выполняемой работы (оказываемых услуг) (указать) _____________________________________________________________________________
15.8.1. трудовая адаптация с указанием периода (указать) ____________________________
15.8.2. организация специализированного рабочего места, в том числе в надомных условиях (указать) ____________________________________________________________
16. Результаты профессиональной консультации ребенка-инвалида в возрасте от 14 до 18 лет, ребенка с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет, направленного на консультацию государственной организацией здравоохранения:
16.1. профессиональные намерения, интересы, склонности (указать) __________________
16.2. перечень показанных к освоению специальностей, квалификаций на уровне профессионального образования, профессиональной подготовки (указать) _____________
_____________________________________________________________________________
16.3. нуждаемость в создании специальных условий для получения профессионального образования, профессиональной подготовки (указать в случае нуждаемости) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
17. Предварительная оценка ограничений категорий жизнедеятельности пациента на дату консультации с указанием функционального класса (далее – ФК) (указать): способность к обучению (профессиональному) ФК _____; способность к трудовой деятельности ФК _____________________________________________________________________________
18. Предварительная оценка степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________________________________________________________________
19. Заключение о годности к обучению (профессиональному), профессиональной подготовке детей с особенностями психофизического развития в возрасте от 14 до 18 лет с указанием:
19.1. рекомендуемых к обучению специальностей, освоению квалификаций ____________
_____________________________________________________________________________
19.2. режима и условий обучения ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заведующий кабинетом МПР | _______________ | _______________________ |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
|
|
|
Специалист кабинета МПР | _______________ | _______________________ |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
