ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
29 сентября 2023 г. № 145
Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 мая 2021 г. № 55
На основании части шестой статьи 17, абзаца четвертого части второй, частей третьей и четвертой статьи 372, частей третьей и шестой статьи 374 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 мая 2021 г. № 55 «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи» следующие изменения:
1.1. приложение 1 к этому постановлению изложить в новой редакции (прилагается);
1.2. в приложении 2 к этому постановлению:
в пункте 1:
в графе 2 подпункта 1.1.1 слова «в течение последнего отчетного периода или года» заменить словами «за последний календарный год и (или) отчетный период»;
графу 2 подпункта 1.1.2 изложить в следующей редакции:
«выполнение управленческих решений по улучшению качества ЭВН по результатам ранее проведенных оценок качества медицинской помощи, медицинских экспертиз за последний календарный год и (или) отчетный период»;
в пункте 2:
в графе 2 подпункта 2.1.1 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
графу 2 подпункта 2.1.2 изложить в следующей редакции:
«выполнение управленческих решений по улучшению качества ЭВН по результатам ранее проведенных оценок качества медицинской помощи, медицинских экспертиз за последний календарный год и (или) отчетный период»;
в пункте 3:
в графе 2 подпункта 3.1.1 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
подпункт 3.1.2 исключить;
в графе 2 подпункта 3.1.3 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
графу 2 подпункта 3.1.4 изложить в следующей редакции:
«выполнение управленческих решений по улучшению качества МСЭ по результатам ранее проведенных оценок качества медицинской помощи, медицинских экспертиз за последний календарный год и (или) отчетный период»;
в графе 2 подпункта 3.1.5 слова «отчетного периода или года» заменить словами «календарного года и (или) отчетного периода»;
подпункты 3.5.2 и 3.5.5 исключить;
в графе 2 подпунктов 3.6.1 и 3.6.2 цифры «96» заменить цифрами «95»;
в пункте 4:
в графе 2 подпункта 4.1.1 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
подпункт 4.1.7 исключить;
графу 2 подпункта 4.2.9 изложить в следующей редакции:
«обеспечено правильное кодирование диагноза основного заболевания по МКБ 10»;
графу 2 подпункта 4.2.11 дополнить словами «, и в соответствии с результатами комплексной оценки врачами-экспертами МРЭК состояния здоровья пациента и возникших нарушений функций органов и систем его организма»;
подпункт 4.2.12 исключить;
графу 2 подпункта 4.2.19 изложить в следующей редакции:
«решение о группе, причине, сроке установления инвалидности (степени утраты здоровья), степени утраты профессиональной трудоспособности и сроке ее установления принято обоснованно»;
подпункт 4.2.20 исключить;
подпункты 4.3.4 и 4.3.5 исключить;
в графе 2 подпункта 5.1.1 пункта 5, подпункта 7.1.1 пункта 7, подпункта 8.1.1 пункта 8, подпункта 9.1.1 пункта 9 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
в пункте 6:
в графе 2 подпункта 6.1.1 слова «отчетный период или год» заменить словами «календарный год и (или) отчетный период»;
в графе 2 подпункта 6.2.4 слово «обосновано» заменить словом «обоснованно»;
1.3. в Инструкции о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи, утвержденной этим постановлением:
пункт 3 дополнить частью следующего содержания:
«При отсутствии в организации здравоохранения должностей служащих, перечисленных в части второй настоящего пункта, ответственным лицом назначается руководитель этой организации здравоохранения.»;
пункт 5 после абзаца третьего дополнить абзацами следующего содержания:
«выявляют наличие или отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи;
анализируют причины, способствующие возникновению нарушений при оказании медицинской помощи;
формируют обоснованные и объективные выводы по результатам экспертизы качества с разработкой предложений по устранению выявленных нарушений и их причин;»;
часть первую пункта 14 изложить в следующей редакции:
«14. По результатам рассмотрения каждого случая, подлежащего экспертизе качества, оформляется заключение.»;
в пункте 15:
из абзаца второго части первой слова «по результатам этого анализа» исключить;
в части второй слова «предоставления по результатам анализа содержащейся в нем информации» заменить словами «анализа содержащейся в нем информации и предоставления»;
дополнить пункт частью следующего содержания:
«В организациях здравоохранения осуществляется информирование врачей-специалистов о результатах экспертизы качества в порядке, определяемом руководителем организации здравоохранения.»;
приложение к этой Инструкции после слова «должность» дополнить словом «служащего»;
1.4. в Инструкции о порядке и случаях проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, утвержденной этим постановлением:
абзац второй части первой пункта 3 после слова «населения,» дополнить словами «наличия повторных обоснованных заявлений и жалоб на качество медицинской помощи, других негативных тенденций в оказании медицинской помощи и (или) проведении медицинских экспертиз,»;
пункт 5 после слов «(далее – МРЭК)» дополнить словами «с привлечением (при необходимости) специалистов, указанных в пункте 4 настоящей Инструкции,»;
в пункте 6:
часть вторую после слов «указанной должности» дополнить словом «служащего»;
в части третьей слово «планов» заменить словом «предложений»;
пункты 7 и 8 изложить в следующей редакции:
«7. Оценка качества проводится ежеквартально:
7.1. ВКК в случаях:
первичного установления инвалидности (I группы или II группы) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста;
первичного установления инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до восемнадцати лет;
расхождения клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию;
иных случаях по решению руководителей организаций здравоохранения;
7.2. заместителями руководителей организаций здравоохранения в случаях:
оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения в амбулаторных и (или) стационарных условиях, а также вне организации здравоохранения;
несоблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП);
иных случаях по решению руководителей организаций здравоохранения;
7.3. руководителями структурных подразделений организаций здравоохранения в случаях:
оказания медицинской помощи пациентам в структурных подразделениях, в том числе в случаях, указанных в абзацах втором и третьем подпункта 7.2 настоящего пункта;
иных случаях по решению руководителей организаций здравоохранения.
8. Оценка качества центральными комиссиями в МРЭК проводится ежемесячно в случаях:
проведения МСЭ пациентам первичными комиссиями в МРЭК;
иных случаях по решению руководителей организаций здравоохранения.»;
в пункте 9:
в подпункте 9.1 слова «течение квартала» заменить словом «квартал»;
подпункт 9.2 изложить в следующей редакции:
«9.2. для руководителей структурных подразделений организаций здравоохранения – определяемом руководителем организации здравоохранения;»;
из подпункта 9.3 слово «председателей» исключить;
в пункте 11:
дополнить пункт словами «, порядку оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, клиническим протоколам, иным требованиям законодательства о здравоохранении»;
дополнить пункт частью следующего содержания:
«При проведении оценки качества отделами оценки качества медицинской помощи МРЭК согласно планам в обязательном порядке оценивается соответствие организации здравоохранения критериям оказания медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи организацией здравоохранения.»;
в пункте 17:
часть вторую изложить в следующей редакции:
«По результатам оценки качества в организации здравоохранения заключения, составленные ВКК, заместителями руководителя организации здравоохранения, руководителями структурных подразделений организации здравоохранения, остаются у этих исполнителей для ежеквартального анализа и предоставления его результатов в ВКК, председателем которой является ответственное лицо (заместителю руководителя МРЭК), для информирования руководителя организации здравоохранения о предложениях по устранению выявленных недостатков, в том числе в случае необходимости принятия им управленческих решений.»;
дополнить пункт частью следующего содержания:
«В организациях здравоохранения осуществляется информирование врачей-специалистов о результатах оценки качества в порядке, определяемом руководителем организации здравоохранения.»;
приложение к этой Инструкции после слова «должность» дополнить словом «служащего».
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр | Д.Л.Пиневич |
| к постановлению |
КРИТЕРИИ
оценки качества медицинской помощи, экспертизы качества медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи
№ | Наименование критерия оценки качества медицинской помощи, экспертизы качества медицинской помощи | Результат оценки качества медицинской помощи, экспертизы качества медицинской помощи | Примечание | |
Да | Нет | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
РАЗДЕЛ I. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ | ||||
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
1 | Общие вопросы: | |||
1.1 | отсутствие предписаний за нарушение санитарно-эпидемиологического режима в организации здравоохранения за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
1.2 | отсутствие фактов нарушения исполнительской и трудовой дисциплины в организации здравоохранения за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
1.3 | выполнение управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи по результатам ранее проведенных экспертиз качества медицинской помощи, оценок качества медицинской помощи, медицинских экспертиз за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
1.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
1.5 | организован порядок приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2004 г. № 51: |
|
|
|
1.6 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 октября 2007 г. № 99: |
|
|
|
1.7 | организовано обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Республиканским формуляром лекарственных средств |
|
|
|
1.8 | обеспечено соблюдение условий хранения лекарственных препаратов в соответствии с нормативными правовыми актами, требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
1.9 | организован внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований с использованием контрольных материалов |
|
|
|
1.10 | обеспечение реагентами и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем проводимых исследований согласно паспорту клинической лаборатории |
|
|
|
1.11 | обеспечено соблюдение условий хранения реагентов и расходных материалов в соответствии с требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
1.12 | проводится обучение, контроль знаний и практических навыков медицинских работников по оказанию неотложной медицинской помощи |
|
|
|
1.13 | проводится обучение и контроль знаний медицинских работников клинических протоколов по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, порядков и методов оказания медицинской помощи (далее – клинические протоколы), соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
1.14 | официальный интернет-сайт организации здравоохранения функционирует в порядке, установленном законодательством |
|
|
|
1.15 | наличие на информационных стендах в организации здравоохранения информации о правилах внутреннего распорядка для пациентов |
|
|
|
2 | Мероприятия, обеспечивающие доступность оказания медицинской помощи: | |||
2.1 | наличие в организации здравоохранения локального правового акта по обеспечению доступности медицинской помощи |
|
|
|
2.2 | наличие информации о деятельности организации здравоохранения, размещенной на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения |
|
|
|
2.3 | территория, прилегающая к организации здравоохранения, и ее помещения оборудованы с учетом доступности для лиц с ограниченными возможностями: |
|
|
|
2.4 | наличие в организации здравоохранения условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями получать медицинские услуги наравне с другими пациентами, включая: |
|
|
|
2.5 | наличие на информационных стендах в организации здравоохранения информации о лицах, имеющих право на внеочередное, первоочередное оказание медицинской помощи |
|
|
|
2.6 | наличие и функционирование на официальном интернет-сайте организации здравоохранения дистанционных способов взаимодействия с получателями медицинских услуг: |
|
|
|
2.7 | наличие на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
2.8 | наличие в организации здравоохранения системы «Электронная очередь» |
|
|
|
2.9 | обеспечена доступность записи на прием к врачу общей практики, врачу-специалисту, помощнику врача через официальный интернет-сайт организации здравоохранения |
|
|
|
2.10 | обеспечена доступность на рабочем месте медицинского работника записи к врачу-специалисту, на лабораторные и инструментальные исследования через медицинскую информационную систему |
|
|
|
2.11 | обеспечена доступность записи на прием к врачу общей практики, врачу-специалисту через «Информационный киоск», по телефону или при обращении пациента в организацию здравоохранения |
|
|
|
2.12 | обеспечена доступность записи на диспансеризацию на официальном интернет-сайте организации здравоохранения, по телефону или при обращении пациента в организацию здравоохранения, определен порядок предварительной записи пациентов на проведение диспансеризации |
|
|
|
2.13 | обеспечена доступность выполнения лабораторных исследований при наличии у пациента направления на их проведение с соблюдением сроков, установленных пунктом 15 Инструкции о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 августа 2023 г. № 117 |
|
|
|
2.14 | обеспечена доступность выполнения электрокардиографии, в том числе вне организации здравоохранения |
|
|
|
2.15 | обеспечена доступность консультации врача общей практики в день обращения в организацию здравоохранения при наличии медицинских показаний |
|
|
|
2.16 | график работы врачей-специалистов обеспечивает доступность оказания медицинской помощи |
|
|
|
2.17 | обеспечено оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения |
|
|
|
2.18 | наличие в регистратуре порядка (алгоритма) распределения потоков пациентов при обращении в организацию здравоохранения |
|
|
|
3 | Организация работы с обращениями граждан и юридических лиц: | |||
3.1 | наличие на информационных стендах организации здравоохранения информации о наименовании, месте нахождения и режиме работы вышестоящих организаций |
|
|
|
3.2 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о порядке работы с обращениями граждан и юридических лиц, включая графики личного приема граждан, их представителей, представителей юридических лиц (далее – личный прием) руководителем организации здравоохранения и его заместителями, график проведения «прямых телефонных линий» |
|
|
|
3.3 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о графике личного приема руководителями структурных подразделений организации здравоохранения |
|
|
|
3.4 | организовано проведение личного приема и «прямых телефонных линий» руководителем организации здравоохранения и его заместителями в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
3.5 | организовано проведение личного приема руководителями структурных подразделений организации здравоохранения в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
3.6 | работа с обращениями граждан и юридических лиц ведется в соответствии с законодательством об обращениях граждан и юридических лиц: |
|
|
|
3.7 | соблюдение требований законодательства об обращениях граждан и юридических лиц по хранению, выдаче и ведению книги замечаний и предложений: |
|
|
|
3.8 | осуществляется анализ работы с обращениями граждан и юридических лиц (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях, клинических конференциях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
3.9 | организована работа по проведению анкетирования пациентов (с частотой, определяемой руководителем организации здравоохранения) с целью изучения удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи: |
|
|
|
3.10 | организована работа по проведению анкетирования работников организации здравоохранения (с частотой, определяемой руководителем организации здравоохранения) с целью изучения социальных вопросов, в том числе психологического климата в организации здравоохранения, справедливости материального стимулирования: |
|
|
|
3.11 | вопросы соблюдения законодательства об обращениях граждан и юридических лиц отражены в правилах внутреннего трудового распорядка, должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
4 | Организация работы по осуществлению административных процедур: | |||
4.1 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о порядке осуществления и видах административных процедур в организации здравоохранения |
|
|
|
4.2 | работа по осуществлению административных процедур организована в соответствии с законодательством об административных процедурах |
|
|
|
5 | Организация работы по соблюдению законодательства о борьбе с коррупцией: | |||
5.1 | наличие в организации здравоохранения комиссии по противодействию коррупции, соответствие состава комиссии и ее деятельности требованиям законодательства (локальный правовой акт) |
|
|
|
5.2 | вопросы соблюдения законодательства о борьбе с коррупцией отражены в должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
5.3 | осуществляется анализ работы по противодействию коррупции в организации здравоохранения (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
5.4 | наличие в организации здравоохранения положения об урегулировании конфликта интересов (локальный правовой акт) |
|
|
|
5.5 | отсутствие коррупционных правонарушений за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
6 | Эффективность использования трудовых ресурсов: | |||
6.1 | обеспечение кадровой потребности в специалистах с высшим медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
6.2 | обеспечение кадровой потребности в специалистах со средним медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
6.3 | наличие квалификационных категорий у специалистов с высшим медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
6.4 | наличие квалификационных категорий у специалистов со средним медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
6.5 | коэффициент совместительства медицинских работников с высшим медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
6.6 | коэффициент совместительства медицинских работников со средним медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
7 | Материально-техническое обеспечение: | |||
7.1 | материально-техническая база организации здравоохранения соответствует табелю оснащения изделиями медицинского назначения и медицинской техникой, утвержденному руководителем организации здравоохранения (далее, если не установлено иное, – табель оснащения) |
|
|
|
7.2 | оснащение кабинета врача-специалиста соответствует табелю оснащения |
|
|
|
7.3 | оснащение кабинета врача общей практики соответствует табелю оснащения |
|
|
|
7.4 | наличие своевременной государственной поверки средств измерений |
|
|
|
7.5 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
7.6 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
7.7 | обеспечена эффективность использования медицинской техники с учетом сменности работы и отсутствия простоя |
|
|
|
7.8 | информатизация организации здравоохранения: |
|
|
|
7.9 | организовано проведение телемедицинского консультирования |
|
|
|
8 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
8.1 | организовано оказание неотложной медицинской помощи в организации здравоохранения, имеется локальный правовой акт |
|
|
|
8.2 | наличие необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники для оказания неотложной медицинской помощи |
|
|
|
8.3 | осуществляется регистрация всех выявленных осложнений при оказании медицинской помощи, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с проведением анализа и принятием управленческих решений |
|
|
|
8.4 | организован прием пациентов командой врача общей практики |
|
|
|
8.5 | организовано проведение патронажа пациентов вне организации здравоохранения медицинской сестрой |
|
|
|
8.6 | организовано проведение медицинских осмотров пациентов вне организации здравоохранения врачами-специалистами |
|
|
|
8.7 | организовано проведение преаналитического этапа лабораторной диагностики вне организации здравоохранения |
|
|
|
8.8 | наличие локального правового акта, утверждающего перечень экстренных лабораторных исследований с установленными минимальными и максимальными сроками их проведения |
|
|
|
8.9 | диспансеризация населения проводится по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2022 г. № 83 |
|
|
|
8.10 | руководителем организации здравоохранения осуществляется контроль за проведением диспансеризации и оценкой ее эффективности |
|
|
|
8.11 | организованы мероприятия по неонатальному скринингу (фенилкетонурия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз) |
|
|
|
8.12 | организованы мероприятия по аудиологическому скринингу и ранней диагностике нарушений слуха у новорожденных и детей раннего возраста, по раннему выявлению расстройств аутистического спектра |
|
|
|
8.13 | организованы мероприятия по раннему выявлению (скринингу) онкологических заболеваний |
|
|
|
8.14 | организовано медицинское наблюдение пациентов со злокачественными новообразованиями 3-й клинической группы |
|
|
|
8.15 | обеспечено проведение предабортного психологического консультирования женщин, обратившихся за проведением искусственного прерывания беременности |
|
|
|
8.16 | показатель тяжести первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста не более 50 % за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
8.17 | осуществляется анализ показателей смертности населения, в том числе лиц трудоспособного возраста |
|
|
|
8.18 | осуществляется анализ случаев выявления пациентов со злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (III стадия визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций) |
|
|
|
8.19 | отсутствие случаев антенатальной гибели плода (за исключением случаев гибели от непредотвратимых причин) при оказании медицинской помощи в организации здравоохранения, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
8.20 | отсутствие случаев младенческой смертности (кроме случаев гибели от непредотвратимых причин) при оказании медицинской помощи в организации здравоохранения, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
8.21 | отсутствие случаев материнской смертности (кроме случаев гибели от непредотвратимых причин) при оказании медицинской помощи в организации здравоохранения, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
8.22 | определен порядок направления пациентов на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию (далее, если не установлено иное, – медицинская реабилитация) |
|
|
|
8.23 | организовано проведение врачебных консультаций (консилиумов) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224 |
|
|
|
8.24 | организовано проведение оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз (далее – оценка качества), экспертизы качества медицинской помощи |
|
|
|
8.25 | организовано проведение клинических конференций |
|
|
|
8.26 | внедрение в практику работы организации здравоохранения новых методов оказания медицинской помощи и (или) малоинвазивных методик диагностики и лечения за последний календарный год |
|
|
|
8.27 | организована работа специализированных тематических школ (школ здоровья) |
|
|
|
8.28 | осуществляется организация акций в рамках единых дней здоровья |
|
|
|
8.29 | наличие на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации по актуальным вопросам здоровья граждан, профилактики заболеваний, информации о планирующихся мероприятиях по здоровому образу жизни |
|
|
|
9 | Проведение профилактических прививок: | |||
9.1 | профилактические прививки выполнены в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок согласно приложению 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 г. № 42 «О профилактических прививках» и (или) по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
9.2 | профилактические прививки выполнены с учетом медицинских показаний и противопоказаний к их проведению, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к иммунобиологическому лекарственному препарату |
|
|
|
9.3 | наличие устного согласия на проведение профилактической прививки или в установленном порядке оформленного отказа от проведения профилактической прививки |
|
|
|
9.4 | осуществление медицинского осмотра врачом общей практики (врачом-специалистом, врачом-терапевтом, врачом-педиатром) перед проведением профилактической прививки |
|
|
|
9.5 | осуществление медицинским работником, проводившим профилактическую прививку, медицинского наблюдения за пациентом в течение 30 минут после введения иммунобиологического лекарственного препарата |
|
|
|
9.6 | выявление, регистрация и расследование случаев серьезных побочных реакций на профилактические прививки, направление внеочередной информации о серьезной побочной реакции после прививки |
|
|
|
9.7 | устройство, оборудование и оснащение прививочных кабинетов соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям |
|
|
|
9.8 | транспортировка, хранение и уничтожение иммунобиологических лекарственных средств, а также хранение и использование хладоэлементов соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям |
|
|
|
9.9 | определены лица, ответственные за планирование профилактических прививок, их выполнение, транспортировку, хранение, использование и учет иммунобиологических лекарственных препаратов |
|
|
|
9.10 | осуществляется выборочная оценка достоверности проведения профилактических прививок руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения |
|
|
|
СТРУКТУРНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
10 | Общие вопросы: | |||
10.1 | наличие локального правового акта об организации работы структурного подразделения |
|
|
|
10.2 | наличие у заведующего структурным подразделением документов в соответствии с номенклатурой дел |
|
|
|
10.3 | наличие на рабочих местах врачей-специалистов клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
10.4 | оснащение структурного подразделения соответствует табелю оснащения |
|
|
|
10.5 | график работы структурного подразделения обеспечивает доступность оказания медицинской помощи |
|
|
|
10.6 | наличие в структурном подразделении условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями получать медицинские услуги наравне с другими пациентами, включая наличие и доступность санитарно-гигиенических помещений |
|
|
|
10.7 | отсутствие нарушений санитарно-эпидемиологического режима в структурном подразделении за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
10.8 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
10.9 | выполнение плановых показателей деятельности структурного подразделения |
|
|
|
10.10 | осуществляется анализ показателей статистических данных и выполняемой работы |
|
|
|
10.11 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача |
|
|
|
10.12 | организована выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 4 января 2018 г. № 1/1 |
|
|
|
10.13 | обеспечено соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
10.14 | обеспечена своевременная государственная поверка средств измерений |
|
|
|
10.15 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
10.16 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
11 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
11.1 | диспансеризация пациентов, обслуживаемых структурным подразделением, проводится по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
11.2 | осуществляется регистрация всех выявленных осложнений при оказании медицинской помощи, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с проведением анализа и принятием управленческих решений |
|
|
|
11.3 | отсутствие случаев выявления пациентов со злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (III стадия визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций), обусловленных неполной, несвоевременной и (или) длительной диагностикой, нарушениями при проведении диспансеризации, за последний календарный год и (или) отчетный период, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
11.4 | осуществляется медицинское наблюдение пациентов со злокачественными новообразованиями 3-й клинической группы, обслуживаемых структурным подразделением |
|
|
|
11.5 | показатель тяжести первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, обслуживаемых структурным подразделением, не более 50 % за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
11.6 | осуществляется анализ показателей смертности населения, в том числе лиц трудоспособного возраста, обслуживаемого структурным подразделением |
|
|
|
11.7 | соблюдение порядка направления пациентов на медицинскую реабилитацию |
|
|
|
11.8 | организация и проведение медицинской реабилитации соответствует установленному порядку организации и проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
11.9 | осуществляется ведение журнала учета пациентов, на которых заполняется индивидуальная программа медицинской реабилитации, абилитации пациента (далее – ИПМРА) |
|
|
|
11.10 | осуществляется ведение журнала учета пациентов, на которых заполняется план медицинской реабилитации, абилитации пациента (далее – ПМР) |
|
|
|
11.11 | осуществляется выполнение, своевременная коррекция и оценка эффективности реализации ПМР, ИПМРА с внесением информации в медицинские документы; |
|
|
|
11.12 | оценка качества осуществляется руководителем структурного подразделения |
|
|
|
11.13 | функционирование специализированных тематических школ (школ здоровья) |
|
|
|
11.14 | внедрение в практику работы структурного подразделения новых методов оказания медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации за последний календарный год |
|
|
|
РАЗДЕЛ II. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ | ||||
БОЛЬНИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
12 | Общие вопросы: | |||
12.1 | отсутствие предписаний за нарушение санитарно-эпидемиологического режима за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
12.2 | отсутствие фактов нарушения исполнительской и трудовой дисциплины за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
12.3 | выполнение управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи по результатам ранее проведенных экспертиз качества медицинской помощи, оценок качества медицинской помощи, медицинских экспертиз за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
12.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
12.5 | организован порядок приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях: |
|
|
|
12.6 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача: |
|
|
|
12.7 | организовано обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Республиканским формуляром лекарственных средств |
|
|
|
12.8 | обеспечено соблюдение условий хранения лекарственных препаратов в соответствии с нормативными правовыми актами, требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
12.9 | организован внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований с использованием контрольных материалов |
|
|
|
12.10 | обеспечение реагентами и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем проводимых исследований согласно паспорту клинической лаборатории |
|
|
|
12.11 | обеспечено соблюдение условий хранения реагентов и расходных материалов в соответствии с требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
12.12 | проводится обучение, контроль знаний и практических навыков медицинских работников по оказанию неотложной медицинской помощи |
|
|
|
12.13 | проводится обучение и контроль знаний медицинских работников клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
12.14 | официальный интернет-сайт функционирует в порядке, установленном законодательством |
|
|
|
12.15 | наличие на информационных стендах информации о правилах внутреннего распорядка для пациентов |
|
|
|
13 | Мероприятия, обеспечивающие доступность оказания медицинской помощи: | |||
13.1 | наличие локального правового акта по обеспечению доступности медицинской помощи |
|
|
|
13.2 | обеспечено оказание медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения |
|
|
|
13.3 | наличие информации о деятельности больничной организации здравоохранения, размещенной на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения |
|
|
|
13.4 | территория, прилегающая к больничной организации здравоохранения, и ее помещения оборудованы с учетом доступности для лиц с ограниченными возможностями: |
|
|
|
13.5 | наличие условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями получать медицинские услуги наравне с другими пациентами, включая: |
|
|
|
13.6 | наличие на информационных стендах информации о лицах, имеющих право на внеочередное, первоочередное оказание медицинской помощи |
|
|
|
13.7 | наличие и функционирование на официальном интернет-сайте дистанционных способов взаимодействия с получателями медицинских услуг: |
|
|
|
13.8 | наличие локального правого акта о порядке (алгоритме) распределения потоков пациентов при обращении в приемное отделение |
|
|
|
14 | Организация работы с обращениями граждан и юридическими лицами: | |||
14.1 | наличие на информационных стендах информации о наименовании, месте нахождения и режиме работы вышестоящих организаций |
|
|
|
14.2 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте информации о порядке работы с обращениями граждан и юридических лиц, включая графики личного приема руководителем организации здравоохранения и его заместителями, график проведения «прямых телефонных линий» |
|
|
|
14.3 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте информации о графике личного приема руководителями структурных подразделений организации здравоохранения |
|
|
|
14.4 | организовано проведение личного приема и «прямых телефонных линий» руководителем и его заместителями в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
14.5 | организовано проведение личного приема руководителями структурных подразделений в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
14.6 | работа с обращениями граждан и юридических лиц ведется в соответствии с законодательством об обращениях граждан и юридических лиц: |
|
|
|
14.7 | соблюдение требований законодательства об обращениях граждан и юридических лиц по хранению, выдаче и ведению книги замечаний и предложений: |
|
|
|
14.8 | осуществляется анализ работы с обращениями граждан и юридических лиц (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях, клинических конференциях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
14.9 | организована работа по проведению анкетирования пациентов (с частотой, определяемой руководителем организации здравоохранения) с целью изучения удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи, организацией работы: |
|
|
|
14.10 | организована работа по проведению анкетирования работников (с частотой, определяемой руководителем организации здравоохранения) с целью изучения социальных вопросов, в том числе психологического климата, справедливости материального стимулирования: |
|
|
|
14.11 | вопросы соблюдения законодательства об обращениях граждан и юридических лиц отражены в правилах внутреннего трудового распорядка, должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
15 | Организация работы по осуществлению административных процедур: | |||
15.1 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте информации о порядке осуществления и видах административных процедур в больничной организации здравоохранения |
|
|
|
15.2 | работа по осуществлению административных процедур организована в соответствии с законодательством об административных процедурах |
|
|
|
16 | Организация работы по соблюдению законодательства о борьбе с коррупцией: | |||
16.1 | наличие комиссии по противодействию коррупции, соответствие состава комиссии и ее деятельности требованиям законодательства (локальный правовой акт) |
|
|
|
16.2 | вопросы соблюдения законодательства о борьбе с коррупцией отражены в должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
16.3 | осуществляется анализ работы по противодействию коррупции в организации здравоохранения (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
16.4 | наличие положения об урегулировании конфликта интересов (локальный правовой акт) |
|
|
|
16.5 | отсутствие коррупционных правонарушений за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
17 | Эффективность использования трудовых ресурсов: | |||
17.1 | обеспечение кадровой потребности в специалистах с высшим медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
17.2 | обеспечение кадровой потребности в специалистах со средним медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
17.3 | наличие квалификационных категорий у специалистов с высшим медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
17.4 | наличие квалификационных категорий у специалистов со средним медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
17.5 | коэффициент совместительства медицинских работников с высшим медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
17.6 | коэффициент совместительства медицинских работников со средним медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
18 | Материально-техническое обеспечение: | |||
18.1 | материально-техническая база соответствует табелю оснащения |
|
|
|
18.2 | наличие своевременной государственной поверки средств измерений |
|
|
|
18.3 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
18.4 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
18.5 | обеспечена эффективность использования медицинской техники с учетом сменности работы и отсутствия простоя |
|
|
|
18.6 | информатизация организации здравоохранения: |
|
|
|
18.7 | организовано проведение телемедицинского консультирования |
|
|
|
19 | Организовано проведение идентификации личности пациента, в том числе находящегося в бессознательном состоянии или не владеющего государственными языками, на всех этапах оказания медицинской помощи |
|
|
|
20 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
20.1 | госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по профилю заболевания с соблюдением времени госпитализации, установленным Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения |
|
|
|
20.2 | наличие локальных правовых актов по организации оказания неотложной медицинской помощи |
|
|
|
20.3 | наличие лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинской техники, крови и ее компонентов для оказания неотложной медицинской помощи |
|
|
|
20.4 | осуществляется регистрация всех выявленных осложнений при оказании медицинской помощи, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с проведением анализа и принятием управленческих решений |
|
|
|
20.5 | наличие локального правового акта, утверждающего перечень экстренных лабораторных исследований с установленными минимальными и максимальными сроками их проведения |
|
|
|
20.6 | обеспечено проведение предабортного психологического консультирования женщин, обратившихся за проведением искусственного прерывания беременности |
|
|
|
20.7 | осуществляется анализ показателей летальности, в том числе досуточной, послеоперационной |
|
|
|
20.8 | отсутствие случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
20.9 | патогистологическое исследование биопсийного (операционного) материала при проведении оперативного вмешательства осуществляется в 100 % случаев |
|
|
|
20.10 | патологоанатомические вскрытия проводятся в 100 % от числа умерших, подлежащих обязательному патологоанатомическому вскрытию |
|
|
|
20.11 | участие врачей-специалистов при проведении патологоанатомического вскрытия пациентов, умерших в больничной организации здравоохранения |
|
|
|
20.12 | медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядком организации и проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
20.13 | проведение врачебных консультаций (консилиумов) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) |
|
|
|
20.14 | организовано направление эпикризов в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) на электронном или бумажном носителе |
|
|
|
20.15 | организовано проведение оценки качества, экспертизы качества медицинской помощи |
|
|
|
20.16 | организовано проведение клинических конференций |
|
|
|
20.17 | внедрение в практику работы организации здравоохранения новых методов оказания медицинской помощи и (или) малоинвазивных методик диагностики и лечения за последний календарный год |
|
|
|
20.18 | организована работа специализированных тематических школ (школ здоровья) по профилю оказания медицинской помощи |
|
|
|
21 | Проведение профилактических прививок: | |||
21.1 | профилактические прививки выполнены в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и (или) по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
21.2 | профилактические прививки выполнены с учетом медицинских показаний и противопоказаний к их проведению в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к иммунобиологическому лекарственному препарату |
|
|
|
21.3 | наличие устного согласия на проведение профилактической прививки или в установленном порядке оформленного отказа от проведения профилактической прививки |
|
|
|
21.4 | осуществление медицинского осмотра врачом-специалистом перед проведением профилактической прививки |
|
|
|
21.5 | осуществление медицинским работником, проводившим профилактическую прививку, медицинского наблюдения за пациентом в течение 30 минут после введения иммунобиологического лекарственного препарата |
|
|
|
21.6 | выявление, регистрация и расследование случаев серьезных побочных реакций на профилактические прививки, направление внеочередной информации о серьезной побочной реакции после прививки |
|
|
|
21.7 | устройство, оборудование и оснащение прививочных кабинетов соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям |
|
|
|
21.8 | транспортировка, хранение и уничтожение иммунобиологических лекарственных препаратов, а также хранение и использование хладоэлементов соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям |
|
|
|
21.9 | определены лица, ответственные за планирование профилактических прививок, их выполнение, транспортировку, хранение, использование и учет иммунобиологических лекарственных препаратов |
|
|
|
21.10 | осуществляется выборочная оценка достоверности проведения профилактических прививок руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения |
|
|
|
22 | Организация медицинского применения крови и ее компонентов, лекарственных средств из плазмы крови: | |||
22.1 | наличие локальных правовых актов по обеспечению трансфузиологической помощи (далее – ТП) |
|
|
|
22.2 | наличие врача-трансфузиолога или врача-специалиста, ответственного за оказание ТП |
|
|
|
22.3 | обеспечено соблюдение правил транспортировки, включая требования «холодовой цепи» и защиты от механического повреждения |
|
|
|
22.4 | организован контроль условий хранения крови, ее компонентов, лекарственных препаратов из плазмы крови |
|
|
|
22.5 | наличие алгоритма проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента |
|
|
|
22.6 | наличие в медицинских документах результатов иммунологических исследований, трансфузионного и акушерского (у женщин) анамнеза |
|
|
|
22.7 | наличие предварительного письменного согласия реципиента на переливание крови и ее компонентов |
|
|
|
22.8 | наличие оформленных протоколов гемотрансфузии |
|
|
|
22.9 | проводится обучение и контроль знаний по трансфузиологии медицинских работников, принимающих участие в оказании ТП |
|
|
|
23 | Организация ухода за лежачими пациентами: | |||
23.1 | наличие специальных медицинских изделий для профилактики и лечения пролежней |
|
|
|
23.2 | определены функциональные обязанности работников структурных подразделений по осуществлению мероприятий по уходу за лежачими пациентами |
|
|
|
СТРУКТУРНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ БОЛЬНИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
24 | Общие вопросы: | |||
24.1 | наличие локального правового акта об организации работы структурного подразделения |
|
|
|
24.2 | наличие у заведующего структурным подразделением документов в соответствии с номенклатурой дел |
|
|
|
24.3 | наличие на рабочих местах врачей-специалистов клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
24.4 | оснащение структурного подразделения соответствует табелю оснащения |
|
|
|
24.5 | график работы структурного подразделения обеспечивает доступность оказания медицинской помощи |
|
|
|
24.6 | наличие в структурном подразделении условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями получать медицинские услуги наравне с другими пациентами, включая наличие и доступность санитарно-гигиенических помещений |
|
|
|
24.7 | отсутствие нарушений санитарно-эпидемиологического режима в структурном подразделении за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
24.8 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
24.9 | выполнение плановых показателей деятельности структурного подразделения |
|
|
|
24.10 | осуществляется анализ показателей статистических данных и выполняемой работы |
|
|
|
24.11 | обеспечено соблюдение условий хранения лекарственных препаратов в соответствии с нормативными правовыми актами, требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
24.12 | организован порядок приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях |
|
|
|
24.13 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача |
|
|
|
24.14 | обеспечено соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
24.15 | обеспечена своевременная государственная поверка средств измерений |
|
|
|
24.16 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
24.17 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
25 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
25.1 | госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по профилю заболевания |
|
|
|
25.2 | осуществляется регистрация всех выявленных осложнений при оказании медицинской помощи, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с проведением анализа и принятием управленческих решений |
|
|
|
25.3 | длительность предоперационного пребывания плановых пациентов в стационарных условиях не превышает 2 суток, кроме случаев, где требуется проведение дополнительной диагностики |
|
|
|
25.4 | осуществляется анализ показателей летальности, в том числе досуточной, послеоперационной, с определением причин летальных исходов |
|
|
|
25.5 | отсутствие случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
25.6 | соблюдение порядка направления пациентов на медицинскую реабилитацию |
|
|
|
25.7 | медицинская реабилитация в отделении медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с порядком организации и проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
25.8 | осуществляется проведение заседаний мультидисциплинарной реабилитационной бригады (далее – МДБ) в отделении медицинской реабилитации |
|
|
|
25.9 | оформление ПМР, ИПМРА в соответствии с порядком организации и проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
25.10 | осуществляется выполнение, своевременная коррекция и оценка эффективности реализации ПМР, ИПМРА с внесением информации в медицинские документы; |
|
|
|
25.11 | соблюдение сроков проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
25.12 | осуществляется комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития пролежней, проведение лечения пролежней с оформлением медицинских документов |
|
|
|
25.13 | обеспечено внесение в медицинские документы информации о проведении профилактики и лечения пролежней, мероприятий по уходу за лежачими пациентами в соответствии с локальным правовым актом |
|
|
|
25.14 | наличие информационных материалов для пациентов, их родственников по вопросам профилактики и лечения пролежней |
|
|
|
25.15 | обеспечено соблюдение критериев выписки пациента из больничной организации в соответствии с Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения |
|
|
|
25.16 | оценка качества осуществляется руководителем структурного подразделения |
|
|
|
25.17 | внедрение в практику работы структурного подразделения новых методов оказания медицинской помощи и (или) малоинвазивных методик диагностики и лечения за последний календарный год |
|
|
|
25.18 | организована работа специализированных тематических школ (школ здоровья) |
|
|
|
РАЗДЕЛ III. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ | ||||
26 | Общие вопросы: | |||
26.1 | наличие локального правового акта об организации работы отделения дневного пребывания |
|
|
|
26.2 | наличие у заведующего структурным подразделением документов в соответствии с номенклатурой дел |
|
|
|
26.3 | наличие на рабочих местах врачей-специалистов клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
26.4 | оснащение отделения дневного пребывания соответствует табелю оснащения |
|
|
|
26.5 | график работы отделения дневного пребывания обеспечивает доступность оказания медицинской помощи по профилям заболеваний |
|
|
|
26.6 | наличие в структурном подразделении условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями получать медицинские услуги наравне с другими пациентами, включая наличие и доступность санитарно-гигиенических помещений |
|
|
|
26.7 | отсутствие нарушений санитарно-эпидемиологического режима в структурном подразделении за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
26.8 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
26.9 | выполнение плановых показателей деятельности структурного подразделения |
|
|
|
26.10 | осуществляется анализ показателей статистических данных и выполняемой работы |
|
|
|
26.11 | организовано обеспечение за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов лекарственными средствами в пределах Республиканского формуляра лекарственных средств; медицинскими изделиями в пределах Республиканского формуляра медицинских изделий |
|
|
|
26.12 | обеспечено соблюдение условий хранения лекарственных препаратов в соответствии с нормативными правовыми актами, требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
26.13 | организован порядок приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях |
|
|
|
26.14 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача |
|
|
|
26.15 | обеспечено соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
26.16 | обеспечена своевременная государственная поверка средств измерений |
|
|
|
26.17 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
26.18 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
27 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
27.1 | обеспечено оказание медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания в соответствии с Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения |
|
|
|
27.2 | госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по профилю заболевания |
|
|
|
27.3 | осуществляется регистрация всех выявленных осложнений при оказании медицинской помощи, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с проведением анализа и принятием управленческих решений |
|
|
|
27.4 | обеспечено оформление медицинских документов по установленным формам |
|
|
|
27.5 | оценка качества осуществляется руководителем структурного подразделения |
|
|
|
27.6 | внедрение в практику работы структурного подразделения новых методов оказания медицинской помощи и (или) малоинвазивных методик диагностики и лечения за последний календарный год |
|
|
|
РАЗДЕЛ IV. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | ||||
28 | Общие вопросы: | |||
28.1 | отсутствие предписаний за нарушение санитарно-эпидемиологического режима в организации здравоохранения за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
28.2 | отсутствие фактов нарушения исполнительской и трудовой дисциплины в организации здравоохранения за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
28.3 | выполнение управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи по результатам ранее проведенных экспертиз качества медицинской помощи, оценок качества медицинской помощи за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
28.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
28.5 | организован порядок приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях |
|
|
|
28.6 | организовано обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Республиканским формуляром лекарственных средств |
|
|
|
28.7 | обеспечено соблюдение условий хранения лекарственных препаратов в соответствии с нормативными правовыми актами, требованиями производителя и осуществление постоянного контроля за их соблюдением |
|
|
|
28.8 | оснащение бригад скорой медицинской помощи (далее, если не установлено иное, – СМП) лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в соответствии с табелем оснащения службы СМП |
|
|
|
28.9 | состав бригад СМП соответствует требованиям Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 |
|
|
|
28.10 | использование и бухгалтерский учет бланков строгой отчетности в соответствии с Инструкцией о порядке использования и бухгалтерского учета бланков строгой отчетности, утвержденной постановлением Министерства финансов Республики Беларусь от 18 декабря 2008 г. № 196 |
|
|
|
28.11 | проводится обучение, контроль знаний и практических навыков медицинских работников по оказанию неотложной медицинской помощи |
|
|
|
28.12 | проводится обучение и контроль знаний клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи, у медицинских работников |
|
|
|
28.13 | официальный интернет-сайт организации здравоохранения функционирует в порядке, установленном законодательством |
|
|
|
29 | Мероприятия, обеспечивающие доступность оказания медицинской помощи: | |||
29.1 | наличие в организации здравоохранения локального правового акта по обеспечению доступности медицинской помощи |
|
|
|
29.2 | наличие информации о деятельности организации здравоохранения, размещенной на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения |
|
|
|
29.3 | наличие и функционирование на официальном интернет-сайте организации здравоохранения дистанционных способов взаимодействия с получателями медицинских услуг: электронных сервисов (форма для подачи электронного обращения, раздел «Часто задаваемые вопросы», раздел «Вопрос-Ответ» и другие); обеспечение технической возможности выражения получателями медицинских услуг мнения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи |
|
|
|
30 | Организация работы с обращениями граждан и юридических лиц: | |||
30.1 | наличие на информационных стендах организации здравоохранения информации о наименовании, месте нахождения и режиме работы вышестоящих организаций |
|
|
|
30.2 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о порядке работы с обращениями граждан и юридических лиц, включая графики личного приема руководителем организации здравоохранения и его заместителями, график проведения «прямых телефонных линий» |
|
|
|
30.3 | наличие на информационных стендах и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о графике личного приема руководителями структурных подразделений организации здравоохранения |
|
|
|
30.4 | организовано проведение личного приема и «прямых телефонных линий» руководителем организации здравоохранения и его заместителями в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
30.5 | организовано проведение личного приема руководителями структурных подразделений организации здравоохранения в соответствии с графиком и законодательством об обращениях граждан и юридических лиц |
|
|
|
30.6 | работа с обращениями граждан и юридических лиц ведется в соответствии с законодательством об обращениях граждан и юридических лиц: |
|
|
|
30.7 | соблюдение требований законодательства об обращениях граждан и юридических лиц по хранению, выдаче и ведению книги замечаний и предложений: |
|
|
|
30.8 | осуществляется анализ работы с обращениями граждан и юридических лиц (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях, клинических конференциях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
30.9 | организована работа по проведению анкетирования работников организации здравоохранения (с частотой, определяемой руководителем организации здравоохранения) с целью изучения социальных вопросов, в том числе психологического климата в организации здравоохранения, справедливости материального стимулирования: |
|
|
|
30.10 | вопросы соблюдения законодательства об обращениях граждан и юридических лиц отражены в правилах внутреннего трудового распорядка, должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
31 | Организация работы по осуществлению административных процедур: | |||
31.1 | наличие на информационных стендах организации здравоохранения и на официальном интернет-сайте организации здравоохранения информации о порядке осуществления и видах административных процедур в организации здравоохранения |
|
|
|
31.2 | работа по осуществлению административных процедур организована в соответствии с законодательством об административных процедурах |
|
|
|
32 | Организация работы по соблюдению законодательства по борьбе с коррупцией: | |||
32.1 | наличие в организации здравоохранения комиссии по противодействию коррупции, соответствие состава комиссии и ее деятельности требованиям законодательства (локальный правовой акт) |
|
|
|
32.2 | вопросы соблюдения законодательства о борьбе с коррупцией отражены в должностных инструкциях и других локальных правовых актах |
|
|
|
32.3 | осуществляется анализ работы по противодействию коррупции в организации здравоохранения (вопросы рассматриваются на производственных (административных, рабочих) совещаниях с принятием управленческих решений) |
|
|
|
32.4 | наличие в организации здравоохранения положения об урегулировании конфликта интересов (локальный правовой акт) |
|
|
|
32.5 | отсутствие коррупционных правонарушений за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
33 | Эффективность использования трудовых ресурсов: | |||
33.1 | обеспечение кадровой потребности в специалистах с высшим медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
33.2 | обеспечение кадровой потребности в специалистах со средним медицинским, фармацевтическим образованием (укомплектованность) по занятым должностям служащих не менее 95 % |
|
|
|
33.3 | наличие квалификационных категорий у специалистов с высшим медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
33.4 | наличие квалификационных категорий у специалистов со средним медицинским, фармацевтическим образованием 100 % от лиц, подлежащих профессиональной аттестации |
|
|
|
33.5 | коэффициент совместительства медицинских работников с высшим медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
33.6 | коэффициент совместительства медицинских работников со средним медицинским, фармацевтическим образованием не более 1,25 |
|
|
|
34 | Материально-техническое обеспечение: | |||
34.1 | материально-техническая база организации здравоохранения соответствует табелю оснащения |
|
|
|
34.2 | наличие своевременной государственной поверки средств измерений в организации здравоохранения |
|
|
|
34.3 | обеспечено своевременное техническое обслуживание медицинской техники |
|
|
|
34.4 | обеспечен своевременный ремонт медицинской техники |
|
|
|
34.5 | информатизация организации здравоохранения: |
|
|
|
34.6 | организация здравоохранения (станция СМП, центр СМП) обеспечена услугами электросвязи с бригадами СМП: телефонной; транкинговой; сотовой подвижной, а также обеспечена прямая связь с оперативно-дежурными службами органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям |
|
|
|
34.7 | организовано проведение телемедицинского консультирования |
|
|
|
35 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
35.1 | организована ежесуточная передача информации в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о пациентах, к которым осуществлен выезд бригады СМП и нуждающихся в осуществлении медицинского наблюдения по месту проживания (месту пребывания) |
|
|
|
35.2 | организовано проведение оценки качества, экспертизы качества медицинской помощи |
|
|
|
35.3 | внедрение в практику работы организации здравоохранения новых методов оказания медицинской помощи за последний календарный год |
|
|
|
СТРУКТУРНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ СЛУЖБЫ СМП | ||||
36 | Общие вопросы: | |||
36.1 | наличие у заведующего структурным подразделением документов в соответствии с номенклатурой дел |
|
|
|
36.2 | проводится анализ показателей статистических данных и выполняемой работы |
|
|
|
36.3 | оснащение бригад СМП лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в соответствии с табелем оснащения службы СМП |
|
|
|
36.4 | состав бригад СМП соответствует требованиям Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи |
|
|
|
36.5 | отсутствие нарушений санитарно-эпидемиологического режима в структурном подразделении за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
36.6 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
36.7 | осуществляется ежесуточная передача информации в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о пациентах, к которым осуществлен выезд бригады СМП и нуждающихся в осуществлении медицинского наблюдения по месту проживания (месту пребывания) |
|
|
|
36.8 | проводится обучение, контроль знаний и практических навыков медицинских работников по оказанию неотложной медицинской помощи |
|
|
|
36.9 | проводится обучение и контроль знаний медицинских работников клинических протоколов, соответствующих профилю оказываемой медицинской помощи |
|
|
|
36.10 | выполнение плановых показателей деятельности структурного подразделения |
|
|
|
37 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
37.1 | организовано оказание медицинской помощи в соответствии с установленным диагнозом (синдромом) и клиническим протоколом |
|
|
|
37.2 | организована транспортировка пациента бригадой СМП в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, при наличии медицинских показаний |
|
|
|
37.3 | организована транспортировка детей в сопровождении их законных представителей, если они присутствуют на месте оказания СМП, в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, при наличии медицинских показаний |
|
|
|
37.4 | осуществление руководителем структурного подразделения оценки качества |
|
|
|
37.5 | осуществляется оформление дневника работы службы скорой медицинской помощи по форме № 115/у-19 согласно приложению 4 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 «О вопросах организации деятельности службы скорой медицинской помощи» |
|
|
|
37.6 | осуществляется оформление журнала передачи информации о пациенте в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по форме № 118/у-19 согласно приложению 5 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 |
|
|
|
РАЗДЕЛ V. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СПЕЦИАЛИСТАМИ С ВЫСШИМ И СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ | ||||
ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ | ||||
38 | Общие вопросы: | |||
38.1 | осуществляется выписка лекарственных препаратов на льготной и (или) бесплатной основе в пределах перечня основных лекарственных средств согласно приложению к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. № 65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств» (далее – перечень основных лекарственных средств) |
|
|
|
38.2 | выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности |
|
|
|
38.3 | осуществляется медицинский осмотр и медицинское наблюдение пациентов, информация о выезде бригады СМП к которым передана в государственную амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту проживания (пребывания) пациента |
|
|
|
38.4 | отсутствие случаев выявления пациентов со злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (III стадия визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций), обусловленных неполной, несвоевременной и (или) длительной диагностикой, нарушениями при проведении диспансеризации, за последний календарный год и (или) отчетный период, осуществляется анализ таких случаев |
|
| \ |
38.5 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
39 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
39.1 | диспансеризация населения проводится по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
39.2 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
39.3 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – МКБ 10), и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
39.4 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
39.5 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
39.6 | проведена коррекция плана обследования в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
39.7 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
39.8 | кратность медицинского наблюдения соответствует требованиям клинических протоколов, порядку медицинского наблюдения пациентов в амбулаторных условиях |
|
|
|
40 | Оформление медицинских документов: | |||
40.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
40.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
40.3 | наличие в медицинских документах согласия пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств или отказа от оказания медицинской помощи |
|
|
|
40.4 | наличие в медицинских документах рентгенпрофилактического исследования органов грудной клетки |
|
|
|
40.5 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 декабря 2015 г. № 127, с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
40.6 | наличие в медицинских документах результатов измерений артериального давления (далее – АД), оценки факторов риска развития онкологических заболеваний и профилактического онкологического осмотра, оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и иных сведений по результатам медицинского осмотра, предусмотренных клиническими протоколами |
|
|
|
40.7 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ВРАЧОМ-ПЕДИАТРОМ УЧАСТКОВЫМ | ||||
41 | Общие вопросы: | |||
41.1 | осуществляется выписка лекарственных препаратов на льготной и (или) бесплатной основе в пределах перечня основных лекарственных средств |
|
|
|
41.2 | выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности |
|
|
|
41.3 | осуществляется медицинский осмотр и медицинское наблюдение пациентов, информация о выезде бригады СМП к которым передана в государственную амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту проживания (пребывания) пациента |
|
|
|
41.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
42 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
42.1 | диспансеризация детского населения проводится по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
42.2 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
42.3 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики, в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
42.4 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
42.5 | проведена коррекция плана обследования в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
42.6 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
42.7 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
42.8 | проведен аудиологический скрининг и ранняя диагностика нарушений слуха у новорожденных и детей раннего возраста |
|
|
|
42.9 | проведен модифицированный скрининговый тест на наличие аутизма у детей раннего возраста |
|
|
|
42.10 | проведена комплексная оценка состояния здоровья ребенка, том числе физического развития, не реже 1 раза в год |
|
|
|
42.11 | определен риск синдрома внезапной смерти |
|
|
|
42.12 | профилактические прививки выполнены в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и (или) по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
43 | Оформление медицинских документов: | |||
43.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
43.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
43.3 | результаты диспансеризации внесены в Карту учета проведения диспансеризации ребенка, форма которой установлена приложением 7 к Инструкции о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
43.4 | наличие в медицинских документах согласия лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств или отказа от оказания медицинской помощи |
|
|
|
43.5 | наличие в медицинских документах согласия на проведение профилактической прививки или в установленном порядке оформленного отказа от проведения профилактической прививки |
|
|
|
43.6 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
43.7 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ВРАЧОМ-АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
44 | Общие вопросы: | |||
44.1 | осуществляется выписка лекарственных препаратов на льготной и (или) бесплатной основе в пределах перечня основных лекарственных средств |
|
|
|
44.2 | выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности |
|
|
|
44.3 | отсутствие случаев выявления пациентов со злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (III стадия визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций), обусловленных неполной, несвоевременной и (или) длительной диагностикой, нарушениями при проведении диспансеризации, за последний календарный год и (или) отчетный период, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
44.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный годи (или) отчетный период |
|
|
|
45 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
45.1 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
45.2 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики, в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
45.3 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
45.4 | проведена коррекция плана обследования в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
45.5 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
45.6 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
45.7 | кратность медицинского наблюдения соответствует требованиям клинических протоколов |
|
|
|
45.8 | обеспечено надлежащее проведение преаналитического этапа (забор, фиксация и транспортировка биопсийного (операционного) материала) патогистологического исследования |
|
|
|
45.9 | наблюдение женщин в период беременности и после родов осуществляется в соответствии с клиническим протоколом «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 февраля 2018 г. № 17 |
|
|
|
45.10 | проведение предабортного психологического консультирования женщин, обратившихся за проведением искусственного прерывания беременности |
|
|
|
46 | Оформление медицинских документов: | |||
46.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
46.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
46.3 | наличие в медицинских документах согласия пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств или отказа от оказания медицинской помощи |
|
|
|
46.4 | наличие в медицинских документах рентгенпрофилактического исследования органов грудной клетки |
|
|
|
46.5 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
46.6 | наличие в медицинских документах результатов измерений АД, оценки факторов риска развития онкологических заболеваний, профилактического онкологического осмотра, оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и иных сведений по результатам медицинского осмотра, предусмотренных клиническими протоколами |
|
|
|
46.7 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ВРАЧОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ | ||||
47 | Общие вопросы: | |||
47.1 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
47.2 | соблюдение техники безопасности и правил эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
47.3 | соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при проведении ультразвуковой диагностики |
|
|
|
47.4 | информирование врача-специалиста, направившего пациента на ультразвуковую диагностику, о выявлении патологических изменений (неотложного состояния, признаков злокачественного новообразования) |
|
|
|
47.5 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
48 | Оформление медицинских документов: | |||
48.1 | оформлен протокол ультразвукового исследования по установленной форме |
|
|
|
48.2 | заключение соответствует полученным при ультразвуковом исследовании результатам |
|
|
|
48.3 | результаты ультразвуковой диагностики внесены в медицинские документы и (или) в медицинскую электронную систему (при наличии) |
|
|
|
ВРАЧОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ | ||||
49 | Общие вопросы: | |||
49.1 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
49.2 | соблюдение требований техники безопасности при эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
49.3 | соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при проведении функциональной диагностики |
|
|
|
49.4 | информирование врача-специалиста, направившего пациента на функциональную диагностику, о выявлении патологических изменений (неотложного состояния) |
|
|
|
49.5 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
50 | Оформление медицинских документов: | |||
50.1 | оформлено заключение по результатам функциональной диагностики |
|
|
|
50.2 | заключение соответствует полученным результатам функциональной диагностики |
|
|
|
50.3 | внесены результаты функциональной диагностики в медицинские документы и (или) в медицинскую информационную систему |
|
|
|
ВРАЧОМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ | ||||
51 | Общие вопросы: | |||
51.1 | обеспечено соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
51.2 | обеспечено соблюдение требований техники безопасности при эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
51.3 | информирование врача-специалиста, направившего пациента на лучевую диагностику, о выявлении патологических изменений (неотложного состояния, признаков злокачественного новообразования) |
|
|
|
51.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
51.5 | обеспечено соблюдение требований радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований |
|
|
|
52 | Оформление медицинских документов: | |||
52.1 | оформлены медицинские документы по установленным формам |
|
|
|
52.2 | оформлено заключение (описание) по результатам лучевой диагностики |
|
|
|
52.3 | заключение соответствует полученным результатам лучевой диагностики |
|
|
|
52.4 | внесены результаты лучевой диагностики в медицинские документы и (или) в медицинскую информационную систему |
|
|
|
52.5 | проводится учет дозовых нагрузок пациента |
|
|
|
ВРАЧОМ-ЭНДОСКОПИСТОМ | ||||
53 | Общие вопросы: | |||
53.1 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
53.2 | соблюдение требований техники безопасности при эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
53.3 | соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при проведении эндоскопических медицинских вмешательств |
|
|
|
53.4 | информирование врача-специалиста, направившего пациента на эндоскопическое медицинское вмешательство, о выявлении патологических изменений (неотложного состояния, признаков злокачественного новообразования) |
|
|
|
53.5 | определено наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для проведения эндоскопических медицинских вмешательств |
|
|
|
53.6 | обеспечено надлежащее проведение преаналитического этапа (забор, фиксация и транспортировка биопсийного (операционного) материала) патогистологического исследования |
|
|
|
53.7 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
54 | Оформление медицинских документов: | |||
54.1 | наличие в медицинских документах согласия лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение сложных медицинских вмешательств или отказа от оказания медицинской помощи |
|
|
|
54.2 | оформлен протокол эндоскопического медицинского вмешательства по установленной форме |
|
|
|
54.3 | в случае отмены (или прекращения) выполнения эндоскопического медицинского вмешательства, ограничения его объема, отмены забора биопсийного материала в медицинские документы пациента внесена соответствующая запись с указанием причины |
|
|
|
54.4 | заключение соответствует полученным результатам эндоскопического медицинского вмешательства |
|
|
|
54.5 | внесены результаты эндоскопического медицинского вмешательства в медицинские документы и (или) в медицинскую информационную систему |
|
|
|
ВРАЧОМ-ФИЗИОТЕРАПЕВТОМ | ||||
55 | Общие вопросы: | |||
55.1 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
55.2 | соблюдение техники безопасности и правил эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
55.3 | соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при проведении физиотерапевтических процедур |
|
|
|
55.4 | проведен медицинский осмотр, при назначении физиотерапевтических процедур определены медицинские показания в соответствии с клиническими протоколами и отсутствие медицинских противопоказаний |
|
|
|
55.5 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
55.6 | осуществляется оценка эффективности проводимого физиотерапевтического лечения и своевременная его коррекция |
|
|
|
56 | Оформление медицинских документов: | |||
56.1 | медицинские документы оформлены по установленным формам |
|
|
|
56.2 | наличие в медицинских документах информации в полном объеме о назначенных физиотерапевтических процедурах |
|
|
|
ВРАЧОМ-РЕАБИЛИТОЛОГОМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
57 | Общие вопросы: | |||
57.1 | наличие на рабочем месте клинических протоколов медицинской реабилитации по профилю, других нормативных правовых актов, локальных правовых актов, регламентирующих проведение медицинской реабилитации и деятельность врача-реабилитолога |
|
|
|
57.2 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
58 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
58.1 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
58.2 | осуществление оценки степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, обусловленных заболеваниями в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма пациента согласно приложению 2 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77 |
|
|
|
58.3 | использование тестов, шкал, опросников при определении нарушений функций органов и систем организма и степени их выраженности |
|
|
|
58.4 | осуществление оценки степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений согласно приложению 1 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, а также методом оценки ограничений жизнедеятельности при последствиях заболеваний и травм, состояниях у лиц в возрасте старше 18 лет |
|
|
|
58.5 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний сформулирован на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики, в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
58.6 | реабилитационный потенциал пациента определен на основании экспертно-реабилитационной диагностики |
|
|
|
58.7 | назначение мероприятий медицинской реабилитации с учетом наличия медицинских показаний, реабилитационного потенциала и отсутствия медицинских противопоказаний к проведению медицинской реабилитации или отдельным методам медицинской реабилитации |
|
|
|
58.8 | проведена коррекция ПМР, ИПМРА пациента (при необходимости) с оформлением записи в медицинских документах |
|
|
|
58.9 | соблюдение сроков проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
58.10 | осуществляется оценка эффективности медицинской реабилитации клинически, по функциональным классам, с использованием шкал, тестов, опросников и формирование рекомендаций при завершении курса медицинской реабилитации |
|
|
|
58.11 | организовано обучение членов семьи пациента отдельным элементам медицинской реабилитации в случае проведения домашнего этапа медицинской реабилитации |
|
|
|
59 | Оформление медицинских документов: | |||
59.1 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
59.2 | оформлено согласие на простое медицинское вмешательство или отказ от проведения медицинской реабилитации и (или) применения методов медицинской реабилитации |
|
|
|
59.3 | осуществляется оформление ИПМРА по форме согласно приложению 8 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77 «О вопросах проведения медико-социальной экспертизы» или ПМР |
|
|
|
59.4 | осуществляется регистрация ПМР и ИПМРА в журнале учета пациентов, на которых заполняется ИПМРА, и журнале учета пациентов, на которых заполняется ПМР |
|
|
|
ВРАЧОМ-РЕАБИЛИТОЛОГОМ БОЛЬНИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
60 | Общие вопросы: | |||
60.1 | наличие на рабочем месте клинических протоколов медицинской реабилитации по профилю, других нормативных правовых актов, локальных правовых актов, регламентирующих проведение медицинской реабилитации и деятельность врача-реабилитолога |
|
|
|
60.2 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
61 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
61.1 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров и с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
61.2 | осуществление оценки степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, обусловленных заболеваниями, в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма пациента согласно приложению 2 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы |
|
|
|
61.3 | использование тестов, шкал, опросников при определении нарушений функций органов и систем организма и степени их выраженности |
|
|
|
61.4 | осуществление оценки степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений согласно приложению 1 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, а также методом оценки ограничений жизнедеятельности при последствиях заболеваний и травм, состояниях у лиц в возрасте старше 18 лет |
|
|
|
61.5 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний сформулирован на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
61.6 | реабилитационный потенциал пациента определен на основании экспертно-реабилитационной диагностики |
|
|
|
61.7 | назначение мероприятий медицинской реабилитации с учетом медицинских показаний и отсутствия медицинских противопоказаний к проведению медицинской реабилитации или отдельным методам медицинской реабилитации |
|
|
|
61.8 | обеспечено формирование ПМР, ИПМРА пациента специалистами МДБ |
|
|
|
61.9 | проведена коррекция ПМР, ИПМРА пациента (при необходимости) с оформлением записи в медицинских документах |
|
|
|
61.10 | соблюдение сроков проведения медицинской реабилитации |
|
|
|
61.11 | осуществляется оценка эффективности медицинской реабилитации клинически, по функциональным классам, с использованием шкал, тестов, опросников и формирование рекомендаций при завершении курса медицинской реабилитации |
|
|
|
61.12 | организовано обучение членов семьи пациента отдельным элементам медицинской реабилитации (при наличии показаний) |
|
|
|
62 | Оформление медицинских документов: | |||
62.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
62.2 | ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
62.3 | оформлено согласие на простое медицинское вмешательство или отказ от проведения медицинской реабилитации и (или) применения методов, средств реабилитации (при необходимости) |
|
|
|
62.4 | оформлен эпикриз в полном объеме по окончании медицинской реабилитации |
|
|
|
ВРАЧОМ-АНЕСТЕЗИОЛОГОМ-РЕАНИМАТОЛОГОМ | ||||
63 | Общие вопросы: | |||
63.1 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
63.2 | соблюдение техники безопасности и правил эксплуатации медицинской техники |
|
|
|
63.3 | соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при проведении физиотерапевтических процедур |
|
|
|
63.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
64 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
64.1 | госпитализация (перевод) пациента в структурное подразделение (отделение анестезиологии и реанимации (далее – ОАР) осуществлена по медицинским показаниям, своевременно с соблюдением преемственности |
|
|
|
64.2 | при поступлении пациента в ОАР оформлен протокол осмотра врача-анестезиолога-реаниматолога |
|
|
|
64.3 | план обследования (диагностических мероприятий) составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
64.4 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
64.5 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
64.6 | план лечения (интенсивной терапии) составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
64.7 | проведена коррекция плана обследования (диагностических мероприятий) в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
64.8 | проведена коррекция лечения (интенсивной терапии) в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
64.9 | кратность медицинского наблюдения соответствует тяжести состояния пациента |
|
|
|
64.10 | проведены врачебные консультации (консилиумы) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) |
|
|
|
64.11 | проведен совместный осмотр руководителем структурного подразделения, лечащим врачом перед переводом пациента в другое структурное подразделение |
|
|
|
64.12 | проведен предоперационный осмотр с оценкой индекса трудной интубации, риска тромбоэмболических осложнений и их профилактика |
|
|
|
64.13 | предоперационная подготовка пациента проведена в соответствии с клиническим протоколом |
|
|
|
64.14 | метод анестезиологического обеспечения (пособия) выбран правильно |
|
|
|
64.15 | медицинское наблюдение в послеоперационном периоде проведено в соответствии с клиническим протоколом и с учетом тяжести состояния пациента |
|
|
|
64.16 | оценка и лечение болевого синдрома в послеоперационном периоде проведено в соответствии с клиническим протоколом |
|
|
|
64.17 | обеспечена возможность выполнения катетеризации центральной вены или артерии под ультразвуковым контролем |
|
|
|
64.18 | седация проведена в соответствии с клиническим протоколом |
|
|
|
64.19 | метод респираторной поддержки выбран правильно, |
|
|
|
65 | Оформление медицинских документов: | |||
65.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
65.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
65.3 | осуществляется ведение журнала оценки готовности рабочего места врача-анестезиолога-реаниматолога |
|
|
|
65.4 | оформлено согласие или отказ пациента, или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств, на переливание крови и ее компонентов, анестезиологическое обеспечение или имеется решение врачебного консилиума |
|
|
|
65.5 | осуществляется оформление дневника врачебного наблюдения лечащего врача в период с 09:00 до 15:00, обобщающего динамику состояния пациента, с обоснованием изменений в тактике диагностики и лечения |
|
|
|
65.6 | осуществляется оформление дневников врачебных наблюдений (не менее 3-х в сутки) |
|
|
|
65.7 | осуществляется оформление протоколов интенсивной терапии и мониторинга в полном объеме |
|
|
|
65.8 | осуществляется оформление назначения и использования наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с требованиями Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации, отпуска (распределения) наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях |
|
|
|
65.9 | осуществляется оформление протокола сердечно-легочной реанимации в соответствии с установленной формой |
|
|
|
65.10 | осуществляется оформление переводного эпикриза при переводе пациента в другое отделение или в другую организацию здравоохранения |
|
|
|
ВРАЧОМ-СПЕЦИАЛИСТОМ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ | ||||
66 | Общие вопросы: | |||
66.1 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача |
|
|
|
66.2 | организована регистрация и передача в правоохранительные органы информации, составляющей врачебную тайну, в порядке, установленном Положением о порядке представления организациями здравоохранения в правоохранительные органы информации, составляющей врачебную тайну, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 декабря 2014 г. № 1192 |
|
|
|
66.3 | обеспечена передача информации об обращении пациентов за медицинской помощью в приемное отделение и нуждающихся в медицинском наблюдении в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента на электронном и (или) бумажном носителе в случае отказа пациента от госпитализации |
|
|
|
66.4 | осуществляется учет инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки и передача информации в территориальные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья не позднее 24 часов от момента выявления заболевания |
|
|
|
66.5 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
67 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
67.1 | соблюдено время начала оказания медицинской помощи и время оказания медицинской помощи (пребывания в приемном отделении) в зависимости от тяжести состояния и характера заболевания, патологического состояния |
|
|
|
67.2 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
67.3 | обеспечена своевременная госпитализация в отделение СМП (краткосрочного пребывания, на диагностическую койку) при наличии медицинских показаний |
|
|
|
67.4 | обеспечена своевременная госпитализация в отделение по профилю заболевания при наличии медицинских показаний |
|
|
|
67.5 | диагностика выполнена в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами в объеме, достаточном для определения тактики дальнейшего ведения пациента (медицинского наблюдения и лечения) |
|
|
|
67.6 | диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
67.7 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
67.8 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента, полученных лабораторных и инструментальных методов исследования за время наблюдения в отделении СМП (краткосрочного пребывания, на диагностической койке) |
|
|
|
67.9 | проведены врачебные консультации (консилиумы) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) |
|
|
|
67.10 | направление пациентов из приемного отделения в другие организации здравоохранения с учетом установленного диагноза, медицинских показаний и медицинских противопоказаний к транспортировке обоснованно |
|
|
|
67.11 | осуществляется анализ случаев повторных обращений в приемное отделение в течение суток после первичного обращения |
|
|
|
68 | Оформление медицинских документов: | |||
68.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
68.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
68.3 | в медицинских документах оформлено согласие на предоставление (отказ от предоставления) информации, составляющей врачебную тайну, при возможности получения такого согласия (отказа) |
|
|
|
68.4 | имеется согласие или отказ пациента, или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств |
|
|
|
68.5 | первичный медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
68.6 | определен риск совершения суицида с использованием опросника риска суицидального поведения, модифицированной шкалы оценки риска суицида (при наличии возможности заполнения) при госпитализации в отделение СМП (краткосрочного пребывания, на диагностическую койку) |
|
|
|
68.7 | осуществляется оформление и выдача медицинских справок о состоянии здоровья, выписок из медицинских документов по установленным формам и в соответствии с Инструкцией о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья», формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92 |
|
|
|
68.8 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ИНЫМИ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ | ||||
69 | Общие вопросы: | |||
69.1 | осуществляется выписка лекарственных препаратов на льготной и (или) бесплатной основе в пределах перечня основных лекарственных средств |
|
|
|
69.2 | выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности |
|
|
|
69.3 | отсутствие случаев выявления пациентов со злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (III стадия визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций), обусловленных неполной, несвоевременной и (или) длительной диагностикой, нарушениями при проведении диспансеризации, за последний календарный год и (или) отчетный период, осуществляется анализ таких случаев |
|
|
|
69.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
70 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
70.1 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
70.2 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики, в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
70.3 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
70.4 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
70.5 | проведена коррекция плана обследования в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
70.6 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
70.7 | кратность медицинского наблюдения соответствует требованиям клинических протоколов и тяжести состояния пациента |
|
|
|
70.8 | обеспечено надлежащее проведение преаналитического этапа (забор, фиксация и транспортировка биопсийного (операционного) материала) патогистологического исследования |
|
|
|
71 | Оформление медицинских документов: | |||
71.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
71.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
71.3 | наличие в медицинских документах согласия пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств или отказа от оказания медицинской помощи |
|
|
|
71.4 | наличие в медицинских документах рентгенпрофилактического исследования органов грудной клетки |
|
|
|
71.5 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
71.6 | наличие в медицинских документах результатов измерений АД, оценки факторов риска развития онкологических заболеваний, профилактического онкологического осмотра, оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и иных сведений по результатам медицинского осмотра, предусмотренных клиническими протоколами |
|
|
|
71.7 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ИНЫМИ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | ||||
72 | Общие вопросы: | |||
72.1 | организована выписка рецептов врача в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача |
|
|
|
72.2 | выдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности |
|
|
|
72.3 | соблюдение требований эксплуатационных документов (в том числе паспорт, инструкция, руководство по эксплуатации) изготовителя используемой медицинской техники |
|
|
|
72.4 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
73 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
73.1 | план обследования составлен в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
73.2 | клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний установлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра пациента, проведенной диагностики в соответствии с МКБ 10 и (или) клиническими классификациями |
|
|
|
73.3 | диагностика выполнена в полном объеме в соответствии с составленным планом и клиническими протоколами |
|
|
|
73.4 | лечение назначено в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
73.5 | проведена коррекция плана обследования в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
73.6 | проведена коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания и (или) при изменении состояния здоровья пациента |
|
|
|
73.7 | кратность медицинского наблюдения соответствует требованиям клинических протоколов и тяжести состояния пациента |
|
|
|
73.8 | имеется предоперационное заключение с определением медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению хирургического вмешательства |
|
|
|
73.9 | хирургическое вмешательство выполнено без интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений |
|
|
|
73.10 | госпитализация (перевод) в организацию здравоохранения (структурное подразделение) осуществлена обоснованно (по медицинским показаниям) с соблюдением преемственности |
|
|
|
73.11 | проводятся регулярные совместные осмотры с руководителем структурного подразделения не реже 1 раза в 7 дней (за исключением отделений (палат) интенсивной терапии, реанимации и анестезиологии) |
|
|
|
73.12 | проведены врачебные консультации (консилиумы) в соответствии с Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) |
|
|
|
73.13 | проведен осмотр лечащим врачом перед выпиской пациента или переводом в другое структурное подразделение (организацию здравоохранения) в день выписки (перевода) |
|
|
|
74 | Оформление медицинских документов: | |||
74.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
74.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
74.3 | в медицинских документах оформлено согласие на предоставление (отказ от предоставления) информации, составляющей врачебную тайну, при возможности получения такого согласия (отказа) |
|
|
|
74.4 | имеется согласие или отказ пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», на проведение простых и (или) сложных медицинских вмешательств |
|
|
|
74.5 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах по установленным формам |
|
|
|
74.6 | определен риск совершения суицида с использованием опросника риска суицидального поведения, модифицированной шкалы оценки риска суицида (при наличии возможности заполнения) |
|
|
|
74.7 | в медицинских документах имеются дневники врачебных наблюдений и назначений для пациентов: |
|
|
|
74.8 | оформлен лист назначений в полном объеме |
|
|
|
74.9 | при выписке пациента или переводе в другую организацию здравоохранения оформлен эпикриз в полном объеме |
|
|
|
74.10 | обеспечена передача эпикриза в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента на электронном или бумажном носителе |
|
|
|
74.11 | отсутствие дублирования и необоснованного назначения лабораторных и инструментальных исследований |
|
|
|
ПОМОЩНИКОМ ВРАЧА ПО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ | ||||
75 | Общие вопросы: | |||
75.1 | осуществляется выписка под контролем врача рецептов, за исключением выписки рецептов на льготной и (или) бесплатной основе, в пределах перечня основных лекарственных средств для продолжения ранее назначенного лечения |
|
|
|
75.2 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
75.3 | посещение на дому пациентов, подлежащих патронажу (по составленному плану-графику) и по указанию врача |
|
|
|
75.4 | проведение оценки социально-бытовых условий жизни пациента, определение нуждаемости в социальном обслуживании и уходе на дому, паллиативной помощи; выявление и предупреждение противоправной деятельности, фактов насилия в семье в отношении пациента, информирование врача общей практики, заведующего структурным подразделением о таких случаях |
|
|
|
76 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
76.1 | оказание доврачебной и СМП при наличии медицинских показаний |
|
|
|
76.2 | осуществляется контроль выполнения лечения, назначенного лечащим врачом, и предписанного режима |
|
|
|
76.3 | проводятся медицинские осмотры по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
77 | Оформление медицинских документов: | |||
77.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
77.2 | осуществляется ведение электронной медицинской карты пациента (при наличии такой возможности) |
|
|
|
77.3 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах |
|
|
|
77.4 | обеспечена преемственность между структурными подразделениями организации здравоохранения, в том числе отдельно расположенными, при оказании медицинской помощи |
|
|
|
ФЕЛЬДШЕРОМ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА | ||||
78 | Общие вопросы: | |||
78.1 | наличие плана-графика посещения на дому пациентов с хроническими заболеваниями, подлежащих патронажу, по указанию врача общей практики |
|
|
|
78.2 | оснащение стационарного (передвижного) фельдшерско-акушерского пункта медицинскими изделиями в соответствии с табелем оснащения |
|
|
|
78.3 | проведение оценки социально-бытовых условий жизни пациента, определение нуждаемости в социальном обслуживании и уходе на дому, паллиативной помощи; выявление и предупреждение противоправной деятельности, фактов насилия в семье в отношении пациента, информирование врача общей практики, заведующего структурным подразделением о таких случаях |
|
|
|
78.4 | наличие на фельдшерско-акушерском пункте минимального перечня лекарственных препаратов, обязательных для наличия у медицинского работника при розничной реализации |
|
|
|
78.5 | наличие ежегодно обновляемого списка обслуживаемого сельского населения (взрослого и детского), обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом |
|
|
|
78.6 | отсутствие обоснованных жалоб за последний календарный год и (или) отчетный период |
|
|
|
79 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
79.1 | оказание доврачебной и СМП при наличии медицинских показаний |
|
|
|
79.2 | осуществляется контроль выполнения назначенного лечащим врачом лечения и предписанного режима |
|
|
|
79.3 | проводятся медицинские осмотры по схеме проведения диспансеризации и в порядке, установленном Инструкцией о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь |
|
|
|
79.4 | профилактические прививки выполнены в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и (или) по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
80 | Оформление медицинских документов: | |||
80.1 | оформление медицинских документов осуществляется по установленным формам |
|
|
|
80.2 | обеспечена преемственность между структурными подразделениями организации здравоохранения, в том числе отдельно расположенными, при оказании медицинской помощи |
|
|
|
ФЕЛЬДШЕРОМ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ) ПО ПРИЕМУ/ПЕРЕДАЧЕ ВЫЗОВОВ БРИГАДАМ СМП | ||||
81 | Общие вопросы: | |||
81.1 | соблюден алгоритм опроса |
|
|
|
81.2 | правильно определен повод к вызову |
|
|
|
81.3 | правильно определен приоритет вызова |
|
|
|
81.4 | правильно определена очередность направления бригад СМП по адресу вызова бригады СМП с учетом повода и приоритета вызова |
|
|
|
81.5 | вызов своевременно передан бригаде СМП |
|
|
|
81.6 | вызов передан бригаде СМП согласно ее специализации |
|
|
|
82 | Оформление медицинских документов: | |||
82.1 | вызов бригады СМП зарегистрирован на электронном и (или) бумажном носителе |
|
|
|
82.2 | внесена запись в Журнал записи вызовов службы скорой медицинской помощи по форме № 109/у-19 согласно приложению 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 |
|
|
|
МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКИМИ БРИГАДЫ СМП | ||||
83 | Общие вопросы: | |||
83.1 | своевременное прибытие бригады СМП по адресу вызова |
|
|
|
83.2 | оснащение бригады СМП лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в соответствии с табелем оснащения службы СМП |
|
|
|
84 | Лечебно-диагностическая деятельность: | |||
84.1 | медицинский осмотр проведен в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров с оформлением записи в медицинских документах |
|
|
|
84.2 | выполнена диагностика в соответствии с клиническими протоколами |
|
|
|
84.3 | медицинская помощь оказана в соответствии с установленным диагнозом (синдромом) и клиническим протоколом или оформлен отказ от оказания медицинской помощи |
|
|
|
84.4 | пациент доставлен в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях (при наличии показаний), или оформлен отказ от госпитализации |
|
|
|
84.5 | предварительный диагноз, установленный врачом (фельдшером) бригады СМП, соответствует клиническим данным, результатам диагностики |
|
|
|
85 | Оформление медицинских документов: |
|
|
|
85.1 | оформление карты вызова бригады скорой медицинской помощи по форме № 110/у-19 согласно приложению 2 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 |
|
|
|
85.2 | оформление сопроводительного листа карты вызова бригады скорой медицинской помощи по форме № 114/у-19 согласно приложению 3 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 |
|
|
|
