ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
16 декабря 2024 г. № 174
О диспансеризации детского населения
Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 февраля 2026 г. № 13 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 11-2/44869 от 20.05.2026 г.) <W22644869>
На основании части второй статьи 182 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения диспансеризации детского населения (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2025 г.
Министр | А.В.Ходжаев |
СОГЛАСОВАНО
Брестский областной
исполнительный комитет
Витебский областной
исполнительный комитет
Гомельский областной
исполнительный комитет
Гродненский областной
исполнительный комитет
Минский городской
исполнительный комитет
Минский областной
исполнительный комитет
Могилевский областной
исполнительный комитет
| Постановление |
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения диспансеризации детского населения
1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок проведения диспансеризации детского населения (далее, если не установлено иное, – диспансеризация).
2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:
группа диспансерного наблюдения – группа лиц определенного возраста, подлежащих диспансеризации;
группа риска – группа (контингент) детей, имеющих фактор (факторы) риска развития заболевания (заболеваний) и (или) состояний;
критерий эффективности – признак, на основании которого производится оценка эффективности диспансеризации;
оценка фактора риска – выявление вероятности развития и (или) наличия заболеваний;
полный год жизни – временной промежуток, равный 12 месяцам, прошедшим с момента рождения (или предыдущего дня рождения), завершающийся наступлением следующего дня рождения;
фактор риска – потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.
3. Диспансеризация проводится в целях:
проведения медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
пропаганды здорового образа жизни;
воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
определения групп диспансеризации.
4. Диспансеризация проводится в группах диспансерного наблюдения до 1 года и с 1 года до 17 лет.
5. Диспансеризация проводится по схеме проведения диспансеризации:
детей в возрасте до 1 года согласно приложению 1;
детей в возрасте от 1 года до 17 лет согласно приложению 2;
детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний), согласно приложению 3.
6. Диспансеризация проводится врачом-педиатром участковым или врачом общей практики, обслуживающим детское население в амбулаторно-поликлинических организациях по месту их фактического проживания (далее – амбулаторно-поликлинические организации).
7. Руководители амбулаторно-поликлинических организаций обеспечивают организацию, контроль, включая достоверность, проведения диспансеризации.
8. В ходе диспансеризации медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций:
анализируют медицинские документы пациента, в том числе электронные;
проводят оценку факторов риска развития заболеваний (состояний), определяют группу риска у детей в возрасте до 1 года по схеме проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний), согласно приложению 3;
проводят медицинский осмотр пациента и принимают решение о проведении дополнительной диагностики;
оформляют карту учета проведения диспансеризации ребенка (далее, если не установлено иное, – карта диспансеризации ребенка) по форме 3/у-ДР согласно приложению 4;
консультируют пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
осуществляют иные функции, связанные с проведением диспансеризации.
9. По результатам диспансеризации медицинский работник:
9.1. определяет наличие или отсутствие заболеваний и устанавливает одну из следующих групп здоровья ребенка:
I группа здоровья: здоровые дети без отклонений в физическом и нервно-психическом развитии без функциональных отклонений, хронических заболеваний или пороков развития; дети, имеющие незначительные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не требующие коррекции;
II группа здоровья: дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития); дети с дефицитом массы тела (масса менее М – 1б) или избыточной массой тела (масса более М + 2б); дети часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранении функций;
III группа здоровья: дети, имеющие хронические заболевания с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями; дети с физическими недостатками, с последствиями травм и операций, не ограничивающими возможности их обучения или труда, – при условии компенсации соответствующих функций и отсутствии признаков инвалидности;
IV группа здоровья: дети, имеющие хронические заболевания с декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с нарушениями компенсации соответствующих функций и ограничением возможности обучения или труда; дети-инвалиды;
9.2. в случае:
отсутствия заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни;
выявления заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, устанавливает диагноз и при необходимости назначает проведение дополнительной диагностики, а также направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту.
10. При выявлении (наличии) у детского населения заболевания оказание медицинской помощи пациентам осуществляется врачами-специалистами по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.
11. При проведении диспансеризации учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация.
Диспансеризация осуществляется преимущественно в месяц рождения ребенка.
12. Результаты диспансеризации вносятся в карту диспансеризации ребенка по форме согласно приложению 4, которая подлежит хранению в истории развития ребенка в амбулаторно-поликлинических организациях, проводивших диспансеризацию.
Отметка о проведении диспансеризации детей в возрасте до 1 года вносится в карту диспансеризации ребенка однократно при достижении 1 года.
13. Допускается оформление карты диспансеризации ребенка в электронном виде.
14. По результатам диспансеризации при необходимости оформляется выписка из медицинских документов и (или) медицинская справка о состоянии здоровья по формам и в порядке, установленным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 августа 2025 г. № 87 «О формах медицинских документов и Инструкции о порядке их заполнения».
15. По результатам проведения диспансеризации руководители организаций здравоохранения осуществляют оценку эффективности проведения диспансеризации в соответствии с критерием эффективности диспансеризации – показателем охвата диспансеризацией населения в возрасте 0–17 лет, подлежащего обслуживанию в организации здравоохранения (количество населения в возрасте 0–17 лет, которому проведена диспансеризация / число лиц в возрасте 0–17 лет, подлежащих к проведению диспансеризации х 100, процентов) (плановое значение не менее 95 % в год).
| к Инструкции о порядке |
СХЕМА
проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования | Кратность выполнения в месяцы жизни ребенка | |||||
до 1 месяца | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4–11 месяцев | 12 месяцев | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | Врач-педиатр участковый (врач общей практики) | на дому: в первые 3 дня после выписки, на 3-й неделе жизни | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | ||||
2 | Медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому) | в первые 3 дня после выписки, далее – 1 раз в неделю | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | ||||
3 | Врач – детский невролог (врач-невролог) |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 3 месяцев жизни |
|
| ||
4 | Врач – детский хирург (врач-хирург, врач-травматолог-ортопед) |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 3 месяцев жизни |
|
| ||
5 | Врач-офтальмолог |
|
|
|
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 4 до 12 месяцев жизни | |
6 | Врач-оториноларинголог | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в течение года | |||||
7 | Врач-стоматолог-терапевт (зубной фельдшер) |
|
|
|
|
| 1 |
8 | Измерение веса, кг |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | ||||
9 | Измерение роста, см |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | ||||
10 | Измерение окружности головы, груди, см |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | ||||
11 | Общий анализ крови |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 2 месяцев жизни |
|
| 1 | |
12 | Общий анализ мочи |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 2 месяцев жизни |
|
| 1 | |
13 | Электрокардиография |
| 1 раз в период с 1 до 3 месяцев жизни при отсутствии данных о записи электрокардиографии в периоде новорожденности |
|
| ||
14 | Аудиологическое исследование | не менее 1 раза за 3 месяца жизни |
|
| |||
| к Инструкции о порядке |
СХЕМА
проведения диспансеризации детей в возрасте от 1 года до 17 лет
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования | Кратность выполнения в полные годы жизни ребенка | |||||
1–2 года | 3–6 лет | 7–14 лет | 15 лет | 16 лет | 17 лет | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | Врач-педиатр участковый (врач общей практики) | 2 раза в год | 1 раз в год | ||||
2 | Врач – детский невролог (врач-невролог) | 1* | 1** |
| 1 |
| 1 |
3 | Врач – детский хирург (врач-хирург, врач-травматолог-ортопед) |
| 1** |
| 1 |
| 1 |
4 | Врач-офтальмолог | 1* | 1** |
| 1 |
| 1 |
5 | Врач-оториноларинголог |
|
|
| 1 |
| 1 |
6 | Врач-стоматолог терапевт (фельдшер зубной) | 1 раз в год | |||||
7 | Врач-акушер-гинеколог | 1* | 1** | 1 раз в год с 14 лет | |||
8 | Учитель-дефектолог |
| 2*** |
|
|
|
|
9 | Общий анализ крови | 1* | 1** |
| 1 |
| 1 |
10 | Общий анализ мочи | 1* | 1** |
| 1 |
| 1 |
11 | Глюкоза крови | 1* | 1** |
| 1 |
| 1 |
12 | Электрокардиография |
| 1** | в 10 лет | 1 |
| 1 |
13 | Флюорография |
|
|
|
|
| 1 |
14 | Измерение артериального давления |
|
| 1 раз в год | |||
15 | Измерение веса, кг | 2 раза в год | 1 раз в год | ||||
16 | Измерение роста, см | 2 раза в год | 1 раз в год | ||||
17 | Определение остроты зрения |
| 1 раз в год с 4 лет | ||||
18 | Определение остроты слуха | 1 | 1** | 1 раз в год с 11 лет | |||
19 | Оценка осанки |
| 1 раз в год с 4 лет | ||||
20 | Модифицированный скрининговый тест на наличие аутизма у детей раннего возраста | 2**** |
|
|
|
|
|
______________________________
* При оформлении в учреждение дошкольного образования.
** При оформлении в учреждение общего среднего образования.
*** В 4 года и при оформлении в учреждение общего среднего образования.
**** В 18 и 24 месяца.
| к Инструкции о порядке |
СХЕМА
проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний)
1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА: 1.1. факторы риска, приводящие к развитию заболеваний центральной нервной системы: асфиксия новорожденного; быстрые роды (первые менее 4–6 часов, повторные – менее 2–4 часов), быстрый потужной период (менее 15 минут); затяжные роды или затяжной потужной период (более 45–60 минут); инструментальное пособие в родах, оперативное родоразрешение; недоношенность, крупный плод (масса тела более 4000 г), переношенность, малый вес к сроку гестации; гемолитическая болезнь новорожденных, пролонгированная желтуха; родовая травма, кефалогематома, внутричерепное кровоизлияние нетравматического генеза; 1.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития заболеваний центральной нервной системы в возрасте 1 года; 1.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к развитию заболеваний центральной нервной системы: | ||||||||||||||||
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования* | Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка | ||||||||||||||
до 1 месяца | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4–11 месяцев | 12 месяцев | |||||||||||
1.3.1 | врач-педиатр участковый (врач общей практики) | на дому: в первые 3 дня после выписки; далее – 1 раз в неделю | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
1.3.2 | медицинская сестра участковая, (медицинский брат участковый (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка, акушер) (на дому) | в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
1.3.3 | врач-невролог |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте до 2-х месяцев, в 6 и 12 месяцев | |||||||||||||
1.3.4 | ультразвуковое исследование головного мозга | 1 раз | по медицинским показаниям | |||||||||||||
2. РЕАЛИЗАЦИЯ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ: 2.1. факторы риска, приводящие к реализации внутриутробных инфекций: лихорадка неясной этиологии, острые и обострение хронических инфекционных заболеваний у матери ребенка в последнем триместре беременности; наличие инфекционных болезней у матери во время беременности, родов или послеродовом периоде (эндометрит, кольпит); роды на дому; незрелость, недоношенность, малый вес к сроку гестации; пролонгированная желтуха; маловодие; бактерионосительство у матери; длительный безводный период; наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений, преждевременных родов без установления акушерской причины; 2.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 3 месяцев при отсутствии реализации внутриутробных инфекций; 2.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к реализации внутриутробных инфекций: | ||||||||||||||||
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования* | Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка | ||||||||||||||
до 1 месяца | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4–11 месяцев | 12 месяцев | |||||||||||
2.3.1 | врач-педиатр участковый (врач общей практики) | на дому: в первые 3 дня после выписки; далее – 1 раз в неделю | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
2.3.2 | медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому) | в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
2.3.3 | общий анализ крови |
| 1 |
| 1 |
|
| |||||||||
2.3.4 | общий анализ мочи |
| 1 |
| 1 |
|
| |||||||||
3. АНЕМИИ: 3.1. факторы риска, приводящие к развитию анемий: наследственные анемии в родословной; заменное переливание крови; незрелость, недоношенность, малый вес к сроку гестации; геморрагическая болезнь новорожденных; гемолитическая болезнь новорожденных; анемия, поздний гестоз во время беременности у матери; многоплодная беременность; 3.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития анемий в возрасте 1 года; 3.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к развитию анемий: | ||||||||||||||||
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования* | Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка | ||||||||||||||
до 1 месяца | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4–11 месяцев | 12 месяцев | |||||||||||
3.3.1 | врач-педиатр участковый (врач общей практики) | на дому: в первые 3 дня после выписки; далее – 1 раз в неделю | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
3.3.2 | медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому) | в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
3.3.3 | общий анализ крови с определением % содержания ретикулоцитов |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте 1, 3, 6 месяцев | |||||||||||||
4. СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ: 4.1. факторы риска, приводящие к синдрому внезапной смерти: синдром внезапной смерти детей в семье или у родственников; эпизоды очевидных жизнеугрожающих ситуаций (апноэ, брадикардии, остро возникшие бледность или цианоз кожных покровов, мышечная гипотония); антифосфолипидный синдром у матери; тимомегалия III–IV степени (выявленная при проведении рентгенографии органов грудной клетки или ультразвукового исследования); 4.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития синдрома внезапной смерти в возрасте 1 года; 4.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к синдрому внезапной смерти: | ||||||||||||||||
№ | Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования* | Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка | ||||||||||||||
до 1 месяца | 1 месяц | 2 месяца | 3 месяца | 4–11 месяцев | 12 месяцев | |||||||||||
4.3.1 | врач-педиатр участковый (врач общей практики) | на дому: в первые 3 дня после выписки; далее – 1 раз в неделю | 1 раз в месяц | |||||||||||||
4.3.2 | медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому) | в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача | по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц | |||||||||||||
4.3.3 | электрокардиография |
| по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев | |||||||||||||
______________________________
* В соответствии с приложением 1.
| к Инструкции о порядке |
Форма 3/у-ДР
_____________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА УЧЕТА
проведения диспансеризации ребенка
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _________________________
_____________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _____________________________________________________
Место жительства (место пребывания) ___________________________________________
Год проведения диспансеризации | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. |
Рост, см |
|
|
|
|
Вес, кг |
|
|
|
|
Физическое развитие (оценка центильным методом или методом сигмальных отклонений) |
|
|
|
|
Артериальное давление, мм рт. ст. |
|
|
|
|
Острота зрения, число и месяц |
|
|
|
|
Острота слуха, число и месяц |
|
|
|
|
Оценка осанки, число и месяц |
|
|
|
|
Глюкоза крови, ммоль/л |
|
|
|
|
Общий анализ крови, число и месяц |
|
|
|
|
Общий анализ мочи, число и месяц |
|
|
|
|
Электрокардиография, число и месяц |
|
|
|
|
Другие медицинские вмешательства (указать какие) |
|
|
|
|
Медицинский осмотр, число и месяц |
|
|
|
|
Группа здоровья |
|
|
|
|
Год | Диагноз |
20__ г. |
|
20__ г. |
|
20__ г. |
|
20__ г. |
|