«5.5

18

Невротические расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства:

В статье предусматриваются тревожно-фобические, тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, реакции на тяжелый стресс, нарушение адаптации и другие невротические расстройства. К данной статье относятся также расстройства приема пищи (нервная анорексия и нервная булимия), расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары), тикозные расстройства.
К пункту «а» относятся хронические психические расстройства, требующие длительного активного лечения и (или) диспансерного наблюдения, состояния с повторными госпитализациями в течение года, стойко затрудняющие социальную адаптацию.
К пункту «б» относятся состояния, требующие лечения в стационарных условиях и последующего лечения в амбулаторных условиях, а также повторные болезненные проявления, затрудняющие социальную адаптацию и исполнение служебных обязанностей, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях.
К пункту «в» относятся непсихотические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией и незначительно затрудняющие социальную адаптацию. При наличии признаков указанных расстройств с неустойчивой компенсацией на момент медицинского освидетельствования повторное медицинское освидетельствование возможно не ранее чем через 12 месяцев. Лица, освидетельствуемые по II графе, признаются в этом случае временно негодными к службе.
Работники, перенесшие кратковременные (часы, дни) острые реакции на стресс (обусловленные шоковыми психогениями), при полном выздоровлении в индивидуальном порядке могут признаваться годными к дальнейшей службе по пункту «в» настоящей статьи. Годность к службе граждан, принимаемых на службу и имевших в анамнезе расстройство психического здоровья в рамках формулировки пункта «в» настоящей статьи, при условии полной компенсации психического здоровья в течение пяти лет может индивидуально рассматриваться по пункту «г» настоящей статьи.
К пункту «г» относятся кратковременные непсихотические расстройства, хорошо поддающиеся лечению, закончившиеся выздоровлением и полной социальной адаптацией.
Работники, поступающие в учреждения образования, по пункту «в» признаются негодными.
Годность работников для работы с применением изолирующих дыхательных аппаратов по пункту «в» настоящей статьи определяется индивидуально.»;

а) при резко выраженных проявлениях

НГ

НГИ

б) при умеренно выраженных проявлениях, повторных

НГ

НГМ – инд.,
ГНС – инд.

в) состояния, закончившиеся компенсацией

НГ

1, 2 группы предназначения – инд.,
3, 4 группы предназначения – Г

г) при легких и кратковременных проявлениях, закончившихся выздоровлением

1, 2 группы предназначения – НГ,
3, 4 группы предназначения – инд.

Г

«9.1

42

Ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца:

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью 3 стадии также относятся:
комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности;
изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности третьей стадии;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности третьей стадии;
констриктивный перикардит;
дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности;
имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности;
отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, полная АВ-блокада);
стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);
синдром Бругада.
В отдельных случаях работники, не достигшие предельного возраста состояния на службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «в».
К пункту «б» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью 2 стадии также относятся:
комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
пролапс митрального или других клапанов 3 степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов 2 степени (от 6,0 до 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при наличии хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность должна быть подтверждена показателем ЭхоКГ (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 % и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;
гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности;
повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;
синдром слабости синусового узла;
синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения радиочастотной абляции дополнительных путей медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);
врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к службе выносится по пункту «в» настоящей статьи. ЭКГ-критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;
отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий – три раза в год и чаще; частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – три раза в год и чаще; частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ, при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);
пароксизмальная желудочковая тахикардия;
отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным суточного мониторирования ЭКГ, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи;
стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз более трех секунд и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другое), если они не индуцированы медикаментозно.
К пункту «в» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью 1 стадии также относятся:
изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
пролапс митрального клапана 2 степени (от 6,0 до 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
пролапс митрального или других клапанов 1 степени (от 3,0 до 5,9 мм) с регургитацией 2 степени и более;
стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 секунд до 3 секунд и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно;
состояние после радиочастотной абляции.
Отдельные нарушения ритма и проводимости:
частая монотопная желудочковая экстрасистолия (тридцать и более эктопических комплексов в час не менее двенадцати часов в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
частая суправентрикулярная экстрасистолия (тридцать и более эктопических комплексов в час не менее двенадцати часов – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
пароксизм суправентрикулярной тахикардии;
СА-блокада третьей степени с частотой замещающего ритма менее 40 в мин;
стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;
стойкая АВ-блокада первой степени.
Функциональная вагусная АВ-блокада первой степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5–1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.
Работники, не достигшие предельного возраста состояния на службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на медицинское освидетельствование для определения годности к службе через четыре месяца после операции. В отношении освидетельствуемых по I графе после оперативных вмешательств на сердце заключение о категории годности выносится по пункту «в».
При наличии легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) медицинское освидетельствование проводится с учетом ФК хронической сердечной недостаточности и степени дыхательной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, свидетельствующими о наличии систолической и (или) диастолической дисфункции миокарда, выявляемыми при ЭхоКГ с допплерографией (снижение фракции выброса желудочков, увеличение систолического и диастолического размеров желудочков и предсердий, появление потоков регургитации на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда, изменение соотношения пиков скоростей Е/А, повышение давления в легочной артерии и другое), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Освидетельствуемые по графе I, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к службе на двенадцать месяцев после выписки из организации здравоохранения. В последующем при отсутствии признаков поражения сердца и других органов они освидетельствуются по пункту «г» настоящей статьи.
К пункту «г» кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:
редкие желудочковые экстрасистолы;
стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
СА-блокада второй степени (тип второй);
единичные парные суправентрикулярные экстрасистолы;
вегетативная дисфункция синусового узла;
транзиторные нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 секунд до 3 секунд и не сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.
Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в учреждения образования.
Синусовая аритмия, миокардиосклероз, СА-блокада второй степени (тип первый), функциональная (вагусная) АВ-блокада первой степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, миграция водителя ритма по предсердиям, синдром Клерка – Леви – Кристеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным мониторирования ЭКГ, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
Годность работников для работы с применением изолирующих дыхательных аппаратов по пункту «г» настоящей статьи определяется индивидуально.»;

а) с сердечной недостаточностью третьей стадии

НГ

НГИ

б) с сердечной недостаточностью второй стадии

НГ

НГМ – инд.,
ГНС – инд.

в) с сердечной недостаточностью первой стадии

НГ

ГНС

г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

1, 2 группы предназначения – НГ,
3, 4 группы предназначения – инд.

1, 2 группы предназначения – инд.,
3, 4 группы предназначения – Г

«11.4

57

Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки:

К пункту «а» относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;
рубцовые сужения, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;
варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением;
язва желудка и (или) язва двенадцатиперстной кишки, осложненные пенетрацией, субкомпенсированным или декомпенсированным стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более шести часов), нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5 кг/м²), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
субтотальная резекция или экстирпация желудка;
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии со значительным нарушением пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания – ИМТ менее 18,5 кг/м²), язва анастомоза.
К пункту «б» относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;
рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
пищевод Барретта;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом С–D степени (по Лос-Анджелесской классификации);
варикозное расширение вен пищевода, не осложненное кровотечением;
язва желудка и (или) язва двенадцатиперстной кишки, осложненные массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 % и более) в течение первого года после указанного осложнения при сохранении анемии средней степени тяжести;
язва желудка с частыми (два и более раза в год) и (или) язва двенадцатиперстной кишки (три и более) рецидивами язвы при невозможности проведения эрадикационной терапии или её неэффективности. При успешной эрадикационной терапии медицинское освидетельствование проводится по пункту «в»;
язва желудка с частыми рецидивами (2 и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва – 3 см и более, каллезная язва, длительно не рубцующаяся язва – 3 и более месяца);
язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (3 и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва – 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной области, длительно не рубцующаяся язва – 2 месяца и более);
язва двенадцатиперстной кишки с выраженной (4 степени) рубцовой деформацией луковицы, последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии с умеренным нарушением пищеварения (демпинг-синдром легкой степени и другие постгастрорезекционные расстройства с нарушением статуса питания – ИМТ менее 18,5 кг/м²);
последствия бариатрической гастропластики с умеренным нарушением функции.
Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более двух часов).
Освидетельствуемые с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (один раз в год и реже) обострениями без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в».
Освидетельствуемым по графе I при неосложненной язве желудка или двенадцатиперстной кишки и при отсутствии обострений в течение 5 лет заключение о категории годности к службе выносится по пункту «г».
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка – наличие постъязвенного рубца при гастродуоденоскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах категория годности к службе освидетельствуемым выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций пищеварения.
Наличие язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.
К пункту «в» относятся:
болезни пищевода с незначительным нарушением функции;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (степень A–В по Лос-Анджелесской классификации);
дивертикулы пищевода, желудка без клинических проявлений;
особые формы хронического гастрита;
хронический гастрит с дисплазией эпителия;
хронический атрофический гастрит с поражением тела желудка и В12-дефицитной анемией;
последствия бариатрической гастропластики без и (или) с незначительным нарушением функции.
К пункту «г» также относятся:
хронические гастриты, за исключением упомянутых в пункте «в»;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.
Функциональные заболевания пищевода и желудка, варианты форм, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, легкая деформация органов, выявленная при инструментальном исследовании, хронический поверхностный гастрит без клинических проявлений и функциональных нарушений не является основанием для применения этой статьи.
В случае выявления у граждан, принимаемых на службу, хронического эрозивного гастрита, хронического эрозивного дуоденита, геморрагического гастрита, подтвержденных при повторном эндоскопическом исследовании, заключение выносится по пункту «в» настоящей статьи.».

а) со значительным нарушением функций

НГ

НГИ

б) с умеренным нарушением функций

НГ

НГМ – инд., ГНС – инд.

в) с незначительным нарушением функций

НГ

1, 2 группы предназначения – инд.,
3, 4 группы предназначения – Г

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

1 группа предназначения – НГ,
2, 3, 4 группы предназначения – инд.

Г

Министр по чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
генерал-майор внутренней службы

Министр внутренних дел
Республики Беларусь
генерал-лейтенант милиции

В.И.Синявский

И.В.Кубраков

№
п/п

Перечень статей расписания болезней

Экспертный вывод

1

Статья 1 «б»

НГ

2

Статья 2 «б», «в»

НГ

3

Статья 8 «б»

НГ

4

Статья 9 «б»

НГ

5

Статья 10 «б»

НГ

6

Статья 11 «б», «в»

НГ

7

Статья 12 «а», «б»

НГ

8

Статья 13 «б», «в»

НГ

9

Статья 14 «б», «в»

НГ

10

Статья 15 «б»

НГ

11

Статья 16 «в»

НГ

12

Статья 18 «б»

НГ

13

Статья 19 «в»

НГ

14

Статья 21 «б»

НГ

15

Статья 22 «б», «в»

НГ

16

Статья 23 «в»

НГ

17

Статья 24 «в», «г»

НГ

18

Статья 25 «в», «г»

НГ

19

Статья 26 «в»

НГ

20

Статья 27 «в»

НГ

21

Статья 29 «б»

НГ

22

Статья 30 «б»

НГ

23

Статья 31 «б», «в»

НГ

24

Статья 32 «б», «в»

НГ

25

Статья 38 «а», «б»

НГ

26

Статья 39 «б»

НГ

27

Статья 40 «б»

НГ

28

Статья 42 «б», «в»

НГ

29

Статья 43 «б», «в»

НГ

30

Статья 44 «б», «в»

НГ

31

Статья 45 «б», «в»

НГ

32

Статья 46 «а», «б»

НГ

33

Статья 47 «а», «б»

НГ

34

Статья 49 «б», «в», «д»

НГ

35

Статья 50 «б», «в»

НГ

36

Статья 51 «б», «в»

НГ

37

Статья 52 «б», «в»

НГ

38

Статья 56 «б», «в»

НГ

39

Статья 57 «б»

НГ

40

Статья 58 «б»

НГ

41

Статья 59 «б»

НГ

42

Статья 60 «б»

НГ

43

Статья 62 «б»

НГ

44

Статья 64 «б», «в»

НГ

45

Статья 65 «б», «в»

НГ

46

Статья 66 «б»

НГ

47

Статья 67 «б»

НГ

48

Статья 68 «б»

НГ

49

Статья 69 «б»

НГ

50

Статья 70 «в»

НГ

51

Статья 71 «б», «в»

НГ

52

Статья 72 «б», «в»

НГ

53

Статья 73 «б»

НГ

54

Статья 80 «б», «в»

НГ

55

Статья 81 «б», «в»

НГ

56

Статья 82 «б», «в»

НГ

57

Статья 83 «в», «г»

НГ

58

Статья 84 «б»

НГ

59

Статья 85 «б»

НГ

60

Статья 88

НГ