Проведение медосмотров

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 28 июня 2016 г.

Анализируются виды медосмотров, обязательных для прохождения отдельными работниками организации и лицами, претендующими на вакансии по соответствующим профессиям (должностям); перечисляются основания, периодичность и порядок их проведения.

Общие положения

Законодательство о труде обязывает нанимателя осуществлять контроль состояния здоровья работников при приеме на работу и в процессе их дальнейшей трудовой деятельности. Соблюдение указанных требований предполагает организацию прохождения работниками медицинских осмотров.

Непосредственный порядок проведения медицинских осмотров работников регламентирован Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 28.04.2010 № 47 (в ред. от 26.04.2011; далее – Инструкция № 47).

Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся с целью:

● определения пригодности к выполнению поручаемой им работы;

● предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

● динамического наблюдения за состоянием здоровья;

● своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;

● профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда (п. 6 Инструкции № 47).

Виды медосмотров

Согласно ч. 1 ст. 228 Трудового кодекса (далее – ТК), ч. 1 ст. 27 Закона от 23.06.2008 № 356-З «Об охране труда» (в ред. от 12.07.2013; далее – Закон № 356-З) для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний, а также в целях охраны здоровья работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят следующие медосмотры:

● предварительные (при поступлении на работу);

● периодические (в течение трудовой деятельности);

● внеочередные при ухудшении состояния здоровья работника.

Предварительный медицинский осмотр

В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 26 ТК при заключении трудового договора в случаях, предусмотренных законодательными актами, наниматель обязан потребовать, а гражданин предъявить медицинскую справку о состоянии здоровья.

Прохождение предварительного медосмотра обязательно для:

1) лиц моложе 18 лет (ст. 275 ТК);

2) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ч. 1 ст. 228 ТК, ч. 1 ст. 27 Закона № 356-З);

3) кандидатов на должности (профессии), указанные в приложениях к Инструкции № 47:

● связанные с факторами производственной среды, показателями тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры (приложение 1 к Инструкции № 47);

● работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры (приложение 2 к Инструкции № 47);

● работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение 3 к Инструкции № 47).

Согласно п. 4 Инструкции № 47 медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих в условиях труда согласно приложению 1 к Инструкции № 47 и на работах согласно приложению 2 к Инструкции № 47, проводятся с учетом заболеваний (синдромов), являющихся общими противопоказаниями, согласно приложению 4 к Инструкции № 47.

Кроме того, в соответствии с требованиями ч. 4 ст. 27 Закона № 356-З наниматель обязан требовать документы, подтверждающие прохождение медосмотра, и от граждан, с которыми планируется заключение гражданско-правового договора, если это необходимо для выполнения соответствующих видов работ (оказания услуг).

Для прохождения предварительного медосмотра лицу, поступающему на работу, наниматель должен выдать направление. В данном документе следует указать производство, профессию, вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса в соответствии с гр. 2 приложений 1–3 к Инструкции № 47. Форму направления организация вправе разработать самостоятельно.

Пример 1.

Образец направления на предварительный медосмотр

Согласно п. 5 Инструкции № 47 медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, вправе проводить госорганизации здравоохранения, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности с указанием составляющих лицензируемый вид деятельности работ и услуг – экспертная медицинская деятельность (освидетельствование на профпригодность). Как правило, медосмотры проводятся учреждениями здравоохранения по месту жительства работников (соискателей на должность (профессию)) либо учреждениями здравоохранения, с которыми у нанимателя заключен договор на проведение медосмотров.

По окончании предварительного медосмотра лицу, прошедшему медосмотр, выдается медицинская справка о состоянии здоровья, предусмотренная п. 7.6 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утв. Указом Президента от 26.04.2010 № 200 (в ред. от 30.10.2015), с указанием годности к работе в данной профессии в условиях воздействия факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса (п. 33 Инструкции № 47).

Наркологический осмотр

Для отдельных категорий работников при поступлении на работу помимо предварительного медосмотра обязательным является прохождение и наркологического осмотра.

В частности, указанное требование распространяется в отношении соискателей, претендующих на должности, связанные с:

● учетом денежных средств и материальных ценностей (бухгалтер, бухгалтер-ревизор, кассир);

● воспитанием детей дошкольного возраста (воспитатель дошкольного учреждения, помощник воспитателя, няня);

● непосредственным доступом к наркотическим средствам, психотропным веществам и их прекурсорам (заведующий складом, кладовщик, рабочий, грузчик организаций, деятельность которых связана с производством, переработкой, реализацией указанных веществ) и др.

Справочно. Полный перечень категорий (профессий и должностей) работников, допуск к работе которых осуществляется после проведения предварительного профилактического наркологического осмотра при поступлении на работу, утвержден постановлением Минздрава, МВД, Минтруда и соцзащиты от 08.08.2005 № 23/243/104.

Периодические медосмотры

Сроки проведения периодических медосмотров при выполнении работ, связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, определены в приложениях 1, 2 к Инструкции № 47.

Периодические медосмотры в соответствии с приложением 3 к Инструкции № 47 должны осуществляться 1 раз в год.

При отсутствии в приложении 1 к Инструкции № 47 указаний на сроки проведения периодических медосмотров они проводятся с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих:

● 1 раз в год – в случае отнесения условий труда к вредным 3-й или 4-й степени (классы 3.3, 3.4) или опасным (класс 4);

● 1 раз в 2 года – в случае отнесения условий труда к вредным 1-й или 2-й степени (классы 3.1, 3.2);

● 1 раз в 3 года – в случае допустимых условий труда (класс 2) (ч. 3 п. 12 Инструкции № 47).

Периодические медосмотры работающих, занятых в течение 10 и более лет на работах с условиями труда, класс (степень) вредности или опасности которых установлен по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проводятся в областных или городских центрах профессиональной патологии 1 раз в 5 лет (п. 15 Инструкции № 47).

Чтобы организовать проведение периодических медосмотров, наниматель ежегодно по форме, приведенной в приложении 5 к Инструкции № 47, составляет список профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медосмотрам, с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда, результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, вредных и (или) опасных факторов и показателей, приведенных в приложении 1 к Инструкции № 47, и работ, указанных в приложениях 2 и 3 к Инструкции № 47. Указанный список должен быть составлен и направлен в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра (п. 18 Инструкции № 47).

Примечание. Периодические медосмотры работников, не включенных в список профессий, осуществляются на основании направления нанимателя в организацию здравоохранения.

Организация здравоохранения на основании представленного списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров (п. 19 Инструкции № 47).

Наниматель на основании списка профессий и полученного графика составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру, по форме согласно приложению 6 к Инструкции № 47 и за 15 дней до начала периодического медосмотра направляет его в организацию здравоохранения (п. 20 Инструкции № 47).

По результатам периодического медосмотра работников, включенных в список, в месячный срок с даты окончания медосмотра организация здравоохранения составляет акт периодического медосмотра по форме согласно приложению 7 к Инструкции № 47. Акт периодического медосмотра оформляется в 3 экземплярах, один из которых в течение 5 рабочих дней направляется нанимателю, второй – в территориальный орган государственного санитарного надзора, а третий остается в организации здравоохранения (п. 34 Инструкции № 47).

Периодические медосмотры работников должны быть завершены до 1 декабря текущего года.

Пример 2.

Образец приказа о направлении работника для прохождения периодического медосмотра

Если у работника во время прохождения медосмотра не будет выявлено противопоказаний к выполняемой работе, он вправе продолжить осуществление трудовой деятельности в соответствии с условиями ранее заключенного трудового договора.

При наличии таких противопоказаний наниматель будет должен предложить работнику перевод на другую работу (в т.ч. с переобучением) (ч. 1 ст. 43 ТК). Указанный перевод допустимо произвести лишь при наличии согласия работника. В случае отказа от перевода либо отсутствия в штатном расписании организации подходящих вакансий, труд по которым не противопоказан работнику по состоянию здоровья, он будет подлежать увольнению в связи с несоответствием занимаемой должности или выполняемой работе вследствие состояния здоровья, препятствующего продолжению данной работы (п. 2 ст. 42 ТК). 

Внеочередные медосмотры работающих

Внеочередные медосмотры работающих проводятся в течение их трудовой деятельности.

Согласно п. 23 Инструкции № 47 проведение внеочередных медосмотров осуществляется в следующих случаях:

1) по инициативе работодателя:

● в случае изменений условий труда работающего;

● при заболевании (травме) работающего с временной утратой трудоспособности свыше 3 мес.;

● по окончании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

2) по инициативе организации здравоохранения:

● при вновь возникшем заболевании и (или) его последствиях, препятствующих продолжению работы;

● при необходимости проведения дополнительных исследований, динамического наблюдения, консультаций врачей-специалистов и др. (по результатам периодического медосмотра);

● при угрозе возникновения или распространения групповых инфекционных заболеваний;

3) по инициативе работающего при ухудшении состояния его здоровья.

Проведение внеочередного медосмотра по инициативе нанимателя или работника осуществляется по направлению нанимателя в соответствующее учреждение здравоохранения.

По результатам прохождения работниками внеочередного медосмотра нанимателю следует придерживаться алгоритма действий, аналогичного алгоритму при периодических медосмотрах.

Если работник отказывается от прохождения медосмотра

Согласно ст. 31 Закона от 07.01.2012 № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 05.01.2016) руководители организаций и ИП обязаны обеспечивать условия для своевременного прохождения работниками обязательных периодических медосмотров и несут ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медосмотр или признанных непригодными по состоянию здоровья к работам с вредными и неблагоприятными производственными факторами.

Если работник в установленный срок не прошел медосмотр, наниматель обязан не допускать его к работе (отстранить от работы) в соответствующий день (смену) (п. 4 ч. 2 ст. 49 ТК) За период отстранения от работы зарплата не начисляется. Вместе с тем, если невыполнение указанного требования произошло не по вине работника (например, в случае его болезни или в ситуации, если до работника своевременно не была доведена информация о необходимости прохождения медосмотра), за все время отстранения от работы ему выплачивается зарплата в размере не ниже 2/3 установленной тарифной ставки (оклада) (ч. 1 ст. 71 ТК).

Кроме того, к работнику, отказавшемуся от прохождения обязательного медосмотра, могут быть применены также меры дисциплинарного взыскания:

● замечание;

● выговор;

● увольнение (ч. 1 ст. 198 ТК).

Примечание. Руководители организаций вправе применять к работникам, нарушившим производственно-технологическую, исполнительскую или трудовую дисциплину, в качестве меры дисциплинарного взыскания лишение полностью или частично дополнительных выплат стимулирующего характера на срок до 12 мес. с 01.01.2015 (подп. 3.3 п. 3 Декрета Президента от 15.12.2014 № 5 «Об усилении требований к руководящим кадрам и работникам организаций»).

Выбор конкретной меры дисциплинарного взыскания осуществляет наниматель. При этом согласно ч. 3 ст. 198 ТК им обязательно должны быть учтены поведение и предшествующая работа работника, а также обстоятельства совершения дисциплинарного проступка.

До применения к работнику меры дисциплинарного взыскания наниматель обязан истребовать от него письменное объяснение. Отказ работника от дачи объяснения не является препятствием для применения взыскания и оформляется актом с указанием присутствующих при этом свидетелей (ч. 1 ст. 199 ТК).

В соответствии с ч. 1 ст. 200 ТК дисциплинарное взыскание должно быть применено к работнику не позднее 1 мес. со дня обнаружения дисциплинарного проступка, не считая времени болезни и (или) пребывания его в отпуске.

Дисциплинарное взыскание оформляется приказом (распоряжением), постановлением нанимателя, который с указанием мотивов должен быть объявлен работнику под подпись в 5-дневный срок, не считая времени болезни и (или) пребывания его в отпуске.

Работник, систематически уклоняющийся от прохождения медосмотров, может быть уволен по п. 4 ст. 42 ТК. Обязательным условием применения такой меры является факт применения ранее к работнику мер дисциплинарного взыскания. Таким образом, работник, отказавшийся от прохождения обязательного медосмотра, может быть уволен, если к нему уже применялась любая из мер дисциплинарного взыскания вне зависимости от характера совершенного ранее проступка. При этом работник считается не подвергавшимся дисциплинарному взысканию при его погашении в соответствии со ст. 203 ТК (если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не подвергался новому дисциплинарному взысканию).