Изменения в порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья при несчастных случаях на производстве и профессиональными заболеваниями

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 17 января 2017 г.

Комментируются существенные изменения и дополнения в Положение о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Совета Министров от 30.06.2014 № 637.

Постановлением Совета Министров от 29.12.2016 № 1104 внесены изменения и дополнения в Положение о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Совета Министров от 30.06.2014 № 637 (далее – Положение).

За исключением отдельных положений, внесенные изменения и дополнения вступили в силу с 01.01.2017.

Основные изменения и дополнения

В новой редакции п. 2 Положения вместо термина «рацион дополнительного питания» употребляется термин «дополнительное питание».

Дополнительное питание – продуктовый набор, характеризующийся заданной энергетической и пищевой ценностью, дополняющий рацион питания застрахованного, необходимый для удовлетворения повышенной потребности его организма в энергии и пищевых веществах и (или) оказывающий лечебно-профилактическое воздействие с учетом свойств отдельных пищевых продуктов.

Существенные изменения внесены в п. 28 Положения. Так, ранее предусматривался порядок оплаты дополнительных расходов застрахованного в случае, если он приобрел изделия медицинского назначения иностранных производителей, однако такая нуждаемость ему установлена не была.

Согласно новой редакции п. 28 Положения оплата дополнительных расходов на приобретение изделий медицинского назначения осуществляется в размере фактических расходов на их приобретение и в пределах нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.

Изменен размер страховой выплаты на оплату дополнительных расходов на дополнительное питание. В соответствии с изменениями, внесенными в п. 33 Положения, в настоящее время размер такой страховой выплаты составляет 55 % наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Минтруда и соцзащиты, за 2 последних квартала, предшествующие месяцу, за который осуществляется выплата.

При этом размер страховой выплаты на оплату дополнительных расходов на дополнительное питание за неполный месяц определяется из этой суммы пропорционально количеству дней в месяце, на которые застрахованному установлена нуждаемость в дополнительном питании.

Изменения и дополнения затронули также порядок оплаты дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного.

Существенно детализирован порядок приобретения путевки для застрахованного.

Так, установлен срок – 5 рабочих дней, в течение которого страховщик направляет в санаторно-курортную организацию заявку на приобретение путевки либо письменно отказывает застрахованному с указанием причин отказа в приобретении для него и сопровождающего его лица путевок.

Страховщик обязан проинформировать застрахованного о приобретении путевки в течение 5 рабочих дней со дня получения от санаторно-курортной организации соответствующего подтверждения.

Согласно новой редакции п. 42 Положения страховщик отказывает застрахованному и сопровождающему его лицу в приобретении путевок, если:

● санаторно-курортная организация, в которой застрахованный выразил желание пройти санаторно-курортное лечение, не осуществляет лечение по профилю, в котором определена нуждаемость застрахованного;

● у санаторно-курортной организации отсутствует возможность предоставления соответствующей путевки на период, указанный в заявлении застрахованного;

● превышены установленные квоты на приобретение страховщиком путевок в санаторно-курортную организацию, в которую застрахованный выразил желание приобрести путевку.

При этом страховщик обязан предложить застрахованному прохождение санаторно-курортного лечения в другой санаторно-курортной организации или в другой период.

Детализирован п. 43 Положения, устанавливающий периодичность санаторно-курортного лечения застрахованного за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Так, санаторно-курортное лечение за счет средств обязательного страхования производится не чаще одного раза в календарном году (определяется по дате начала санаторно-курортного лечения).

В соответствии с новой редакцией п. 44 Положения за застрахованным сохраняется право на санаторно-курортное лечение за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в текущем календарном году, если он не может воспользоваться приобретенной для него страховщиком путевкой на санаторно-курортное лечение:

● по уважительным причинам (болезнь застрахованного, смерть или болезнь сопровождающего его лица, их членов семьи, постигшие застрахованного или сопровождающего его лица стихийное бедствие, пожар, хищение имущества, непредоставление отпуска застрахованному, сопровождающему его лицу), подтвержденным документально;

● по иным причинам при условии подачи страховщику письменного заявления об отказе от путевки не позднее чем за 7 к.д. до дня заезда в санаторно-курортную организацию.

Внесены изменения в гл. 9 Положения, регулирующую порядок оплаты дополнительных расходов на обеспечение застрахованного техническими средствами социальной реабилитации и сопутствующими им изделиями, их ремонт.

В соответствии с новой редакцией п. 45 Положения расширен список технических средств социальной реабилитации согласно Государственному реестру (перечню) технических средств социальной реабилитации, утв. постановлением Совета Министров от 11.12.2007 № 1722 (далее – Государственный реестр), изготовление которых в РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» (далее – БПОВЦ), а также их ремонт включается в оплату расходов на обеспечение застрахованного техническими средствами социальной реабилитации.

Новой редакцией п. 49 Положения детализирован порядок оплаты самостоятельно приобретенных застрахованным технических средств социальной реабилитации, изготовленных из комплектующих деталей иностранных производителей, кроме производителей, зарегистрированных в государствах – участниках Единого экономического пространства.

В соответствии с изменением, внесенным в п. 54 Положения, страховщик оплачивает расходы на обеспечение застрахованного, имеющего право на оплату технических средств социальной реабилитации, указанных в п. 30, 31 Государственного реестра (протезы верхних конечностей, аппараты верхних конечностей), косметической кистью сроком от 6 мес. до 1 года по заключению врачей – специалистов БПОВЦ.