Пособие по временной нетрудоспособности при нарушении режима

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 4 декабря 2017 г.

Освещаются особенности назначения пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима, предписанного врачом.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Совета Министров от 28.06.2013 № 569 (далее – Постановление № 569; Положение № 569)

● Положение о комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, утв. Постановлением № 569 (далее – Положение о комиссии)

В соответствии с п. 16 Положения № 569 пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 80 % среднедневного заработка за первые 12 к.д. нетрудоспособности и в размере 100 % среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается за все календарные дни, удостоверенные листком нетрудоспособности.

Среднедневной заработок в общем случае определяется за 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором возникло право на пособия (далее – расчетный период). При этом размер среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из заработка за период работы у плательщика, назначающего пособие (п. 21 Положения № 569).

Размер среднедневного заработка определяется путем деления суммы заработка, учитываемого для исчисления пособий в порядке, установленном в п. 24 Положения № 569, за расчетный период на число календарных дней этого периода.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50 % от общеустановленного в случае нарушения режима, предписанного врачом (подп. 19.2 п. 19 Положения № 569).

Если работник во время нетрудоспособности нарушил предписанный ему режим, то в листке нетрудоспособности будут содержаться сведения об этом.

В таком случае в строке «Особые отметки» листка нетрудоспособности лечащий врач вносит и заверяет личной печатью следующую информацию: «Нарушение режима», дата, характер нарушения.

Указанная отметка производится в следующих случаях:

● неявки пациента на прием к лечащему врачу, на ВКК;

● самовольного ухода пациента из стационара;

● выезда пациента (лица, осуществляющего уход) за пределы республики в период временной нетрудоспособности;

● потребления алкоголя (потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ);

● отказа от обследования (лечения, госпитализации, медицинской реабилитации), затрудняющего диагностику заболевания, оценку состояния трудоспособности (подп. 73.6.3 п. 73 Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты от 09.07.2002 № 52/97).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50 % от установленного за день нарушения режима.

Срок, на который пособие назначается в размере 50 % после дня нарушения режима, устанавливается комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой в организации, назначающей пособие по нетрудоспособности работнику (далее – комиссия).

Комиссия устанавливает факт нарушения пациентом режима, предписанного врачом, кроме случаев, находящихся в компетенции врача (подп. 6.4 п. 6 Положения о комиссии).

Решение комиссии о назначении пособия по временной нетрудоспособности оформляется протоколом заседания комиссии по форме согласно приложению 2 к Положению о комиссии.

На основании решения комиссии о назначении пособия по временной нетрудоспособности в строке «Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата» оборотной стороны листка нетрудоспособности производится запись «Назначить (отказать в назначении) пособие(я)» и указываются номер протокола и дата заседания комиссии (п. 12 Положения о комиссии).

Ситуация 1.

Работник представил в организацию листок временной нетрудоспособности за период с 08.11.2017 по 16.11.2017. Согласно этому листку работник освобождался от работы с 08.11.2017 по 13.11.2017 и 16.11.2017. В строке «Особые отметки» произведена отметка о нарушении режима в связи с неявкой на прием к врачу 13–15 ноября 2017 г. Обязательные страховые взносы уплачены за работника более чем за 6 мес.

Как назначается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие назначается комиссией.

За дни, не удостоверенные листком нетрудоспособности как дни освобождения от работы, пособие по нетрудоспособности не назначается. Эти дни не включаются в число первых 12 к.д. временной нетрудоспособности.

Таким образом, комиссия должна назначить пособие в размере 80 % среднедневного заработка за период с 08.11.2017 по 12.11.2017. За 13.11.2017 в размере 40 % среднедневного заработка. За период с 14 по 15 ноября пособие не назначается, т.к. эти дни не удостоверены листком нетрудоспособности. За 16.11.2017 пособие по решению комиссии может быть назначено либо в размере 40 %, либо 80 % среднедневного заработка в зависимости от установленных ею причин, по которым произошло нарушение режима, предписанного врачом.

Ситуация 2.

Работник представил по основному месту работы 2 листка нетрудоспособности: первый – освобождение от работы за период с 24.10.2017 по 31.10.2017 с отметкой о нарушении режима по причине неявки на прием к врачу 31.10.2017, второй – выдан как продолжение первого с освобождением от работы с 01.11.2017 по 06.11.2017. Обязательные страховые взносы за работника уплачены более чем за 6 мес.

В каком размере назначается пособие по временной нетрудоспособности?

На основании п. 16 Положения № 569 временная нетрудоспособность считается непрерывной, если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности, указанный в п. 2 Положения № 569.

Поскольку обстоятельства, связанные с нарушением режима, не прерывают случай временной нетрудоспособности, то нетрудоспособность, удостоверенная 2 листками нетрудоспособности, является непрерывной.

31.10.2017 в число первых 12 к.д. временной нетрудоспособности не включается.

За дни с 24.10.2017 по 30.10.2017 пособие необходимо назначить в размере 80 % среднедневного заработка. За день нарушения режима (31.10.2017) пособие необходимо назначить в размере 50 % от установленного, т.е. в размере 40 % среднедневного заработка. За период, следующий после дня нарушения режима, предписанного врачом, пособие назначается в зависимости от решения комиссии: либо в размере 40 % среднедневного заработка за период с 01.11.2017 по 05.11.2017 (относится к первым 12 к.д. временной нетрудоспособности), а за 06.11.2017 в размере 50 % среднедневного заработка, либо с 01.11.2017 по 05.11.2017 в размере 80 % среднедневного заработка, а за 06.11.2017 в размере 100 % среднедневного заработка.

Ситуация 3.

Работник представил в организацию листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием при оказании медпомощи в стационарных условиях за период с 08.11.2017 по 17.11.2017. В строке «Особые отметки» содержится запись «Нарушение режима: 17.11.2017 – самовольный уход из стационара», заверенная личной печатью лечащего врача.

Как назначается пособие по временной нетрудоспособности?

Поскольку самовольный уход из стационара является фактом нарушения режима, предписанного врачом, то пособие по временной нетрудоспособности за период с 08.11.2017 по 16.11.2017 назначается в размере 80 % среднедневного заработка, за 17.11.2017 (день нарушения режима) пособие назначается в размере 50 % от установленного, т.е. в размере 40 % среднедневного заработка работника.

Ситуация 4.

Работник представил в организацию листок нетрудоспособности за период с 14.11.2017 по 20.11.2017. 15.11.2017 и 16.11.2017 работник выходил на работу и выполнял свои трудовые обязанности, в связи с чем за указанные дни ему начислена зарплата. В листке нетрудоспособности нет записей в строке «Особые отметки».

В каком порядке необходимо назначить пособие по временной нетрудоспособности?

На основании подп. 9.5 п. 9 Положения № 569 пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период, за который начислялась зарплата, а также сохранялся средний заработок полностью или частично в соответствии с законодательством, кроме периодов простоя, оплачиваемых согласно ст. 71 Трудового кодекса, трудового отпуска и служебной командировки.

В соответствии с п. 32 Положения № 569 работникам, а также лицам, работающим по гражданско-правовым договорам у юрлиц, ИП, нотариусов, осуществляющих нотариальную деятельность в нотариальном бюро, адвокатов, осуществляющих адвокатскую деятельность индивидуально, решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой, уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, а также в соответствии с п. 9, 19, 35 Положения № 569 принимается комиссией по назначению пособий плательщика.

В этом случае имеет место факт нарушения режима, предписанного врачом. Пособие по временной нетрудоспособности назначается комиссией по назначению пособий организации, в которой работает работник, т.к. в листке нетрудоспособности отметки о нарушении режима нет (п. 32 Положения № 569).

Таким образом, в связи с выходом на работу работника в период временной нетрудоспособности 15.11.2017 и 16.11.2017 пособие по временной нетрудоспособности за эти дни не назначается, т.к. за этот период работнику начислена зарплата.

Пособие по нетрудоспособности за 14.11.2017 назначается в размере 80 % среднедневного заработка. За период после нарушения режима комиссия самостоятельно определяет срок, на который пособие назначается в размере 50 % от установленного, т.е. 40 % среднедневного заработка. Например, за 17.11.2017 пособие назначается либо в размере 50 % от установленного (40 % среднедневного заработка), а за последующие дни в размере 100 % от установленного (80 % среднедневного заработка), либо за весь период с 17.11.2017 по 20.11.2017 в размере 50 % от установленного (40 % среднедневного заработка).