Скорая (неотложная) медицинская помощь

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 13 марта 2018 г.

Освещаются назначение и режимы функционирования службы скорой (неотложной) медпомощи и больниц скорой помощи.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (далее – Закон № 2435-XII)

● Указ Президента от 26.01.2017 № 27 «О возложении задач» (далее – Указ № 27)

● Инструкция о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи, утв. постановлением Минздрава от 12.10.2009 № 110 (далее – Инструкция № 110)

● клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению, утв. приказом Минздрава от 30.09.2010 № 1030

● клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи детскому населению, утв. приказом Минздрава от 15.02.2007 № 90

● приказ Минздрава от 31.05.2012 № 669 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи детям в учреждениях образования»

● приказ Минздрава от 12.12.2016 № 1236 «Об утверждении табелей оснащения службы скорой медицинской помощи» (далее – Приказ № 1236)

Скорая (неотложная) медпомощь

Согласно Закону № 2435-XII скорая медпомощь может быть экстренной и неотложной.

Однако приоритеты вызова скорой помощи согласно Инструкции № 110 могут быть как экстренные и неотложные, так и срочные.

Скорая медпомощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, требующих экстренного или неотложного медицинского вмешательства.

Экстренная медпомощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Неотложная медпомощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, заболеваниях, состояниях без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства.

Оказывающие скорую (неотложную) медпомощь (далее – скорая помощь) госорганизации должны иметь специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством.

Лицензирование медицинской деятельности осуществляется Минздравом.

Указом Президента от 01.09.2010 № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Указ № 450) регулируются отношения по лицензированию отдельных видов деятельности, в т.ч. медицинской деятельности (гл. 32 Положения о лицензировании отдельных видов деятельности, утв. Указом № 450).

Основными задачами службы скорой помощи являются:

● своевременное оказание пациенту медпомощи на основании клинических протоколов до доставки его в учреждение здравоохранения;

● доставка (траспортировка) пациента в учреждение здравоохранения;

● участие в ликвидации последствий ЧС.

Служба скорой помощи должна функционировать в режиме круглосуточной работы, при этом обеспечивая прибытие бригад по адресу вызова с момента передачи вызова бригаде в течение 15 мин. в городе и 30 мин. в иных населенных пунктах.

Вызов бригад скорой помощи осуществляется по тел. 103.

Вызов бригады скорой помощи принимается фельдшером (медсестрой) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При приеме вызова по телефону одновременно проводится автоматическая запись телефонного диалога, которая должна храниться в службе не менее 45 дней.

Фельдшер (медсестра) по приему вызовов при получении вызова бригады должна немедленно зарегистрировать вызов бригады на электронном и (или) на бумажном носителе в соответствии с законодательством, определить приоритет вызова бригады и передать вызов бригаде в течение времени, установленного в п. 27–29 Инструкции № 110.

Приоритеты вызова бригады скорой помощи подразделяются на:

● экстренные;

● срочные;

● неотложные.

К экстренным вызовам относятся:

● авария;

● потеря пациентом сознания;

● сыпь с высокой температурой у детей;

● отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;

● повешение, утопление;

● обширный ожог;

● глубокие и обширные раны;

● судороги;

● острые нарушения дыхания;

● ЧС;

● ДТП с пострадавшими;

● электротравма;

● падение с высоты выше собственного роста;

● пожар.

Экстренный вызов должен передаваться фельдшером (медсестрой) свободной бригаде не позднее 4 мин. с момента его регистрации.

К срочным вызовам бригады скорой помощи относятся:

● нарушение ритма сердца (аритмия);

● сердечный приступ;

● приступ астмы;

● травма;

● инородное тело;

● кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);

● отморожение;

● роды;

● внезапные нарушения двигательной активности;

● вызов, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения.

Срочный вызов передается фельдшером (медсестрой) не позднее 15 мин. с момента его регистрации.

К неотложным вызовам бригады скорой помощи относятся:

● значительное изменение артериального давления;

● аллергия;

● головная боль;

● боль в животе, спине, грудной клетке;

● гемофилия;

● неадекватное поведение;

● почечная колика;

● рвота;

● сыпь;

● высокая температура (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами);

● острая задержка мочи;

● пищевые отравления;

● внезапное изменение поведения у ребенка до 1 года;

● обезболивание;

● транспортировка пациента по вызову, принятому от медработника.

Неотложный вызов передается фельдшером (медсестрой) свободной бригаде либо в амбулаторно-поликлиническую госорганизацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 ч с момента регистрации вызова.

При невозможности самостоятельного принятия решения о приоритете вызова, о направлении бригады скорой помощи на адрес вызова или в амбулаторно-поликлиническую госорганизацию здравоохранения фельдшер (медсестра) обязан известить об этом руководителя смены – врача скорой помощи или другое ответственное лицо. Далее решение обязан принять руководитель смены – врач скорой помощи (ответственное лицо).

С целью качественного обеспечения условий для оказания скорой (неотложной) медпомощи Приказом № 1236 утверждены базовые табели оснащения станций (подстанций, отделений, постов) и автомобилей скорой медицинской помощи, а также базовые требования к автомобилю скорой медицинской помощи.

Больницы скорой медпомощи

Для оказания круглосуточной экстренной стационарной медпомощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях в крупных городах с населением не менее 250 тыс. жителей организуются больницы скорой медпомощи.

Оказание медпомощи в таких больницах осуществляется пациентам и пострадавшим, доставляемым бригадами скорой медпомощи, направляемым амбулаторно-поликлиническими и другими учреждениями здравоохранения, а также обратившимся самостоятельно за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностическое отделение стационара.

Работа диагностических подразделений, таких как клинико-диагностическая лаборатория, эндоскопический и рентгеновский кабинет, отделение функциональной диагностики (в т.ч. ультразвуковой диагностики), в больнице скорой медпомощи организуется круглосуточно.

Санитарная авиация

В январе 2017 г. было принято решение о создании санитарной авиации, порядок организации работы которой должны определить МЧС и Минздрав.

В соответствии с Указом № 27 на государственное авиационное аварийно-спасательное учреждение «АВИАЦИЯ» МЧС возлагается выполнение задач санитарной авиации.

Задачами санитарной авиации являются:

● авиационная доставка медработников госучреждений здравоохранения к местам оказания первой помощи в условиях их территориальной удаленности от госучреждений здравоохранения и (или) недостаточной транспортной доступности;

● оказание содействия медработникам госучреждений здравоохранения в авиационной доставке больных (пострадавших) в госучреждения здравоохранения с мест ЧС природного и техногенного характера, ДТП и из одного госучреждения здравоохранения в другое, а также в иных случаях при необходимости оказания экстренной медпомощи.