Эксплуатация систем медицинского газоснабжения

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 28 сентября 2018 г.

Акцентируется внимание на требованиях безопасной эксплуатации работниками организаций здравоохранения систем медицинского газоснабжения.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Правила по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранениям, утв. постановлением Минздрава от 31.12.2008 № 243 (далее – Правила)

Общие положения

Безопасная эксплуатация систем медицинского газоснабжения регламентируется Правилами, которыми устанавливаются требования к безопасной эксплуатации работниками организаций здравоохранения систем медицинского газоснабжения:

● источников снабжения медицинскими газами;

● трубопроводов, транспортирующих газ;

● точек потребления медицинских газов;

● систем автоматического регулирования подачи газов.

Для организации и проведения работ по эксплуатации систем медицинского газоснабжения в соответствии с требованиями по охране труда наниматель издает приказы (распоряжения):

● о назначении из числа руководителей или специалистов лица, ответственного по надзору за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией источников снабжения медицинскими газами;

● об ответственных за исправное состояние и эксплуатацию системы медицинского газоснабжения в организации.

В организациях, где в системах медицинского газоснабжения медицинские газы используются в нескольких подразделениях, кроме лица, ответственного за исправное состояние и эксплуатацию системы медицинского газоснабжения, наниматель организации издает приказ (распоряжение) об ответственных лицах по отдельным подразделениям.

При эксплуатации систем медицинского газоснабжения на работников организации могут воздействовать следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

● высокое давление рабочей среды;

● электрический ток промышленного напряжения и частоты;

● повышенный уровень шума и повышенная вибрация;

● механическая опасность при разрыве элементов систем, работающих под давлением;

● воспламенение и взрыв воздушной среды с рабочей средой;

● грузоподъемные механизмы, подвижные части оборудования;

● пониженная температура поверхностей оборудования;

● повышенное содержание кислорода в атмосфере.

Источником опасного производственного фактора в системе медицинского газоснабжения являются:

● электрическая искра электрооборудования;

● искровой разряд статического электричества;

● искры от удара или трения;

● открытое пламя;

● нагретая поверхность;

● контакт с маслом или жиром (п. 15, 16 Правил).

В помещениях организации для хранения и распределения кислорода запрещается:

● хранение посторонних предметов и материалов;

● проведение каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией системы снабжения медицинским кислородом.

Эксплуатация оборудования систем медицинского газоснабжения

Согласно п. 26 Правил для обеспечения безопасной эксплуатации оборудования систем медицинского газоснабжения в организации должно проводиться техобслуживание баллонов, редукторов, трубопроводов и других в соответствии с требованиями эксплуатационной документации.

При работе с баллонами, снабженными редукторами:

● перед присоединением редуктора к баллону должны быть сняты заглушки с входного штуцера и выходного ниппеля;

● должна быть проверена исправность манометров;

● должно быть проверено наличие уплотнительной прокладки и фильтра на входном штуцере;

● должен быть присоединен редуктор к баллону;

● должно быть установлено рабочее давление;

● должна быть проверена герметичность соединений;

● должно быть проверено отсутствие утечки газа.

При работе с редукторным устройством:

● замена входных фильтров должна производиться в сроки, установленные эксплуатационной документацией;

● при любом отклонении от нормальной работы редуктора запорный вентиль баллона немедленно должен быть закрыт;

● редуктор должен быть заменен исправным (п. 28, 29 Правил).

В коллекторе газораспределительных станций одна группа баллонов должна производить независимое питание системы снабжения медицинскими газами, вторая группа баллонов должна находиться на перезарядке.

При работе с коллектором газораспределительных станций:

● баллоны в опорожненном коллекторе должны заменяться одновременно;

● до начала процесса замены баллонов в коллекторе необходимо убедиться (по световому индикатору), что потребление газа из этого коллектора не происходит и во втором коллекторе давления и количества газа достаточно для всего времени замены баллонов;

● после замены баллонов необходимо проверять давление в коллекторе по показаниям манометра высокого давления редукторного устройства. Подключать баллоны с разницей давления более 2,0 МПа к одному коллектору запрещается;

● место установки баллонов должно быть обеспечено средствами крепления, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами и другими средствами);

● при замене баллонов должны контролироваться состояние гибких вставок и чистота мест соединения с баллонами;

● тип соединения баллонов с гибкими вставками должен соответствовать действующим национальным стандартам и исключать возможность ошибочного подключения другого вида медицинских газов.

Подготовку к проведению всех работ по обезжириванию элементов кислородного оборудования, шлангов, трубопроводов с арматурой и контрольно-измерительными приборами осуществляет ответственное лицо, назначенное приказом (распоряжением) руководителя организации.

Обязательному обезжириванию должны подвергаться:

● законсервированные жировыми смазками изделия и детали;

● контрольно-измерительные приборы;

● арматура;

● прокладки, устанавливаемые на линиях кислорода высокого давления и применяемые при монтаже сосудов с жидким кислородом и газифицирующих установок.

В системах медицинского газоснабжения должны предусматриваться автоматические регуляторы и устройства, обеспечивающие:

● заданное давление (разряжение) газа в трубопроводах;

● автоматическое переключение с одной группы баллонов, наполненных однородными газами, на другую, с сосуда со сжиженным кислородом на группу баллонов с кислородом в случае отклонения давления медицинских газов от заданной величины;

● автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов;

● поочередное включение компрессоров и вакуум-насосов.

Световые и звуковые сигналы о неисправности в работе оборудования системы медицинского газоснабжения, а также сигналы об изменении давления (разряжения) в трубопроводах медицинских газов свыше допустимых значений должны выводиться на пульт в комнату технического дежурного работника организации.

Световые и звуковые сигналы об отклонении давления (разряжения) медицинских газов в блоках контроля свыше допустимых значений должны выводиться на пульты дежурных медсестер, а также на пульты предоперационных и наркозных помещений.

Коллекторы газораспределительных станций кислорода и закиси азота, сосуды для хранения сжиженного кислорода, вакуумные и компрессорные установки, медные трубопроводы должны быть заземлены.

Запрещается:

● проводить разборку и ремонт баллонов, манометров, кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры работникам, занятым их обслуживанием;

● проводить техобслуживание и ремонт элементов системы медицинского газоснабжения без отключения подачи электричества и без прекращения подачи газов.

Эксплуатация источников снабжения медицинскими газами

При эксплуатации источников снабжения медицинскими газами необходимо:

● исключить использование оборудования, не предназначенного для конкретного вида газа;

● ежедневно проводить техосмотр источников снабжения медицинскими газами, включая контроль за показаниями манометров (п. 52 Правил).

При эксплуатации источников снабжения медицинским кислородом не допускается:

● попадание жировых загрязнений на поверхности возможного контакта с кислородом;

● падение сосудов, удары по ним;

● резкое открытие вентиля;

● попадание горючих газов, воздуха и других веществ внутрь сосуда со сжатым или сжиженным кислородом.

Запрещается:

● производить пайку, сварку и другие операции, которые могут вызвать искрение, при наличии в сосуде жидкого или газообразного кислорода;

● подтягивать прокладочные соединения при наличии давления в газификаторе;

● скалывать лед с трубопроводов и элементов испарителя;

● применять какие-либо смазки для защиты сосудов от коррозии.

Согласно п. 55 Правил при обслуживании источников снабжения медицинским кислородом:

● должен применяться обмедненный инструмент или изготовленный из сплавов на основе меди;

● отогревание замерзшего вентиля сосуда должно осуществляться только горячей водой;

● для обнаружения утечек кислорода должен применяться водный раствор хозяйственного мыла или газоанализаторы.

При обнаружении утечек и других неисправностей в системе снабжения медицинским кислородом необходимо прекратить работу, закрыть вентили и вызвать представителя организации, осуществляющей техобслуживание.

Кабель питания блока кислорода:

● при монтаже не должен пересекать трубопроводы кислородной системы;

● напольная часть кабеля питания арматурного блока должна быть уложена в металлическую трубу или в скрытый канал;

● металлическая труба должна крепиться к полу металлическими скобами, каналы – закрываться крышками;

● к стенам кабель питания блока должен крепиться скобами на расстоянии с шагом крепления 1 м при горизонтальном расположении, 1,5 м – при вертикальном;

●кабель должен быть уложен на высоте 0,5–1 м от пола (п. 56 Правил).

При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования:

● должна проводиться постоянная проверка резьбовых соединений кислородных баллонов;

● должны соблюдаться меры безопасности с порожним кислородным баллоном;

● ежедневно должны проверяться давление и уровень кислорода в баллоне, а также наличие обмерзания предохранительных клапанов, кожуха сосуда и механических повреждений оборудования.

Вентили кислородных баллонов:

● должны открываться и закрываться медленно и плавно вручную либо специальным омедненным ключом или ключом, изготовленным из мягкого цветного металла;

● при открывании вентиля работник организации должен находиться в стороне от выходного отверстия бокового штуцера вентиля.

Эксплуатация источников снабжения медицинским сжатым воздухом

В соответствии с п. 63 Правил при ежедневной проверке станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха необходимо:

● убедиться в нормальной работе компрессоров (отсутствие посторонних шумов при работе);

● проверить скопление конденсата в отделителях влаги компрессоров;

● проверить показания манометров на соответствие норме;

● проверить работу автоматического удаления конденсата ресивера и осушителя;

● проверить уровень масла.

Все неполадки и выполненные по их устранению работы заносятся в журнал по техобслуживанию станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха произвольной формы.

Техобслуживание и эксплуатация оборудования станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха должны осуществляться согласно проектной и эксплуатационной документации только работником организации, имеющим соответствующую квалификацию.

Эксплуатация станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха:

● работы, связанные с проведением ремонта и очистки оборудования станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха, должны проводиться при полной разгрузке оборудования;

● давление должно соответствовать атмосферному давлению;

● сжатый воздух из оборудования должен выпускаться постепенно, струя не должна быть направлена на людей, должны соблюдаться общие правила безопасности;

● перед началом эксплуатации оборудования станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха после проведения его техобслуживания должны быть проверены:

● рабочее давление;

● температурные значения на соответствие требованиям эксплуатационной документации;

● действие регулировочных и выключающих элементов;

● перед повторным запуском станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха работа возле оборудования и нахождение в непосредственной от него близости запрещаются;

● после завершения работ по техобслуживанию источников снабжения медицинским сжатым воздухом нахождение на оборудовании или внутри его каких-либо инструментов, других элементов или чистящих средств не допускается;

● для очистки элементов оборудования автоматической подачи медицинского сжатого воздуха использовать горючие и едкие растворители, вызывающие повреждение материалов оборудования, не допускается (п. 65 Правил).

Применение переносных ртутных термометров для постоянного (регулярного) замера температуры медицинского сжатого воздуха не допускается.

Рекомендуется применение приборов дистанционного контроля давлений и температур с сигнализацией отклонений от заданных норм, а также применение регистрирующих приборов.

Требования к компрессору:

● должен регулярно проводиться наружный осмотр, обтирка и очистка наружных поверхностей от пыли и грязи;

● утечка масла и воды не допускается (п. 67 Правил).

В качестве обтирочных материалов наружных поверхностей компрессора должен применяться хлопчатобумажный или льняной материал.

Компрессор немедленно останавливается в следующих случаях:

● в ситуациях, специально предусмотренных в инструкции организации-изготовителя;

● если манометры на любой ступени компрессора, а также на нагнетательной линии показывают давление выше допустимого;

● если манометр системы смазки механизма движения показывает давление ниже допустимого нижнего предела;

● при внезапном прекращении подачи охлаждающей воды или другой аварийной неисправности системы охлаждения;

● если слышны стуки, удары в компрессоре или двигателе или обнаружены их неисправности, которые могут привести к аварии;

● если температура сжатого воздуха выше предельно допустимой нормы, установленной паспортом организации-изготовителя;

● при появлении запаха гари или дыма из компрессора или электродвигателя;

● при заметном увеличении вибрации компрессора, электродвигателя и других узлов (п. 69 Правил).

После аварийной остановки компрессора пуск его может быть произведен только с разрешения лица, ответственного за безопасную эксплуатацию компрессорной установки, назначенного приказом (распоряжением) руководителя организации.

Эксплуатация источников обеспечения вакуумом

Согласно п. 84 Правил при ежедневной проверке станции автоматической подачи вакуума необходимо:

● убедиться в нормальной работе вакуумных помп (нет ли посторонних шумов при работе);

● проверить накопление жидкости в емкости, находящейся в нижней части бактерицидных фильтров;

● проверить показания вакуумметра ресивера;

● проверить температуру насоса и масла;

● проконтролировать уровень масла на указателе.

После аварийной остановки вакуумного насоса, вызванной срабатыванием системы безопасности, повторный пуск должен осуществляться только посредством намеренного ручного включения.

Водяной пар должен откачиваться только разогретым насосом и при открытом клапане продувания.

Отработанный воздух от вакуумной установки или насосов необходимо отводить за пределы здания через трубу воздухоудаления, расположенную на высоте не менее 2,0 м от уровня земли.

Эксплуатация трубопроводов систем медицинского газоснабжения

Согласно п. 93 Правил при эксплуатации трубопроводов должен осуществляться постоянный контроль за техническим состоянием трубопроводов и их элементов (сварных швов, фланцевых соединений, арматуры), антикоррозионной защиты и изоляции, дренажных устройств, компенсаторов, опорных конструкций. Контроль за техническим состоянием трубопроводов должен осуществляться в соответствии с разработанным в организации графиком техобслуживания и ремонта трубопроводов.

В организации должны проводиться:

● профилактическое обслуживание трубопроводов с подтягиванием натяжных гаек вентилей, кранов, муфт и другого, заменой износившихся прокладок, арматуры при отключенной подаче газа – ежемесячно;

● обход трассы трубопровода с выявлением возможных утечек газа путем обмазывания стыков мест соединений мыльным раствором или с использованием устройств, предназначенных для этого, или иных неисправностей – систематически;

● очистка трубопроводов от конденсата и продуктов окисления, а также проверяться состояние изоляции – периодически.

При техобслуживании и ремонте трубопроводов должны использоваться переносные электрические светильники в герметичной арматуре с напряжением питания 12 В или аккумуляторные фонари взрывобезопасного исполнения.

Запрещается:

● вместо предохранительных мембран или помимо мембран устанавливать заглушки на дренажном трубопроводе. При разрыве мембраны необходимо установить новую, предварительно установив причину ее выхода из строя (п. 97 Правил);

● осуществлять подачу кислорода при помощи резиновых трубок, а также по трубопроводам, имеющим неплотности в соединениях. Для внутреннего и наружного трубопровода должны применяться медные трубы (п. 100 Правил);

● производить все виды ремонтных работ (подтягивать фланцевые, ниппельные соединения и сальники трубопроводной арматуры, выправлять трубы) трубопроводов, находящихся под давлением (п. 101 Правил). Ремонт трубопроводов должен производиться под руководством работника, ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию системы газоснабжения, назначенного приказом (распоряжением) руководителя организации.

После окончания монтажа каждая секция трубопровода должна быть очищена путем продувки медицинским сжатым воздухом.

Трубопровод, предназначенный для снабжения медицинским кислородом (далее – кислородопровод), перед пуском в эксплуатацию должен продуваться кислородом. Процесс очистки должен быть завершен после прекращения выхода из трубопроводов частиц, видимых невооруженным глазом.

Ремонт кислородопровода посредством сварки или пайки должен производиться только после тщательной продувки их азотом или воздухом для полного удаления кислорода.

Точки потребления газов и их эксплуатация

В соответствии с п. 134 Правил в помещениях зданий организаций трубопроводы должны подводиться к газовым розеткам. В палатах газовые розетки должны быть установлены в прикроватных панелях. В операционных, реанимационных и палатах интенсивной терапии газовые розетки могут быть установлены в потолочных или настенных консолях (модулях).

Работники организации, проводящие техобслуживание консолей (модулей), должны иметь группу допуска не ниже III и соблюдать правила при работе на электроустановках напряжением до 1 000 В.

Использование клапанной системы для закиси азота в присутствии аммиака, его растворов и окиси углерода (угарного газа) в любых концентрациях запрещается.

Для обеспечения нормальной работы консоли (модуля) в процессе эксплуатации должно проводиться техобслуживание.

При внешнем осмотре консоли (модуля) должны проверяться исправность кнопок и ручек, состояние сетевого шнура, крепежных винтов, навесных элементов, покрытия, отсутствие вмятин (п. 149 Правил).

Удаление пыли и грязи должно проводиться ватно-марлевым тампоном. При необходимости проведения дезинфекции корпус консоли (модуля) протирают 3 %-м раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 %-го универсального моющего средства или любым дезинфицирующим средством, разрешенным к применению.

Хранение и транспортирование баллонов со сжатыми медицинскими газами

Согласно п. 154 Правил баллоны со сжатыми медицинскими газами должны храниться в специально спроектированных отдельных зданиях (помещениях) организации или на открытых площадках в местах, исключающих скопление людей, защищенных навесом от прямого попадания солнечных лучей и атмосферных осадков (далее – зона хранения).

Зона хранения баллонов со сжатыми медицинскими газами:

● должна быть чистой, сухой, хорошо проветриваемой;

● температура воздуха в зданиях (помещениях) должна быть не менее 10 °С, в закрытых зданиях (помещениях) не должна быть более 35 °С.

К зоне хранения баллонов со сжатыми медицинскими газами должна быть проложена дорога с бетонным покрытием.

Требования к хранению баллонов со сжатыми медицинскими газами:

● баллоны с различными сжатыми медицинскими газами должны храниться в разных зданиях (помещениях);

● должен быть обеспечен порядок оборота запасов согласно очередности поступления баллонов со сжатыми медицинскими газами в складские помещения организации;

● баллоны со сжатыми медицинскими газами должны размещаться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления;

● баллоны с насаженными на них башмаками должны храниться в вертикальном положении в контейнерах или с закреплением, исключающим их падение;

● баллоны, которые не имеют башмаков, должны храниться в горизонтальном положении на деревянных рамах или стеллажах. Вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону;

● наполненные и порожние баллоны должны быть предохранены от соприкосновения с токоведущими проводами. Расстояние между наполненными и порожними баллонами и токоведущими проводами должно быть не менее 1 м (по горизонтали);

● хранить наполненные и порожние баллоны со сжатыми медицинскими газами в одном здании (помещении) запрещается (п. 156 Правил).

Требования к хранению баллонов со сжатым кислородом:

● при количестве 40-литровых кислородных баллонов не более 10 шт. они должны быть установлены в помещениях кислородного пункта или в несгораемом шкафу, пристроенных к зданию организации со стороны стены, не имеющей оконных и дверных проемов;

● при количестве 40-литровых кислородных баллонов более 10 шт. они должны размещаться в отдельно стоящем здании (центральном кислородном пункте) организации, находящемся на расстоянии не менее 25 м от других зданий и сооружений.

Суммарная емкость баллонов со сжатым кислородом должна обеспечивать запас кислорода для работы организации не менее 3 суток (п. 157 Правил).

Баллоны с закисью азота должны размещаться в обособленном помещении организации, оборудованном вытяжной вентиляцией, обеспечивающей трехкратный воздухообмен.

Баллоны с углекислым газом должны быть установлены в отдельном помещении организации либо в помещении кислородно-распределительного узла.

Организация рабочих мест

В соответствии с п. 168 Правил в зависимости от количества потребляемого медицинского газа, количества баллонов в системе медицинского газоснабжения в организации должен быть составлен график работы работников организации, обслуживающих систему медицинского газоснабжения.

Со стороны приборов и панелей управления систем медицинского газоснабжения должно быть достаточно места для обслуживания их работниками организации.

Приборы и панели управления системой оборудования медицинского газоснабжения должны быть хорошо освещены.

Монтажный инструмент и приспособления должны быть покрыты слоем меди и обезжирены.

На рабочих местах работников организации, занятых обслуживанием систем медицинского газоснабжения, должны быть вывешены схемы расположения и технологической связи оборудования и трубопроводов.