Изменения в порядке проведения медицинских осмотров работающих

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 16 октября 2019 г.

Комментируются основные изменения в порядке проведения обязательных и внеочередных медосмотров работающих, предусмотренные постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● постановление Минздрава от 29.07.2019 № 74 «О проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих» (далее – Постановление № 74)

Постановлением № 74 утверждена Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих (далее – Инструкция), которая вступила в силу с 11.10.2019.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

С 11.10.2019 утратили силу:

● постановление Минздрава от 28.04.2010 № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;

● постановление Минздрава от 26.04.2011 № 31 «О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47».

Инструкция в основном сохраняет преемственность в организации проведения обязательных медосмотров, при этом вводятся некоторые элементы новизны.

Как и ранее, Инструкцией предусмотрено проведение:

● предварительных медосмотров (при поступлении на работу);

● периодических (в течение трудовой деятельности) обязательных медосмотров работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и (или) на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе;

● внеочередных медосмотров работающих при ухудшении состояния их здоровья.

Обязательные и (или) внеочередные медосмотры проводятся в отношении:

● физлиц, работающих по трудовым договорам;

● физлиц, работающих по гражданско-правовым договорам;

● иных физлиц в целях обеспечения безопасности труда, предупреждения профессиональных заболеваний и охраны здоровья работающих.

Инструкцией предусматривается проведение обязательных и внеочередных медосмотров не только госучреждениями здравоохранения, но и предприятиями, перечень которых приведен в приложении 4 к Инструкции.

В Инструкции применяются 2 формулировки:

● работа с вредными и (или) опасными условиями труда;

● работа во вредных и (или) опасных условиях труда.

Возможно, это просто стилистическое многообразие, т.к. из текста Инструкции не усматривается различие этих формулировок.

Основные изменения в порядке проведения обязательных и внеочередных медосмотров работающих:

1) сокращен перечень медицинских противопоказаний к выполнению работ в определенных условиях.

Инструкцией сокращен перечень медицинских противопоказаний к выполнению работ в определенных условиях, в результате чего значительно расширена возможность работы с заболеваниями, являвшимися медицинскими противопоказаниями к выполнению работ. Так, предусмотрена возможность допуска к работам на высоте, механическом оборудовании при ряде заболеваний и состояний, таких как обморок, судорожный приступ, инфаркт миокарда и др. Лица, у которых снижен слух, в т.ч. инвалиды по слуху, могут быть допущены к выполнению отдельных видов работ на высоте, механическом оборудовании, к работе на погрузчике. Ранее снижение слуха являлось абсолютным противопоказанием к выполнению отдельных видов работ;

2) проведение профессионального отбора.

В Инструкции, как и в некоторых других актах законодательства, применяется такая категория, как «работы, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе». Несмотря на то что данная категория давно упоминается, НПА, определяющего, для каких работ, в каком объеме и в каком порядке должен осуществляться профессиональный отбор, не принято.

В широком понимании данного термина возможно проведение профессионального отбора по следующим критериям:

● по профессиональным требованиям, полу и возрасту.

Отбор по профессиональным требованиям, полу и возрасту осуществляется на основании квалификационных характеристик профессий рабочих и работ, должностей руководителей и специалистов, которые установлены в соответствующих выпусках ЕТКС и ЕКСД.

Рядом актов законодательства установлены запрещения или ограничения для применения труда женщин и лиц моложе 18 лет. На работу, требующую специальных знаний (например, работа водителем, врачом, фармацевтом и др.), работники принимаются при предъявлении документа о наличии соответствующего образования или полученной квалификации;

● по состоянию здоровья.

Отбор лиц, пригодных к выполнению целого ряда работ по состоянию здоровья, устанавливается при предварительных, периодических и внеочередных медосмотрах;

● по психофизиологическим требованиям.

При отборе по психофизиологическим требованиям может проводиться исследование:

памяти (кратковременной, слуховой, зрительной, объем памяти и др.);

функции внимания (концентрация и переключение, объем внимания, способность к переработке зрительной информации и др.);

мышления (способность к оперативному счету, техническое, пространственное мышление и др.).

Данные критерии отбора могут быть дополнены установлением коммуникабельности лица, поступающего на работу, способности работать в группе, ответственности и др. Для установления наличия указанных качеств лица, поступающего на работу, Декретом Президента от 15.12.2014 № 5 «Об усилении требований к руководящим кадрам и работникам организаций» предусмотрена возможность получения с предыдущих мест работы характеристики на поступающего на работу.

Несмотря на неоспоримую важность такого отбора, для его осуществления в настоящее время не установлено каких-либо определенных критериев, т.е. он осуществляется на основе оценок тех, кто такой отбор проводит.

Таким образом, категорию «работы, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе» следует понимать как работы, где соответствующими НПА предусмотрен допуск к таким работам лиц, отвечающих определенным требованиям, в т.ч. положительные результаты медосмотра.

1. Схемы проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров.

Новацией в Инструкции является введение таких категорий, как «схема проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов» и «схема проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе», которые включают все элементы, которые применялись и ранее при проведении медосмотров, но они именовались:

● факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры;

● работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, и работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Из указанного следует, что в Инструкции не выделены в самостоятельную группу медосмотры, проводимые с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний.

2. Критерии для проведения медосмотров.

Критериями для проведения медосмотров являются:

● работа с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение 1 к Инструкции);

● работа, по которой необходим профессиональный отбор (приложение 3 к Инструкции).

Отнесение работ к работам с вредными и (или) опасными условиями труда осуществляется по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, комплексной гигиенической оценки условий труда на рабочих местах. Это рабочие места, которые в соответствии с гигиенической классификацией условий труда отнесены к классу условий труда 3.1 и выше.

В приложении 1 к Инструкции указаны заболевания (состояния), при которых противопоказана работа в указанных условиях. Наряду с этим приложением 2 к Инструкции установлен перечень заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда.

Работы, по которым необходим профессиональный отбор, перечислены в приложении 3 к Инструкции. Часть работ из указанного перечисления гармонирует с типовым перечнем работ с повышенной опасностью, установленным в приложении 1 к Инструкции о порядке обучения, стажировки, инструктажа и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 28.11.2008 № 175.

3. Создание медкомиссий в госорганизациях здравоохранения и в организациях, указанных в перечне организаций согласно приложению 4 к Инструкции.

Как и ранее, медосмотры проводятся комиссиями, создаваемыми в учреждениях здравоохранения и иных организациях здравоохранения, осуществляющих оказание медпомощи, состав и порядок работы которых детально изложен в п. 7–9 Инструкции.

Проведение медосмотров осуществляется с учетом изучения информации, приведенной в п. 10 Инструкции. Кроме того, при осуществлении обязательных и (или) внеочередных медосмотров учитываются диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего, в течение 6 мес., предшествующих месяцу, в котором работающему проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр (п. 12 Инструкции).

В случае необходимости медкомиссии направляют работающих, проходящих обязательные и (или) внеочередные медосмотры, в другие госорганизации здравоохранения, государственные медицинские научные организации для проведения дополнительной диагностики и (или) консультации.

Пунктом 13 Инструкции дифференцированно изложены условия, производственные факторы, виды работ, при которых по результатам медосмотра работник признается годным (негодным) к выполнению работ.

Следует отметить, что при этом должны быть указаны соответствующие вредные и (или) опасные производственные факторы, виды выполняемых работ, при которых возможна или противопоказана работа. Это позволит работнику продолжить выполняемую работу при создании соответствующих условий (установлении определенных ограничений).

4. Периодичность проведения медосмотров.

Также дифференцированно решен вопрос о периодичности проведения медосмотров. Относительно работ, для выполнения которых необходим профессиональный отбор, периодичность медосмотров указана в гр. 3 приложения 3 к Инструкции.

Для работающих с вредными и (или) опасными условиями труда прохождение периодических медосмотров определяется по результатам оценки условий труда (1 раз в год, 1 раз в 2 года, 1 раз в 3 года) в соответствии с п. 28 Инструкции.

Внеочередные медосмотры, как и ранее, проводятся в случае ухудшения состояния здоровья работающего по инициативе нанимателя и (или) работодателя, госорганизаций здравоохранения и иных организаций здравоохранения, осуществляющих оказание медпомощи, и работающего. При этом в Инструкции не указываются основания, при которых такая инициатива может исходить от нанимателя (работодателя), госорганизаций здравоохранения и иных организаций здравоохранения, осуществляющих оказание медпомощи.

5. Оформление результатов проведения медосмотров.

По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих оформляется медсправка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе, или акт.

При необходимости по результатам проведения обязательных периодических и (или) внеочередных медосмотров медкомиссии направляют работающих на заседание ВКК организации, проводившей обязательные периодические и (или) внеочередные медосмотры, для получения заключения о предоставлении работающему другой работы.

В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание медкомиссия направляет работающего к врачу-профпатологу.

В случае если при проведении обязательного периодического и (или) внеочередного медосмотра работающих выявлены заболевания (состояния), которые являются медицинскими противопоказаниями к работам, медкомиссия в течение 5 рабочих дней со дня выявления данного заболевания (состояния) информирует нанимателя (работодателя) об установлении негодности работающего к работе.

Система взаимодействия в этом нанимателей (работодателей) с учреждениями здравоохранения не претерпела изменений.