Оформление листков нетрудоспособности

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 17 июня 2020 г.

Излагается порядок оформления листков нетрудоспособности с учетом внесенных в связи с коронавирусной инфекцией COVID-19 дополнений в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 № 1/1.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Закон от 31.01.1995 № 3563-ХII «Об основах государственного социального страхования» (далее – Закон № 3563-ХII)

● Закон от 29.12.2012 № 7-З «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (далее – Закон № 7-З)

● перечень административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утв. Указом Президента от 26.04.2010 № 200 (далее – Перечень № 200)

● Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утв. постановлением Совета Министров от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569)

● Положение о порядке проведения медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов), утв. постановлением Совета Министров от 17.12.2014 № 1185 (далее – Положение № 1185)

● постановление Совета Министров от 08.04.2020 № 208 «О введении ограничительного мероприятия» (далее – Постановление № 208)

● Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее – Инструкция № 1/1)

● Инструкция о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104 (далее – Инструкция № 104)

● постановление Минздрава от 07.12.2011 № 119 «Об установлении перечня осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами» (далее – Постановление № 119)

● постановление Белстата от 28.10.2016 № 158 «Об утверждении формы государственной статистической отчетности 4-нетрудоспособность (Минздрав) «Отчет о причинах временной нетрудоспособности» и указаний по ее заполнению» (далее – Постановление № 158)

Общие положения

Согласно Закону № 3563-ХII граждане, на которых распространяется государственное соцстрахование, имеют право на выплаты по государственному соцстрахованию, включая пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (далее – пособия).

Порядок обеспечения пособиями регулируется Положением № 569.

Право на пособия в соответствии с Положением № 569 имеют лица, работающие или осуществляющие иной вид деятельности, на которых распространяется государственное соцстрахование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном соцстраховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в ФСЗН.

Лицам, работающим по трудовым договорам, на основе членства (участия) в юрлицах любых организационно-правовых форм, а также лицам, работающим по гражданско-правовым договорам у юрлиц, ИП, нотариусов, осуществляющих нотариальную деятельность индивидуально, пособия назначаются плательщиком по месту работы и выплачиваются в счет начисленных обязательных страховых взносов в бюджет ФСЗН.

Основанием для назначения и выплаты пособий является представленный плательщику листок нетрудоспособности, выданный и оформленный в порядке, установленном законодательством.

Листки нетрудоспособности выдаются организациями здравоохранения, другими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, указанными в п. 7.5 Перечня № 200.

Порядок оформления листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности имеет лицевую и оборотную сторону.

Лицевая сторона заполняется организацией здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности, а в случаях необходимости подтверждения периода фактического пребывания пациента и (или) лица, осуществляющего уход за ребенком, – организацией здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационаре, учреждением здравоохранения «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств» (далее – Центр), санаторно-курортной организацией, центром медико-социальной реабилитации.

Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется плательщиком.

При оформлении листка нетрудоспособности используются арабские цифры, записи производятся на русском или белорусском языке, разборчиво и четко фиолетовыми, синими или черными чернилами от руки и (или) с применением компьютерной техники (п. 44 Инструкции № 1/1).

Листок нетрудоспособности имеет разметку позиций и граф для внесения в них информации, в т.ч. с использованием цифровых символов.

Для удостоверения некоторых записей в листке нетрудоспособности используются оттиски печатей:

● личная печать врача;

● печать организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок»;

● печать МРЭК;

● печать организации здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационаре, Центра, санаторно-курортной организации, центра медико-социальной реабилитации (п. 45 Инструкции № 1/1).

Оформление лицевой стороны листка нетрудоспособности

Позиция «наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности». Согласно подп. 50.1 п. 50 Инструкции № 1/1 заполняется от руки, или с применением печатного устройства, или посредствам штамп-клише организации здравоохранения.

Пример 1.

Пример 2.

Если листок нетрудоспособности выдается в территориально удаленном структурном подразделении организации здравоохранения, дополнительно указываются наименование и адрес этого структурного подразделения.

Пример 3.

При выдаче листка нетрудоспособности в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире, чем у самой организации здравоохранения («Межрайонное отделение», Межрайонный центр», «Районный центр»), дополнительно указывается статус и наименование такого структурного подразделения.

Позиция «Основной/дополнительный». В соответствии с подп. 50.2 п. 50 Инструкции № 1/1 при выдаче основного листка нетрудоспособности в ячейке «основной» указывается цифра 1.

При выдаче дополнительного(ых) листка(ов) нетрудоспособности в ячейке «дополнительный» указывается цифра 2 (3 и т.д.).

Листок нетрудоспособности, выданный для представления по основному месту работы, считается основным, остальные – дополнительными.

Позиция «первичный/продолжение/дубликат». На основании подп. 50.3 п. 50 Инструкции № 1/1 при выдаче первичного листка нетрудоспособности в ячейке «первичный» указывается цифра 1.

При выдаче продолжения первичного листка нетрудоспособности в ячейке «продолжение» указывается цифра 0.  

При выдаче дубликата листка нетрудоспособности в ячейке «дубликат» указывается цифра 2.

Листок нетрудоспособности, выданный первым в течение одного случая временной нетрудоспособности, считается первичным, а последующие листки нетрудоспособности, выданные в течение данного случая временной нетрудоспособности, – продолжением первичного листка нетрудоспособности.

В случаях, если листок нетрудоспособности, выданный пациенту в связи с общим заболеванием (травмой в быту), закрыт, но на следующий день пациент снова признан временно нетрудоспособным, ему выдается новый листок нетрудоспособности, который оформляется как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности, за исключением случаев:

● производственной травмы;

● последствий производственной травмы;

● профессионального заболевания;

● ухода за больным членом семьи;

● ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;

● ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации.

Листки нетрудоспособности, выданные по одному случаю ухода за больным членом семьи при оказании медпомощи в амбулаторных условиях, ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, оформляются как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности независимо от того, выдаются они одному или разным лицам, непрерывно или с перерывом.

Если в период временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием) возникает другое заболевание (травма в быту), временная нетрудоспособность по которому продолжается после окончания периода временной нетрудоспособности, обусловленного несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием), листок нетрудоспособности по поводу несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) закрывается с внесением информации в позицию листка нетрудоспособности «особые отметки» – «продолжает болеть в связи с общим заболеванием (травмой в быту)». Новый листок нетрудоспособности оформляется как продолжение ранее выданного с указанием в позиции листка нетрудоспособности «Вид ВН» вида временной нетрудоспособности в связи с заболеванием общим (травмой в быту).

Если листок нетрудоспособности, выданный пациенту с отметкой «алкогольное и (или) наркотическое опьянение», закрыт, но не приступив к работе, он снова признан временно нетрудоспособным в связи с другим заболеванием (травмой), то выдается новый листок нетрудоспособности как продолжение ранее выданного с отметкой в позиции «особые отметки»: «заболевание (травма) не связано(а) с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств».

Если у пациента в период временной нетрудоспособности в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, пребывания в самоизоляции возникает заболевание (травма в быту), этот листок нетрудоспособности закрывается с внесением информации в позицию листка нетрудоспособности «особые отметки» – «продолжает болеть в связи с общим заболеванием (травмой в быту)». Новый листок нетрудоспособности оформляется как продолжение ранее выданного с указанием в позиции листка нетрудоспособности «Вид ВН» вида временной нетрудоспособности в связи с заболеванием общим (травмой в быту).

В случае возникновения у женщины осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 к.д., он оформляется как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами.

Позиция «дата выдачи». Согласно подп. 50.4 п. 50 Инструкции № 1/1 указываются число, месяц, год даты выдачи листка нетрудоспособности (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год).

Позиция «дата начала случая ВН». Указываются число, месяц, год даты начала случая временной нетрудоспособности (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год) (подп. 50.5 п. 50 Инструкции № 1/1).

Позиция «фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) временно нетрудоспособного». Согласно подп. 50.12 п. 50 Инструкции № 1/1 заполняется без сокращений в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность пациента (лица, осуществляющего уход за больным членом семьи).

При выдаче листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, указанные позиции заполняются со слов матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком.

Позиция «Дата рождения (число, месяц, год)». Указываются число, месяц, год рождения временно нетрудоспособного лица (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год) (подп. 50.6 п. 50 Инструкции № 1/1).

Позиция «Режим». Указываются следующие цифры, соответствующие виду режима, предписанного пациенту:

● «1» – амбулаторный при оказании медпомощи в амбулаторных условиях;

● «2» – стационарный при стационарном лечении;

● «3» – санаторный при направлении в санаторно-курортную организацию;

● «4» – реабилитационный при направлении в Центр, а также в центр медицинской или медико-социальной реабилитации (подп. 50.14 п. 50 Инструкции № 1/1).

В листках нетрудоспособности, выданных по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни (госпитализации) матери (лица, фактически осуществляющего уход), указывается режим, предписанный матери (лицу, фактически осуществляющему уход).

В листках нетрудоспособности, выданных в связи с беременностью и родами, указывается амбулаторный режим.

В случае изменения режима, предписанного пациенту, в позиции «особые отметки» производится запись – «режим изменен» с указанием нового вида режима и даты его изменения.

Позиция «Предварительный диагноз по МКБ». В силу подп. 50.8 п. 50 Инструкции № 1/1 указывается код заболевания в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – МКБ).

Позиция «Заключительный диагноз по МКБ». На основании подп. 50.10 п. 50 Инструкции № 1/1 указывается код заболевания в соответствии с МКБ.

Кодирование диагнозов в позициях «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» осуществляется трех-четырехзначным кодом в соответствии с рубриками МКБ. При этом используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик.

При выдаче листка нетрудоспособности в связи с проведением ограничительных мероприятий в отношении лиц, указанных в абз. 2, 3 ч. 1 подп. 3.2 п. 3 Постановления № 208, позиции «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» подлежат заполнению с указанием кода согласно МКБ «Z20» и «Z20.8» соответственно. 

При выдаче листка нетрудоспособности в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при отстранении от работы, уходом за больным членом семьи, ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации, а также в случае беременности и родов указанные позиции не заполняются.

Позиция «Код причины ВН по ф. 4 госстатотчетности». Согласно подп. 50.11 п. 50 Инструкции № 1/1 указывается код причины временной нетрудоспособности в соответствии с формой госстатотчетности 4-нетрудоспособность (Минздрав) «Отчет о причинах временной нетрудоспособности», утв. Постановлением № 158.

Позиции «Код причины ВН по ф. 4 госстатотчетности» и «Заключительный диагноз по МКБ» заполняются по окончании случая временной нетрудоспособности, если:

● пациент выписан к труду;

● у женщины наступил случай беременности и родов;

● пациенту установлена инвалидность первично при направлении в МРЭК;

● при переосвидетельствовании инвалида в периоде временной нетрудоспособности, связанной с причиной инвалидности, ему установлена более высокая группа инвалидности либо по результатам освидетельствования в МРЭК он признан нетрудоспособным;

● наступила смерть пациента.

Позиция «Вид ВН». В соответствии с подп. 50.7 п. 50 Инструкции № 1/1 указываются цифры в следующем порядке:

● «01» – в связи с заболеванием общим;

● «02» – в связи с травмой в быту;

● «03» – в связи с уходом за больным членом семьи, в т.ч. за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов (уход за больным членом семьи);

● «04» – в связи с производственной травмой;

● «05» – в связи с заболеванием профессиональным;

● «06» – в связи с последствиями травмы в быту;

● «07» – в связи с последствиями производственной травмы;

● «08» – в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (уход за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет), болезнь матери (госпитализация матери));

● «09» – в связи с беременностью и родами, в т.ч. наступившими до 30 нед. беременности (27 нед. беременности – у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения), осложнениями беременности, родов и (или) послеродового периода, а также усыновлением (удочерением), установлением опеки над ребенком в возрасте до 3 мес. (беременность и роды);

● «10» – в связи с уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае санаторно-курортного лечения (уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, санаторно-курортное лечение);

● «11» – в связи с уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации (уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, медицинская реабилитация);

● «12» – в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медпомощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации (протезирование);

● «13» – в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медпомощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с травмой в быту (протезирование, травма в быту);

● «14» – в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медпомощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с производственной травмой (протезирование, производственная травма);

● «15» – в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий;

● «16» – в связи с уходом за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде) (уход за ребенком, смерть матери). В этом случае оформляется справка о временной нетрудоспособности.

В случае установления пациенту при первичной выдаче листка нетрудоспособности вида временной нетрудоспособности «травма в быту» и последующем представлении пациентом акта о несчастном случае на производстве по решению ВКК организации здравоохранения в позицию «Вид ВН» выданного листка нетрудоспособности вносятся исправления, соответствующие виду временной нетрудоспособности «производственная травма».

Позиция «особые отметки». Вносят записи: лечащий врач, председатель ВКК, председатель МРЭК, врач-руководитель, персонал организации здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационаре, Центра, санаторно-курортной организации, центра медицинской или медико-социальной реабилитации.

Записи, вносимые лечащим врачом:

● собственное имя и дата рождения ребенка – в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при оказании медпомощи в амбулаторных, стационарных условиях, ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов, а также при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации; 

● собственное имя, дата рождения ребенка, фамилия, инициалы матери (лица, фактически осуществляющего уход) – в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери (лица, фактически осуществляющего уход);

● «мальчик (девочка)», дата рождения ребенка – в случае ухода за ребенком в связи со смертью матери в родах (послеродовом периоде). В этом случае выдается справка о временной нетрудоспособности;

● фамилия, инициалы, дата рождения пациента – в случае ухода за больным членом семьи в возрасте старше 14 лет при оказании медпомощи в амбулаторных условиях;

● «режим изменен на ___ с ___» – в случае изменения предписанного пациенту режима;

● «дата травмы» – при бытовой, производственной травмах, последствиях травм, в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медпомощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с травмой в быту, производственной травмой;

● «продолжение ЛН № ____» (указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности) – в листках нетрудоспособности, выданных как продолжение предыдущего листка нетрудоспособности (подп. 50.15.2 п. 50 Инструкции № 1/1).

Записи, вносимые лечащим врачом, с заверением его подписью и личной печатью:

1) «заболевание (травма) связано(а) (не связано(а)) с причиной инвалидности» – при возникновении временной нетрудоспособности у работающих инвалидов в связи с заболеванием (травмой), последствием травмы или протезированием, в т.ч. при установлении инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием;

2) «заболевание связано с забором органа и (или) ткани» – при возникновении временной нетрудоспособности по причине забора органа и (или) ткани у донора;

3) «заболевание связано с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств» – при алкогольной коме (коме, вызванной потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ) или лечении хронического неосложненного алкоголизма (наркомании, токсикомании);

4) «алкогольное и (или) наркотическое опьянение» – при установлении у пациента факта алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в случае первичного обращения за медпомощью по поводу травмы;

5) «заболевание (травма) не связано(а) с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств» – в случае, если листок нетрудоспособности, выданный пациенту с отметкой «алкогольное и (или) наркотическое опьянение», закрыт, но не приступив к работе, пациент снова признан временно нетрудоспособным в связи с другим заболеванием (травмой), – выдается новый листок нетрудоспособности как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности;

6) «взят анализ на алкоголь и (или) наркотические средства» – при закрытии листка нетрудоспособности до получения результатов анализа на алкоголь и (или) наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, токсические или другие одурманивающие вещества.

Впоследствии в зависимости от результатов указанного анализа в данную позицию листка нетрудоспособности вносится одна из следующих записей: «отсутствует алкогольное и (или) наркотическое опьянение», «алкогольное и (или) наркотическое опьянение»;

7) «продолжает болеть в связи с общим заболеванием (травмой в быту)» – в случаях:

● если у пациента в период временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием) возникает другое заболевание (травма в быту), временная нетрудоспособность по которому продолжается после окончания периода временной нетрудоспособности, обусловленного несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием);

● если у пациента в период временной нетрудоспособности в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, пребывания в самоизоляции возникает заболевание (травма в быту);

8) при нарушениях режима:

● «неявка на прием» (дата, период) – при неявке на прием к лечащему врачу лица, которому выдан листок нетрудоспособности;

● «неявка на ВКК» (дата, период) – при неявке на заседание ВКК;

● «потребление алкоголя» (дата) – при потреблении алкоголя (наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ);

● «уход из стационара» (дата, период) – при самовольном уходе из стационара;

● «нарушение самоизоляции» (дата, период) – в случае нарушения требования о соблюдении поведения в самоизоляции;

● «невыполнение назначений» (дата, период) – при отказе от диагностики, лечения, госпитализации, взятия анализа на алкоголь и (или) наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, токсические или другие одурманивающие вещества, затрудняющие диагностику заболевания, оценку состояния трудоспособности;

● «выезд за рубеж» (дата, период) – при самовольном выезде лица, которому выдан листок нетрудоспособности, за пределы Республики Беларусь в период временной нетрудоспособности (подп. 50.15.3 п. 50 Инструкции № 1/1).

Записи, вносимые врачом – председателем ВКК (с указанием должности, фамилии, с подписью и оттиском личной печати в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать председателя ВКК» позиции листка нетрудоспособности «ВКК»):

● «разрешен выезд» – при направлении пациента за пределы Республики Беларусь для получения медпомощи в организации здравоохранения другого государства;

● «направлен в МРЭК» (дата предполагаемого освидетельствования) – при направлении пациента в МРЭК;

● «взамен ЛН № _____» – при выдаче дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного;

● «осложненные роды» – в случае возникновения у женщины осложнений беременности, родов и послеродового периода согласно перечню осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 к.д. как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, установленному согласно приложению к Постановлению № 119 (подп. 50.15.1 п. 50 Инструкции № 1/1).

Запись председателя МРЭК – «неявка в МРЭК» – вносится в случае неявки пациента в назначенный день в МРЭК (подп. 50.15.4 п. 50 Инструкции № 1/1).

Запись врача-руководителя, заверяющего подпись медработника, не имеющего личной печати (с указанием должности, фамилии, с подписью и оттиском личной печати), – «подпись _________ (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю» – вносится при заверении подписи медработника, не имевшего личной печати, выдавшего (продлившего) листок нетрудоспособности (подп. 50.15.5 п. 50 Инструкции № 1/1).

Запись руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК, лица, определенного приказом руководителя организации здравоохранения, с заверением его подписью и личной печатью – «разрешена выдача ЛН, должность, фамилия, инициалы» – вносится при выдаче листка нетрудоспособности (справки) лицу, проживающему вне зоны обслуживания данной организации здравоохранения (подп. 50.15.7 п. 50 Инструкции № 1/1).

Запись организации здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационаре, Центра, санаторно-курортной организации, центра медицинской или медико-социальной реабилитации – «наименование организации, период» – вносится при внесении информации о периоде фактического пребывания пациента и (или) лица, осуществляющего уход за ребенком, которая заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) и печатью указанной организации (подп. 50.15.6 п. 50 Инструкции № 1/1).

Позиция «ВКК». Заполняется в случаях осуществления планово-контрольных заседаний ВКК при решении вопроса о продлении временной нетрудоспособности в сроках, установленных Инструкцией № 104.

В графе «Дата» указывается дата освидетельствования пациента ВКК, в графе «Длительность ВН» указывается длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная), в графе «Должность, фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК» указываются должность, фамилия, проставляются подпись и оттиск печати.

При выдаче дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного в графе «Дата» указывается дата решения ВКК, в графе «Должность, фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК» – должность, фамилия, проставляются подпись и оттиск печати председателя ВКК.

Аналогичная запись вносится и при выдаче листка нетрудоспособности взамен испорченного с той лишь разницей, что в позиции «особые отметки» не производится запись – «взамен ЛН № ____».

Позиция «Освобождение от работы (службы, учебы)». Согласно подп. 50.17 п. 50 Инструкции № 1/1 в позиции указываются:

● в графе «С какого числа (число, месяц, год)» – дата, с которой пациент освобожден от работы (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год);

● в графе «По какое число включительно (число, месяц, год)» – дата, по которую пациент освобожден от работы (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год);

● в графе «Фамилия, подпись, личная печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера)» – фамилия, заверяемая подписью и личной печатью;

● в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» – должность, фамилия руководителя (председателя ВКК), заверяемая подписью и личной печатью, если листок нетрудоспособности выдавался или продлевался совместно с ними.

Срок временной нетрудоспособности, на который пациент (лицо, осуществляющее уход) освобождается от работы с выдачей листка нетрудоспособности, устанавливается по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией № 104.

Печать каждого специалиста, принимавшего участие в выдаче и (или) продлении листка нетрудоспособности, ставится в данной позиции не более 1 раза.

Если листок нетрудоспособности выдается (продлевается) на один день, в первой и второй графах указывается одна и та же дата.

При выдаче дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного, а также листка нетрудоспособности взамен испорченного одной строкой указывается период временной нетрудоспособности (за исключением периода (периодов) нарушения режима). Проставляются фамилия лечащего врача (помощника врача, фельдшера), его подпись и оттиск личной печати, а также указываются должность, фамилия заведующего структурным подразделением организации здравоохранения, или руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, или председателя ВКК, ставятся его подпись и оттиск личной печати.

Если пациент умер в период временной нетрудоспособности, в графе «По какое число включительно (число, месяц, год)» указывается дата его смерти. При необходимости в этой позиции листка нетрудоспособности производится исправление.

Позиция «МРЭК». В соответствии с подп. 50.18 п. 50 Инструкции № 1/1 в позиции «дата начала МСЭ» указывается дата начала медико-социальной экспертизы (дата регистрации документов в МРЭК) (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год). В случае неявки в МРЭК в назначенный день указывается дата фактической явки в МРЭК.

В позиции «дата окончания МСЭ» указывается дата окончания медико-социальной экспертизы (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год).

Если освидетельствование завершено в день его начала, одна дата указывается дважды.

В позиции «заключение МРЭК» указываются цифры в следующем порядке:

● «10» – если при первичном освидетельствовании инвалидность не установлена;

● «11» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность I группы;

● «12» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность II группы;

● «13» – если при первичном освидетельствовании установлена инвалидность III группы;

● «14» – если при первичном освидетельствовании принято решение о продлении временной нетрудоспособности;

● «20» – если при переосвидетельствовании инвалидность не установлена;

● «21» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность I группы;

● «22» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность II группы;

● «23» – если при переосвидетельствовании установлена инвалидность III группы;

● «24» – если принято повторное решение о продлении временной нетрудоспособности.

В случае признания пациента инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу (п. 15 Положения № 1185).

В позиции «фамилия, подпись председателя МРЭК» указывается фамилия, проставляется подпись председателя МРЭК, проводившей освидетельствование пациента.

В позиции «Печать МРЭК» проставляется оттиск печати МРЭК, в которой проводилась медико-социальная экспертиза.

Позиция «Заключение о трудоспособности». Согласно подп. 50.19 п. 50 Инструкции № 1/1 в позиции указывается:

● «0» – в случае признания пациента временно нетрудоспособным (продолжает болеть);

● «1» – в случае признания пациента трудоспособным, а также в случае закрытия листка нетрудоспособности, выданного в связи с уходом за больным членом семьи;

● «2» – в случае признания пациента нетрудоспособным и установления инвалидности;

● «3» – в случае установления пациенту инвалидности с вынесением трудовых рекомендаций;

● «4» – в случае смерти пациента.

Позиция заполняется лечащим врачом в последний день освобождения пациента от работы или в случае окончания бланка листка нетрудоспособности.

Если в течение одного непрерывного случая временной нетрудоспособности выдается несколько листков нетрудоспособности, в позиции «Заключение о трудоспособности» каждого из них (кроме последнего) указывается «0». В последующих листках нетрудоспособности в позиции «особые отметки» указывается «продолжение ЛН № _____» с указанием номера предыдущего листка нетрудоспособности. Начало случая временной нетрудоспособности кодируется в соответствии с первичным листком нетрудоспособности.

Позиция «Приступить к работе (службе, учебе) с». Указывается дата, с которой пациент признан трудоспособным (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год).

В случае признания пациента временно нетрудоспособным, нетрудоспособным с установлением инвалидности, а также в случае его смерти данная позиция не заполняется (подп. 50.20 п. 50 Инструкции № 1/1).

Позиция «фамилия, подпись, личная печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера)». В силу подп. 50.21 п. 50 Инструкции № 1/1 указываются фамилия, подпись, печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера), закрывшего листок нетрудоспособности.

Позиция «Печать организации». Проставляется оттиск печати «Для листков нетрудоспособности и справок» организации здравоохранения, закрывшей листок нетрудоспособности (подп. 50.22 п. 50 Инструкции № 1/1).

Исправления в листке нетрудоспособности

При необходимости организацией здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности, вносятся исправления.

Исправление оговаривается на свободном левом поле в верхней части листка нетрудоспособности (слева от наименования «Листок нетрудоспособности» и позиции «наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности»). На одном бланке допускается не более 2 исправлений.

Если для заверения второго исправления не хватает места, то целесообразно выдать листок нетрудоспособности взамен испорченного.

Каждое из исправлений заверяется подписью, печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок».

Вносимое исправление может иметь следующую формулировку: «Исправленному на ____________ верить».

Ошибочные записи, не требующие исправления, зачеркиваются одной чертой. На левом поле листка нетрудоспособности производится запись «зачеркнутое не читать», ставятся подпись, печать лечащего врача и печать организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок» (п. 49 Инструкции № 1/1).

Недооформленными организацией здравоохранения считаются листки нетрудоспособности в случаях:

● наличия незаверенных исправлений;

● наличия более 2 исправлений;

● несоответствия фамилии, собственного имени, отчества временно нетрудоспособного лица указанным в его документе, удостоверяющем личность;

● незаполнения позиций листка нетрудоспособности «наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности», «Вид ВН», «Режим», «Заключение о трудоспособности»;

● наличия в позиции листка нетрудоспособности «особые отметки» записи «взят анализ на алкоголь и (или) наркотические средства» и отсутствия записи о результатах данного анализа;

● незаполнения позиций листка нетрудоспособности «ВКК», «МРЭК», «особые отметки» в случаях, предусмотренных Инструкцией № 1/1.

Дооформление листка нетрудоспособности осуществляется в организации здравоохранения по месту его выдачи (п. 52 Инструкции № 1/1).

Оформление оборотной стороны листка нетрудоспособности

Позиции «Структурное подразделение организации», «Должность временно нетрудоспособного», «Табельный номер», «Подпись руководителя структурного подразделения». Заполняются руководителем структурного подразделения, в котором работает получатель пособия, либо другим лицом, назначенным плательщиком (п. 54 Инструкции № 1/1).

Позиция «Даты обращения за пособием и назначения пособия». Указываются даты представления работником листка нетрудоспособности, выданного и оформленного в соответствии с Инструкцией № 1/1, и назначения пособия плательщиком на основании листка нетрудоспособности.

Позиция «особые отметки». Ответственным лицом производятся следующие записи, необходимые для назначения пособий в соответствии с законодательством:

● «инвалид (участник) войны», «лицо, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС», «донор» (с указанием даты сдачи крови или ее компонентов) – в случаях, когда работник имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с п. 11, подп. 18.1–18.3 п. 18 Положения № 569;

● «проживает (работает) на территории радиоактивного загрязнения» – в листках нетрудоспособности, выданных в связи с беременностью и родами женщинам, имеющим право на пособие по беременности и родам в соответствии с п. 2 ст. 8 Закона № 7-З (в ред. от 16.12.2019);

● «молодой специалист» – в листках нетрудоспособности, выданных в связи с заболеванием или травмой в быту молодым специалистам, молодым рабочим (служащим), указанным в п. 5 ст. 83, п. 4 ст. 84 и п. 4 ст. 85 Кодекса об образовании;

● «переведен с» (указывается дата перевода) – в листках нетрудоспособности, выданных в связи с временной нетрудоспособностью лицам, принятым на работу в порядке перевода или временно переведенным, в месяце наступления временной нетрудоспособности или в 6 предшествующих месяцах;

● «инвалид I (II, III) группы» – в листках нетрудоспособности в связи с временной нетрудоспособностью, представленных работающими инвалидами (п. 55 Инструкции № 1/1).

Позиция «подпись ответственного лица». Ставится подпись ответственного лица, назначенного плательщиком.

Подпись ставится независимо от внесения отметок в позицию «особые отметки».

Позиция «решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата». Позиция заполняется, если решение принимается в соответствии с п. 32 Положения № 569 комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика (далее – комиссия плательщика). Вносится запись – «назначить (отказать в назначении) пособие(я)», указывается номер протокола и дата заседания комиссии плательщика.

Если решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности принималось комиссией плательщика и по данному непрерывному случаю продолжают выдаваться листки нетрудоспособности как продолжение, данная запись вносится в каждый последующий листок нетрудоспособности, выданный для удостоверения этого случая временной нетрудоспособности (п. 56 Инструкции № 1/1).

Позиции «Справка о заработной плате», «Начислено пособие». Заполняются работником бухгалтерии. В них отражается информация об исчислении работнику пособия.

В строке «сумма к выплате прописью» указывается прописью сумма пособия, которая должна быть выплачена работнику (п. 57 Инструкции № 1/1).

Позиция «Подпись главного (старшего) бухгалтера». Проставляется подпись главного (старшего) бухгалтера, заверяющая сведения, содержащиеся в позициях.

Позиция «Включено в платежную ведомость ___________ месяц». Указывается название месяца, в платежную ведомость за который включена сумма пособия.