Вакцинация от гриппа в 2020 году

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 25 сентября 2020 г.

Акцентируется внимание на необходимости проведения профилактической вакцинации от гриппа.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и инфекции COVID-19», утв. постановлением Минздрава от 29.12.2012 № 217 (далее – СанНиП № 217)

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа.

Возбудители гриппа – это три типа вируса гриппа (А, В и С). Все три типа вируса гриппа относятся к группе парамиксовирусов, которые сильно отличаются по строению. Кроме того, вирусы одного и того же типа (особенно типа А) способны быстро изменяться и менять свою структуру. В результате этого процесса каждый год образуются новые формы вирусов гриппа, неизвестные нашей иммунной системе.

Ежегодно по статистике в Республике Беларусь гриппом и ОРИ заболевает каждый третий житель страны и регистрируется около 3 млн. случаев заболеваний.

Наиболее восприимчивы к гриппу дети до 1 года, лица старше 65 лет, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с иммунодефицитными состояниями, с неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой сопутствующей патологией.

Эпидемии гриппа могут возникать в любое время года, но гораздо чаще они происходят зимой и весной. Поэтому существует мнение о большом влиянии на развитие гриппозных эпидемий метеорологических факторов, способствующих переохлаждению (простуде) человека. В действительности простуда лишь способствует более тяжелому течению гриппа, но сама по себе не может вызвать эпидемию. На возникновение вспышек гриппа простуда оказывает меньшее влияние, чем повышенная скученность людей, столь обычная в холодное время, что весьма способствует более быстрому распространению эпидемии. Имеет значение и недостаток в зимние месяцы витаминов – важных защитников людей от многих заразных болезней, заметно повышающих сопротивляемость организма к гриппу.

Таким образом, грипп возникает не от «простуды», а от взаимодействия здоровых людей с больным человеком – носителем вируса гриппа.

Способы передачи и распространения

Единственным источником и распространителем гриппа является больной человек. Заболевания здоровых людей всегда начинаются после контакта с больными гриппом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки или предметы, на которых находятся респираторные вирусы.

Возбудитель гриппа сосредоточен в верхних дыхательных путях больного (нос, носоглотка). При кашле и разговоре больной выбрасывает возбудителей в воздух вместе с мельчайшими каплями слюны, мокроты и слизи. Зараженные капельки могут находиться в воздухе несколько часов. Здоровый человек, оказавшийся в помещении, где кашлял гриппозный больной, вдыхает вместе с воздухом и возбудителей гриппа. Если такие люди не обладают достаточными защитными силами против возбудителя, последний начинает размножаться в носу и глотке. В результате развивается заболевание и создается новый источник распространения инфекции.

Особенно легко заразиться гриппом при близком, даже непродолжительном общении с больным человеком, который разговаривает, чихает, кашляет, не отворачиваясь и не прикрывая при этом носа и рта носовым платком.

Наибольшую опасность представляют люди, продолжающие при заболевании гриппом ходить на работу. Общение с ними влечет за собой широкое распространение инфекции. Можно заразиться, хотя и труднее, через предметы, на которые попали слюна или слизь из носа больного (носовые платки, полотенца, посуда, книги, игрушки).

Профилактические мероприятия

В Республике Беларусь эпидемиологический мониторинг за гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, а также проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий осуществляется в соответствии с СанНиП № 217.

Профилактические мероприятия против гриппа и других вирусных респираторных инфекций проводят по 3 основным направлениям, влияющим на развитие эпидемического процесса:

1) снижение возможности заражения от больного человека;

2) обезвреживание вируса во внешней среде;

3) повышение устойчивости населения к возбудителям инфекции.

Для уменьшения опасности передачи вируса здоровому населению от заболевших гриппом людей большую роль играет система медпомощи, обеспечивающая каждому заболевшему возможность вызвать на дом участкового врача. Строгий постельный режим на все время болезни и полноценное лечение в домашних условиях под контролем врача до полного выздоровления – лучшая защита против развития тяжелых осложнений и гарантия быстрого восстановления сил. Самое опасное при гриппе – переносить болезнь на ногах и посещать во время болезни работу. Такой человек неизбежно заражает десятки здоровых людей, оказавшихся рядом с ним в общественном транспорте, на производстве. В период эпидемий гриппа органы здравоохранения принимают быстрые меры к укреплению участковой сети путем мобилизации врачей и студентов старших курсов. Для оказания помощи тяжелобольным расширяют коечную сеть в больницах.

Для предотвращения посещения больными поликлиники организуют вызовы врачей не только по телефону, но и при помощи интернета.

Для успешной борьбы с гриппом далеко не безразлично знать, как ведет себя во внешней среде вирус, попавший вместе с капельками мокроты и слизи в окружающий больного воздух. Оказывается, он быстро погибает под воздействием солнечного света и обычной комнатной температуры, а также слабых растворов ряда дезинфицирующих веществ. Высыхая, вирус также утрачивает свою активность. Всем этим пользуются от обезвреживания воздуха в больницах, общежитиях, жилых и служебных помещениях. Для этого их интенсивно проветривают и открывают широкий доступ солнечному свету. Полы и мебель протирают дезинфицирующими средствами.

Во время эпидемий для обезвреживания воздуха от возбудителей гриппа в местах скопления людей (на вокзалах, в цехах заводов и др.) усиливают приточно-вытяжную вентиляцию, организуют тщательное проветривание помещений и влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, в кинотеатрах увеличивают интервалы между сеансами для тщательного проветривания помещений. Ограничивают любые массовые мероприятия для детей.

Большое значение имеет повышение общей устойчивости населения к гриппу. Активность защитных сил человека находится в прямой зависимости от общего состояния его здоровья. Чем крепче человек, тем легче справляется он с любой инфекцией, в т.ч. и с гриппом.

Поэтому все, что способствует укреплению организма, помогает и в борьбе против гриппа. Важную роль играют физкультура и широкое использование естественных сил природы – воздуха, воды, солнца. Дело не только в том, что благодаря физкультуре и закаливанию все жизненные процессы совершаются полнее и активнее, а шансы организма в борьбе с инфекцией повышаются. Закаливание приучает организм лучше приспосабливаться к колебаниям внешней температуры и не простужаться под влиянием переохлаждения. Ведь простуда усиливает активность различных бактерий, сопутствующих гриппу. Закаливание и физкультура создают большую устойчивость против вредного воздействия микроорганизмов.

Чтобы усилить сопротивляемость гриппу, нужно обеспечить потребности организма в витаминах, особенно в витамине С. Если с пищей этот витамин поступает в достаточной дозе, то процессы обмена веществ протекают лучше, питание тканей повышается, стенки кровеносных сосудов становятся менее проницаемыми. Все это уменьшает вредное воздействие вируса гриппа. Вот почему в холодные месяцы года, когда чаще развиваются эпидемии гриппа, рекомендуется есть побольше овощей и фруктов, богатых витамином С, а при их недостатке – принимать аскорбиновую кислоту или поливитамины.

Минуты, затрачиваемые на ежедневную физическую зарядку, создают хорошее настроение и повышенный рабочий тонус на целый день.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно в вечерние часы, укрепляют сон и деятельность сердечно-сосудистой системы. Категоричный отказ от курения – лучшая защита от тяжелых заболеваний легких, сердца и сосудов.

Снизить риск заражения острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение некоторых правил:

● систематическое проветривание помещений;

● необходимость избегать близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми (чихают, кашляют);

● ведение здорового образа жизни (полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе);

● соблюдение «респираторного этикета» (при кашле и чихании использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования; при отсутствии носового платка чихать и кашлять нужно в сгиб локтя, а не в ладони; часто и тщательно мыть руки с мылом или использовать средство для дезинфекции рук на спиртовой основе и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам).

Если заболели, тогда необходимо:

● при плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача;

● отдыхать, принимать большое количество жидкости;

● соблюдать «респираторный этикет»;

● носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.

Необходимость ежегодной вакцинации

Единственным научно обоснованным эффективным методом предупреждения гриппа является вакцинация.

Профилактические прививки проводятся в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их локализации и ликвидации (ч. 1 ст. 24 Закона 07.01.2012 № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в сентябре–ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом (п. 20 СанНиП № 217).

Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа.

Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, т.к. прививка проводится однократно или двукратно (детям). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность возросли. Все разрешенные вакцины в республике проходят контроль качества.

Иммунитет человека после вакцинации сохраняется в течение 6–8 мес. Вирус гриппа постоянно мутирует, меняя свои свойства, вследствие чего эпидемии гриппа повторяются из года в год, и вакцина прошлогоднего производства в текущем году не защитит от болезни.

Поэтому вакцинироваться необходимо перед каждым эпидемическим сезоном.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в сезон 2020–2021 г.г. для стран Северного полушария актуальными определены следующие штаммы вирусов гриппа, которые и вошли в состав противогриппозных вакцин:

● вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1) pdm09;

● вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);

● вирус, подобный B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);

● вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Вакцины, которые используются в текущем сезоне

В текущем сезоне используются следующие вакцины:

● «Гриппол Плюс» (страна производитель – Россия);

● «Инфлювак» (страна производитель – Нидерланды);

● «Ваксигрип» (страна производитель – Франция);

● «Ваксигрип Тетра» (страна производитель – Франция);

● «Ультравак» (страна производитель – Россия).

Для иммунизации за счет средств бюджетов используется вакцина «Гриппол Плюс». На платной основе доступны «Гриппол Плюс», «Инфлювак», «Ваксигрип», «Ваксигрип Тетра», «Ультравак».

Все вакцины зарегистрированы на территории Республики Беларусь, сопоставимы по эффективности и имеют опыт применения в нашей стране и за рубежом.

Все вакцины одинаковы по штаммовому составу вирусов гриппа, т.е. во всех вакцинах содержится 3 эпидемически актуальных штамма вируса гриппа (два варианта вируса А (H1N1 и H2N3) и вариант вируса В), которые в этом году будут вызывать заболевание и рекомендованы ВОЗ. В текущем сезоне штаммовый состав вакцины обновлен на 2/3 по сравнению с составом прошлого года.

«Ваксигрип Тетра» содержит в своем составе дополнительный 4-й штамм вируса гриппа В (2 штамма вируса гриппа А и 2 штамма вируса гриппа В).

«Гриппол Плюс» и «Инфлювак» – это субъединичные вакцины (т.е. содержат только наружные антигены (субъединицу вируса гриппа – гемагглютинин и нейраминидазу);

«Ваксигрип» и «Ваксигрип Тетра» – это сплит-вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие наружные (гемаглютинин и нейраминидазу) и внутренние антигены вируса гриппа.

«Ультравак» – это живая аллантоисная вакцина, т.е. содержит ослабленные штаммы вируса гриппа.

Используемые вакцины являются высокоэффективными и безопасными.

«Гриппол Плюс», «Инфлювак», «Ваксигрип» – рекомендованы для применения у детей с 6-ти месяцев и у беременных.

«Ваксигрип Тетра» – рекомендованы для применения у детей с 3-х лет и у беременных.

«Ультравак» – рекомендованы для применения у детей с 3-х лет и не применяется у беременных.

Вакцина «Гриппол Плюс» отличается от других вакцин тем, что в ее состав включен иммуномодулятор «Полиоксидоний», за счет которого снижена антигенная нагрузка (т.е. в вакцине содержится по 5 мкг каждого штамма вируса гриппа). Во всех остальных вакцинах количество антигена по 15 мкг каждого штамма.

Отличительными особенностями состава вакцины «Гриппол плюс» является наличие иммуномодулятора «Полиоксидоний», который обладает широким спектром иммунофармакологического действия, увеличивает иммуногенность вакцины и повышает иммунологическую память организма привитого человека.

Необходимо беречь свое здоровье, прислушиваться к мнению врачей, выполнять их рекомендации и тогда никакой грипп не страшен. Будьте здоровы!