Госзакупки медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания
Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 18 января 2021 г.
Комментируются нормативные правовые предписания Указа Президента от 29.12.2020 № 494 «О государственных закупках медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания».
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
● Договор о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014 (далее – Договор о ЕАЭС)
● Указ Президента от 29.12.2020 № 494 «О государственных закупках медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания» (далее – Указ № 494)
Госзакупки медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания имеют особенности и ранее регулировались Указом Президента от 07.02.2019 № 40 «О государственных закупках медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания» (далее – Указ № 40) (утратил силу с 01.01.2021), которым было установлено, что:
● организаторами проведения централизованных госзакупок определены специализированные предприятия РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ», РУП «Фармация», УП «Белмедтехника» и его дочерние предприятия, подчиненные (входящие в систему) Минздрава и расположенные во всех областях и г. Минске, которые от своего имени заключают договоры с участниками-победителями для последующей реализации медицинских товаров клиникам (заказчикам);
● заказчики без проведения процедур осуществляют закупки медицинских товаров у названных организаторов.
Система централизованных госзакупок медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания предусматривает следующие схемы госзакупок:
● РУП «Белфармация» и УП «Белмедтехника» проводят процедуры госзакупок медицинских товаров и заключают договоры поставки для дальнейшей реализации организациям здравоохранения;
● РУП «Белфармация» и УП «Белмедтехника» проводят процедуры госзакупок медицинских товаров и результаты передают предприятиям РУП «Фармация» и дочерним предприятиям УП «Белмедтехника» для заключения договоров поставки и дальнейшей реализации организациям здравоохранения;
● предприятия РУП «Фармация» и дочерние предприятия УП «Белмедтехника» проводят процедуры госзакупок медицинских товаров и заключают договоры поставки для дальнейшей реализации организациям здравоохранения.
При этом при осуществлении закупок медицинских товаров в системе здравоохранения предусмотрена как централизация процедур госзакупок – проведение организатором процедур закупок однородных медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания, заключение и исполнение им договоров с участником-победителем (участником процедуры из одного источника) для нужд нескольких заказчиков, так и централизация финансовых средств, когда для госоргана или структурного подразделения облисполкома (Мингорисполкома) предусматриваются средства республиканского (местного) бюджета на оплату в централизованном порядке приобретения медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания для нужд подчиненных организаций. Госорган (структурное подразделение облисполкома, Мингорисполкома) распределяет через организатора приобретенные медицинские изделия, лекарственные средства и лечебное питание подчиненным (входящим в систему) учреждениям здравоохранения (подп. 1.1 п. 1, абз. 1, 2 п. 3 Указа № 494)
Примечание
Осуществляемая централизация закупок позволяет значительно снижать цены на медицинские товары, упрощать деятельность поставщиков по поставке медицинских товаров вследствие укрупнения закупок и наличия правоотношений с ограниченным количеством организаторов вместо огромного числа учреждений здравоохранения, своевременно осуществлять расчеты с поставщиками и поддерживать складские запасы, обеспечивая ритмичную отгрузку медицинских товаров больницам.
Специалисты организаторов имеют многолетний опыт в проведении процедур закупок и оформлении необходимых документов, маркетинговых исследований рынка медицинских товаров, что обеспечивает привлечение к участию в процедурах закупок большое количество участников и, как следствие, снижение уровня цен за счет добросовестной конкуренции. Кроме того, в штате организаций имеются специалисты, обладающие высокой квалификацией, необходимой для оформления документов валютного контроля, статистических деклараций, для таможенного декларирования импортных товаров, получения соответствующих разрешений уполномоченных госорганов на ввоз товаров, ограниченных по перемещению через таможенную границу при ввозе по основаниям экономического и неэкономического характера.
Указанная система закупок не ущемляет прав производителей (поставщиков) медицинских товаров ЕАЭС, предоставляя им доступ к процедурам госзакупок наравне с белорусскими производителями (поставщиками) медицинских товаров. Заключение внешнеторгового контракта с предприятиями РУП «Белфармация» и УП «Белмедтехника» позволит поставщикам ЕАЭС, не являющимся резидентами Республики Беларусь, производить расчеты в российских рублях или другой валюте, что невозможно в случае заключения контракта непосредственно с организациями здравоохранения в связи с отсутствием у большинства из них валютных счетов.
Учитывая срок окончания действия Указа № 40, издан Указ № 494, который направлен на совершенствование порядка закупок медицинских изделий, лекарственных средств и лечебного питания.
Примечание
Указ № 494 содержит изъятия (исключения) из общего порядка проведения процедур госзакупок, установленного на территории ЕАЭС Протоколом о порядке регулирования закупок (приложение 25 к Договору о ЕАЭС (далее – Протокол)).
Согласно требованиям п. 31 Протокола государство-член вправе устанавливать в исключительных случаях изъятия из национального режима на срок не более 2 лет. В связи с этим Указ № 494 действует с 01.01.2021 по 31.12.2022.
В целях экономии средств государственного бюджета Указом № 494 определены организаторы из числа организаций, подчиненных Минздраву, для проведения централизованных процедур и осуществления закупок медицинских товаров за счет средств республиканского и местного бюджетов. Проведение централизованных закупок медицинских товаров предполагается проводить по перечням, которые будут утверждаться госорганами.
С целью выработки единого подхода к установлению размера вознаграждения организатору по договорам комиссии (поручения) с заказчиками, подчиненными разным госорганам управления, Указом № 494 установлен единый размер вознаграждения для организаторов при закупке медицинских товаров в случае заключения договоров комиссии (поручения) с заказчиками.
Так, расчет единого комиссионного вознаграждения организаторов при закупке медицинских изделий и лекарственных средств на примере данных 2020 года составил 0,69 % при закупке медицинских изделий, при закупке лекарственных средств – 0,36 %.
РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» и областным предприятиям «Фармация» предоставлено право по результатам каждой последующей процедуры закупки лекарственных средств и лечебного питания заключать дополнительные соглашения к договорам с участниками-победителями, с которыми договор уже заключен, а также участниками процедур закупки из одного источника.
Одновременно сохранена возможность заказчикам (организаторам) осуществлять госзакупки запчастей и (или) расходных материалов для проведения ремонта медтехники, а также услуг по ремонту медтехники по прилагаемому перечню с применением процедуры закупки из одного источника.
Прилагаемый к Указу № 494 Перечень медицинской техники, для осуществления ремонта которой закупки услуг по ремонту, запасных частей и (или) расходных материалов могут осуществляться с применением процедуры закупки из одного источника, дополнен позицией «системы медицинского газоснабжения», техобслуживание и ремонт которых осуществляются единственным поставщиком, как правило, представителем производителя, который также поставляет запчасти для ремонта медтехники. Проведение конкурентных процедур в этом случае нецелесообразно по причине отсутствия конкуренции в указанном сегменте рынка.
В случае признания процедуры госзакупки лекарственных средств, лечебного питания, медицинских изделий и запчастей к ним несостоявшейся установлено право УП «Белмедтехника» и РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» провести процедуру закупки из одного источника по согласованию с Минздравом.
Сохранена возможность заказчиков осуществлять госзакупки в течение срока, превышающего 1 год, т.е. объявление процедуры закупки и финансирование контракта осуществлять в различные финансовые периоды. С целью повышения эффективности использования финансовых средств организаторам разрешено объявлять процедуры госзакупок в IV квартале года, предшествующего финансовому, на сумму, не превышающую объем фактически использованных заказчиком на эти цели средств соответствующих бюджетов в отчетном году, предшествующем процедуре госзакупок. При этом план госзакупок заказчиков, а также объемы средств на указанные цели будут подлежать корректировке после утверждения республиканского и местных бюджетов. Кроме того, такая возможность предоставляется организаторам, осуществляющим закупки медицинских изделий в строительстве, поскольку сроки ввода объекта в эксплуатацию могут быть в середине финансового года, что не позволит своевременно провести процедуру закупки, осуществить поставку оборудования и его монтаж при условии начала процедуры закупки после 1 января (подп. 1.8. п. 1 Указа № 494).
При закупке технических средств социальной реабилитации, включенных в Государственный реестр (перечень) технических средств социальной реабилитации, утв. постановлением Совета Министров от 11.12.2007 № 1722 (далее – Постановление № 1722; Государственный реестр), за исключением технических средств социальной реабилитации, произведенных этим юрлицом, организатором предлагается определить РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» (далее – БПОВЦ).
БПОВЦ входит в число подчиненных Минтруда и соцзащиты организаций. В соответствии с постановлением Минздрава от 28.09.2005 № 35 «Об определении номенклатуры организаций здравоохранения» БПОВЦ является организацией здравоохранения и отнесен к организациям особого типа.
БПОВЦ – единственное в республике предприятие, оказывающее протезно-ортопедическую помощь населению республики, и основным направлением его деятельности является обеспечение граждан техническими средствами социальной реабилитации (далее – средства реабилитации), включенными в Государственный реестр, выделяемыми инвалидам бесплатно или на льготных условиях. Финансирование расходов на указанные цели осуществляется из средств республиканского и местных бюджетов.
Следует отметить, что обеспечение граждан средствами реабилитации включает изготовление (приобретение), ремонт, доставку средств реабилитации, а также нахождение (проживание) граждан в отделении стационарного протезирования и реабилитации БПОВЦ в периоды изготовления протезно-ортопедического изделия и обучения пользованию креслами-колясками активного типа.
Для этого в БПОВЦ создана инфраструктура, позволяющая в полном объеме обеспечивать исполнение требований Постановления № 1722. Так, на всей территории Республики Беларусь ведется учет выданных средств реабилитации, проводится постоянный мониторинг потребности в средствах реабилитации граждан через организации системы соцзащиты и здравоохранения, осуществляется протезирование граждан в условиях отделения стационарного протезирования и реабилитации предприятия, а также гарантийное и сервисное обслуживание, в т.ч. ремонт средств реабилитации, организована доставка средств реабилитации.
Кроме этого, практика применения Постановления № 1722 показала, что проводить заказчикам (комитетам по труду, занятости и соцзащите облисполкомов и Мингорисполкома) закупку услуг по ремонту, доставке и нахождению (проживанию) граждан на протезировании у других организаций нецелесообразно, поскольку БПОВЦ является единственным предприятием в республике, оказывающим населению такие услуги, в котором также создана система, позволяющая своевременно обеспечивать граждан средствами реабилитации.
Вывод
С учетом изложенного издание Указа № 494 позволит сохранить существующий механизм закупок медицинских товаров, а также:
● повысить экономическую эффективность закупок медицинских изделий путем их централизации для организаций здравоохранения, входящих в систему Минздрава, а также подчиненных иным госорганам управления;
● приобретать указанные товары только надлежащего качества вследствие их закупок непосредственно у производителей;
● исключить необоснованное посредничество при организации поставок медицинских товаров;
● проводить госзакупки медицинских товаров исходя из годовой потребности нескольких заказчиков, что сократит расходы по проведению процедур закупок;
● уменьшить расходы учреждений здравоохранения, связанные с доставкой, хранением, таможенным оформлением и т.д., за счет поставки медицинских товаров крупными партиями по годовым договорам для нескольких заказчиков;
● освободить госучреждения здравоохранения от выполнения несвойственных указанным организациям функций, а именно проведения процедур закупок, торгово-закупочной и внешнеэкономической деятельности, таможенного оформления закупаемых медицинских изделий и т.д.;
● не увеличивать расходы заказчиков, связанные с приемом на работу и оплатой труда специалистов в области госзакупок, внешнеэкономической деятельности, таможенного права либо оплатой привлекаемых специалистов по гражданско-правовым договорам (например, таможенных агентов), с содержанием дополнительных рабочих мест и площадей в зданиях, приобретением мебели, компьютерной техники и т.п.;
● обеспечить снижение для заказчиков цен на медицинские товары путем осуществления крупных закупок товаров;
● сократить количество проводимых процедур закупок, что значительно сократит затраты трудового времени в отличие от проведения множества процедур различными учреждениями здравоохранения;
● путем укрупнения закупок привлекать к участию производителей-нерезидентов;
● обеспечить оперативную доставку медицинских товаров в учреждения здравоохранения (городского и районного подчинения) транспортом организатора и сократить расходы организаций, финансируемых за счет государственного бюджета, на транспортировку грузов;
● задействовать складские помещения организаторов, что обеспечит ритмичность поставок медицинских товаров в учреждения здравоохранения.
Таким образом, издание Указа № 494 позволит усовершенствовать систему госзакупок и, с одной стороны, своевременно удовлетворить потребности заказчиков в товарах, а с другой – обеспечить эффективное расходование бюджетных средств, развитие конкуренции.
