Применение специфических санитарно-эпидемиологических требований и требований к обращению с медицинскими отходами

Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 3 марта 2022 г.

Освещаются некоторые вопросы применения специфических санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность. утв. постановлением Совета Министров от 03.03.2020 № 130 и санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утв. постановлением Минздрава от 07.02.2018 № 14.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

● специфические санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность. утв. постановлением Совета Министров от 03.03.2020 № 130 (далее – Специфические требования)

● санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утв. постановлением Минздрава от 07.02.2018 № 14 (далее – СанНиП № 14)

В Специфических требованиях и в СанНиП № 14 есть некоторые разночтения в формулировках, которые касаются медицинских отходов и обращения с ними.

Понятие медицинских отходов

Специфические требования. Медицинские отходы – отработанные медицинские изделия, биологический материал, образовавшийся после проведения медицинских вмешательств (органы, ткани и их части), а также остатки биологического материала после отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований.

СанНиП № 14. Медицинские отходы – отработанные медицинские изделия, прошедшие дезинфекцию, биологический материал, образовавшийся после проведения медицинских вмешательств, а также остатки биологического материала после отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований.

Отличие приведенных понятий состоит в прохождении либо непрохождении медицинскими изделиями дезинфекции. Следует рассмотреть область применения того или иного документа.

Специфические требования. Настоящими Специфическими требованиями определяются требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и ИП, осуществляющих медицинскую, фармацевтическую деятельность.

СанНиП № 14. Настоящие СанНиП № 14 устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к дезинфекции, сбору, удалению отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, а также к сбору, временному хранению медицинских отходов охраны здоровья людей в организациях всех форм собственности и у ИП, оказывающих медпомощь. При этом СанНиП № 14 не распространяются на:

● отходы, отнесенные в соответствии с законодательством Республики Беларусь к коммунальным отходам;

● радиоактивные отходы;

● ртутьсодержащие отходы;

● лекарственные средства, за исключением остатков цитостатических лекарственных средств и медицинских изделий, образовавшихся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств.

Таким образом, сфера применения Специфических требований шире, а СанНиП № 14 более специфичен. При осуществлении обращения с медицинскими отходами следует проводить дезинфекцию отработанных медицинских изделий, и только потом причислять их к отходам.

Вопросы транспортировки медицинских изделий и отходов

Специфические требования. Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий из отделений, организации, с места оказания медпомощи вне организации в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами:

● в одноразовой и (или) в непрокалываемой многоразовой таре в зависимости от состава отработанных медицинских изделий с маркировкой (отработанные медицинские изделия, название отделения, дата сбора отработанных медицинских изделий в тару). Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

● в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий.

В СанНиП № 14 формулировка полностью аналогична.

При этом в соответствии со Специфическими требованиями для сбора медицинских отходов должны использоваться:

● одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от состава медицинских отходов и условий для их удаления в организации и за ее пределами. Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

● непрокалываемая одноразовая тара, снабженная плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих медицинских отходов.

СанНиП № 14. Для сбора медицинских отходов должны использоваться:

● одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от морфологического состава медицинских отходов и условий для их удаления в организации и за ее пределами. Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

● непрокалываемая одноразовая тара, снабженная плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих медицинских отходов.

Формулировки аналогичны.

Специфические требования. Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из отделения организации, должна иметь маркировку с указанием отделения, даты сбора медицинских отходов в тару, наименования и (или) кода отхода в соответствии с классификатором отходов.

СанНиП № 14. Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения организации, должна иметь маркировку с названием структурного подразделения, датой сбора медицинских отходов в тару.

Специфические требования уточняют то, что на таре необходимо указывать надпись, идентифицирующую отход (наименование и (или) код отхода в соответствии с классификатором отходов), и как это следует делать.

Специфические требования. Маркировка одноразовой тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из организации, не проводится при условии:

● размещения отходов в контейнере осуществляющей вывоз этих отходов на договорной основе специализированной организации, имеющем маркировку с указанием наименования и (или) кода отхода в соответствии с классификатором отходов, образующихся в Республике Беларусь;

● наличия собственного контейнера, установленного на контейнерной площадке и имеющего маркировку с указанием наименования организации, наименования и (или) кода отхода в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 021-2019 «Классификатор отходов, образующихся в Республике Беларусь», утв. постановлением Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 09.09.2019 № 3-Т.

СанНиП № 14. Маркировка одноразовой тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из организации, не проводится.

Специфические требования уточняют условия, при которых не проводится маркировка.

Вопрос.

Следует ли исходя из Специфических требований в качестве промежуточного отхода указывать в инструкции по обращению с отходами «необезвреженные», «необеззараженные»?

Нет, т.к. сфера применения Специфических требований шире, а СанНиП № 14 – более специфична. Таким образом, при осуществлении обращения с медицинскими отходами следует проводить дезинфекцию отработанных медицинских изделий, и только потом причислять их к отходам.